Εγκυμοσύνη

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: Πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη

Εγκυμοσύνη
Εγκυμοσύνη

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι ένας τύπος ρευματικής φλεγμονώδους νόσου, που οδηγεί σε σύντηξη οστού της σπονδυλικής στήλης. Όταν τα οστά στη σπονδυλική στήλη συγχωνεύονται, γίνονται άκαμπτα και λιγότερο εύκαμπτα, οδηγώντας σε προβλήματα στάσης όπως το καμπούριασμα. Συμπτώματα όπως πόνος και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με τη νόσο.

Αν και το AS δεν επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να μείνει έγκυος, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ο πρόωρος τοκετός. Οι έγκυες μπορεί επίσης να εμφανίσουν εξάρσεις συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει την εγκυμοσύνη;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο άνεσης ενός ατόμου καθώς και τον τοκετό. Τα πιο αξιοσημείωτα προβλήματα που προκαλούνται από AS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν κατά τον τοκετό. Υπάρχουν τρεις κύριοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στον κολπικό τοκετό, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο καισαρικής τομής (καισαρική τομή, γέννηση του μωρού μέσω χειρουργικών τομών στην κοιλιά και τη μήτρα)
  • Ζητήματα με τη χορήγηση αναισθητικού, συγκεκριμένα επισκληρίδιο (διαδικασία κατά την οποία το αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή γύρω από τον νωτιαίο μυελό στο κάτω μέρος της πλάτης), κατά τον τοκετό
  • Περιορισμένη κίνηση του αυχένα επειδή το AS δυσκολεύει τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν αναπνευστικούς σωλήνες εάν είναι απαραίτητο για γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού
  • Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν και αυτοί οι κίνδυνοι είναι πιθανοί, είναι σπάνιοι σε άτομα με AS.

Η έρευνα έχει προτείνει ότι οι αυξημένοι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών στην εγκυμοσύνη θα μπορούσαν να οδηγηθούν από τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν οι άνθρωποι για τον έλεγχο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η εγκυμοσύνη χειροτερεύει τα συμπτώματα του AS;

Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η εγκυμοσύνη έχει αποδειχθεί ότι επιδεινώνει τα συμπτώματα σε άτομα με ΑΣ. Όταν οι άνθρωποι εμφανίζουν αύξηση των συμπτωμάτων, αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά το δεύτερο τρίμηνο. Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν έχουν βρει συσχέτιση μεταξύ επιδεινούμενων συμπτωμάτων AS και εγκυμοσύνης. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν η εγκυμοσύνη είναι πραγματικά η αιτία των αυξημένων συμπτωμάτων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τη γονιμότητα;

Η έρευνα γύρω από τη γονιμότητα και το AS είναι γενικά μικτή, επομένως είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η γονιμότητα επηρεάζεται από αυτό. Ορισμένες μελέτες διαπιστώνουν ότι η γονιμότητα μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ωστόσο, οι γυναίκες φαίνεται να είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες. Οι περισσότερες μελέτες έχουν βρει ότι η γονιμότητα στους άνδρες δεν επηρεάζεται από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Για τις γυναίκες, η έρευνα εξέτασε πώς η ασθένεια επηρεάζει τα αποθέματα των ωοθηκών, ένας όρος που περιγράφει την ικανότητα των ωοθηκών να παρέχουν ωάρια που είναι βιώσιμα και υγιή ώστε να οδηγήσουν σε πλήρη εγκυμοσύνη. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο βιώσιμα ωάρια από τις ωοθήκες σε ορισμένα άτομα που επιθυμούν να μείνουν έγκυες μετά την έναρξη της νόσου.

έγκυος
έγκυος

Αντικρουόμενα στοιχεία και γονιμότητα

Τα αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με τη γονιμότητα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προέρχονται από τα προβλήματα γονιμότητας που παρατηρούνται σε άλλες ρευματικές παθήσεις. Σε περιπτώσεις άλλων ασθενειών, όπως ο συστηματικός λύκος, η βιωσιμότητα του σπέρματος επηρεάζεται αρνητικά, γεγονός που μπορεί να έχει οδηγήσει στην πεποίθηση ότι το ίδιο θα μπορούσε να ισχύει για όλους τους τύπους αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της AS.8

Αντιμετώπιση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Συνήθως, η θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αποτελείται από συνδυασμό άσκησης, φυσιοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής.

Τα φάρμακα που θεραπεύουν το AS περιλαμβάνουν:

  • Αναλγητικά όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη), Tylenol (ακεταμινοφένη) και κωδεΐνη
  • Φάρμακα κατά του TNF, τα οποία είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν την απελευθέρωση μιας χημικής ουσίας γνωστής ως παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) που παράγεται σε περίσσεια όταν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα
  • Μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία μπλοκάρουν ορισμένες πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή
  • Κορτικοστεροειδή που μειώνουν τη φλεγμονή

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι όλα εγκεκριμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή για το σύνολο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα:

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται μετά από 20 εβδομάδες.

Τα φάρμακα κατά του TNF θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα μετά την έναρξη του δεύτερου τριμήνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην θέλουν να εκθέσουν το μωρό τους σε αυτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Cimzia (certolizumab) θεωρείται ασφαλέστερο φάρμακο κατά του TNF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θεραπείες με μονοκλωνικά αντισώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης ή ακατάλληλης ανοσολογικής απόκρισης στα νεογνά.

Τα κορτικοστεροειδή θεωρούνται γενικά ασφαλή, αλλά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η σχισμή του χείλους (όταν το άνω χείλος του μωρού δεν σχηματίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Εάν έχετε AS και παίρνετε φάρμακα για να το αντιμετωπίσετε, θα πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, καθώς και τους κινδύνους που ενέχει η χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Έγκυος
Έγκυος

Εγκυμοσύνη και άσκηση

Εάν είστε έγκυος, αποφύγετε την έντονη άσκηση. Ένας καλός εμπειρικός κανόνας είναι να ασκείσαι μόνο σε σημείο που να μπορείς ακόμα να κάνεις μια συζήτηση. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τυχόν ασκήσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσης, όπως η ποδηλασία ή η γυμναστική. Οποιαδήποτε άσκηση που περιλαμβάνει να ξαπλώνετε ανάσκελα για μεγάλες χρονικές περιόδους ή περιλαμβάνει επαφή με άλλους με τη μορφή χτυπήματος θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Κίνδυνοι Αγκυλοποιητικής Σπονδυλίτιδας κατά την Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν περιορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η έρευνα έχει βρει ότι ένα άτομο με AS που μένει έγκυος μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να χρειαστεί καισαρική τομή. Μπορεί επίσης να έχει δυσκολότερο χρόνο να λάβει επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία λόγω του τρόπου με τον οποίο η πάθηση επηρεάζει και τη σπονδυλική στήλη και ο λαιμός.

Προηγούμενη έρευνα είχε ισχυριστεί ότι θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης και προεκλαμψίας (μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης που προκαλεί πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα). Ωστόσο, αυτή η έρευνα από τότε διαψεύστηκε

Topics