Η ακύρωση του κύκλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) συμβαίνει όταν οι συνθήκες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη δεν είναι ιδανικές. Συχνά συμβαίνει πριν από την ανάκτηση ωαρίων, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί και μετά. Για παράδειγμα, η ακύρωση μπορεί να συμβεί όταν μόνο μερικά ωοθυλάκια (σάκοι γεμάτοι με υγρό που περιέχουν ανώριμα ωάρια) αναπτύσσονται στις ωοθήκες κατά τη φάση διέγερσης της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να καθυστερήσει ή να ακυρώσει τον κύκλο σας εάν ανακτήσει λίγα έως καθόλου ωάρια, τα ωάρια σας δεν γονιμοποιηθούν, τα έμβρυα δεν αναπτυχθούν κανονικά ή κινδυνεύετε να αναπτύξετε σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (όταν οι ωοθήκες γεμίζουν επικίνδυνα με υγρό).
Η ακύρωση ή η καθυστέρηση του κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι αποκαρδιωτική. Αλλά να θυμάστε ότι ένας κύκλος που ακυρώθηκε ή καθυστερήσει δεν σημαίνει ότι ο επόμενος κύκλος σας θα έχει το ίδιο ατυχές τέλος. Αυτό το άρθρο εξηγεί γιατί οι κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης ακυρώνονται, καθυστερούν ή αποτυγχάνουν και ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες όταν συμβαίνει.
Κύστες
Οι γιατροί ζητούν ένα βασικό υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος στην αρχή ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης (ή οποιουδήποτε κύκλου θεραπείας γονιμότητας). Αυτές οι εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχουν κύστες στις ωοθήκες.
Λειτουργικές κύστες ωοθηκών μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω του διεγερτικού φαρμάκου των ωοθηκών που παίρνετε, όπως το Lupron (λευπρορελίνη). Εάν έχετε κύστη, ο γιατρός πιθανότατα θα καθυστερήσει τη θεραπεία επειδή οι κύστες θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά τον αριθμό και την ποιότητα των ωοθυλακίων που έχετε.
Αυτές οι κύστες είναι συνήθως καλοήθεις και συνήθως υποχωρούν γρήγορα χωρίς πρόσθετη παρέμβαση. Μόλις επιλυθεί, μπορεί να είστε σε θέση να ξεκινήσετε τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από μια σύντομη καθυστέρηση ή ο γιατρός σας μπορεί να τον αναβάλει για έναν άλλο μήνα.
Ζητήματα με τα ωάρια
Εάν έχετε πολύ λίγα ωοθυλάκια, δεν υπάρχουν ωάρια ή τα ωάρια σας αποτυγχάνουν να γονιμοποιηθούν, δεν μπορείτε να συνεχίσετε τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Πολύ λίγα ωοθυλάκια
Όταν οι ωοθήκες δεν ανταποκρίνονται τόσο καλά όσο αναμένεται στα φάρμακα γονιμότητας, μπορεί να μην αναπτύξουν αρκετά ωοθυλάκια. Στην ιδανική περίπτωση, θα έχετε δύο ή περισσότερα ωοθυλάκια με μέγεθος 15mm–18mm. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από δύο. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν πάρα πολλά ωοθυλάκια για ανάκτηση ωαρίων, επομένως η παρακολούθηση γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Μερικές φορές, όταν ένα άτομο έχει πολύ λίγα ωοθυλάκια, μπορείτε να μετατρέψετε αυτούς τους κύκλους σε ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI). Η IUI είναι μια πιο απλή διαδικασία και περιλαμβάνει τη μεταφορά σπέρματος στη μήτρα με έναν λεπτό καθετήρα.
Δεν ανακτήθηκαν ωάρια
Το σύνδρομο κενού ωοθυλακίου (EFS) εμφανίζεται όταν ένα ώριμο ωοθυλάκιο δεν παράγει ωάρια. Συμβαίνει σπάνια, μεταξύ 0,6-7% του χρόνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας. Οι ερευνητές υποπτεύονται ότι το EFS μπορεί να οφείλεται σε ένα χαμηλό απόθεμα ωοθηκών, το οποίο είναι όταν ένα άτομο έχει μειωμένο αριθμό ωαρίων.
Προβλήματα με τις ορμόνες
Όταν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά ή τα επίπεδα προγεστερόνης είναι πολύ υψηλά, η πιθανότητα επιτυχίας μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων
Το σώμα σας παράγει διάφορους τύπους οιστρογόνων – η οιστραδιόλη είναι η πιο κυρίαρχη. Η αυξημένη οιστραδιόλη ωθεί το ωάριο να ωριμάσει και να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, πυκνώνει το ενδομήτριο (βλεννογόνο της μήτρας) για να προετοιμαστεί για εμφύτευση. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν οιστρογόνα σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης για να βελτιώσουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Τα επίπεδα οιστραδιόλης, ειδικά όταν συγκρίνονται με ώριμα ωοθυλάκια, μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με μια αναδρομική ανασκόπηση του 2014, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι καλύτερες όταν η αναλογία οιστραδιόλης προς ώριμο ωοθυλάκιο είναι μεταξύ 200 και 299,99 pg/ml.
Εάν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλότερα από τα αναμενόμενα κατά τη διάρκεια της διέγερσης της ωορρηξίας του κύκλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτό μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης σπάνια ακυρώνεται μόνο λόγω χαμηλότερων από τα επιθυμητά επίπεδα οιστρογόνων, αλλά εάν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλά, μπορεί να έχετε λιγότερα ωοθυλάκια και αυτοί οι παράγοντες μαζί μπορεί να δικαιολογούν την ακύρωση του κύκλου.
Θεωρητικά, θα μπορούσατε να έχετε έναν καλό αριθμό ωοθυλακίων αλλά να μην ανακτήσετε ωάρια από αυτά. Εάν δεν υπάρχουν ωάρια, η γονιμοποίηση δεν μπορεί να συμβεί και ο κύκλος θα τελειώσει.
Τα ωάρια αποτυγχάνουν να γονιμοποιηθούν
Μερικές φορές τα ανακτημένα ωάρια αποτυγχάνουν να γονιμοποιηθούν. Η αποτυχημένη γονιμοποίηση μπορεί να συμβεί λόγω προβλήματος με τα ωάρια, το σπέρμα ή και τα δύο. Εάν τα ωάρια αποτύχουν να γονιμοποιηθούν, ο κύκλος τελειώνει. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας επιλογές, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη χρήση σπέρματος ή ωαρίων δότη.
Επίσης, μερικές φορές, τα ωάρια γονιμοποιούνται, αλλά τα έμβρυα που προκύπτουν είναι φτωχά σε υγεία ή «συλλαμβάνονται» στην ανάπτυξη πριν τα μεταφέρει ο γιατρός. Επιπλέον, τα αποτελέσματα προεμφυτευτικής γενετικής διάγνωσης (PGD) ή προεμφυτευτικού γενετικού ελέγχου (PGS) ενδέχεται να δείξουν ότι τα έμβρυα έχουν γενετικά ή χρωμοσωμικά προβλήματα. Εάν ναι, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προτείνει την ακύρωση του κύκλου.
Υψηλά επίπεδα οιστρογόνων
Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η κρυοσυντήρηση εμβρύων (κατάψυξη ωαρίων) σε άτομα με εξαιρετικά υψηλά επίπεδα οιστρογόνων κατά την ανάκτηση ωαρίων μείωσε την πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό μικρό για την ηλικία κύησης ή να αναπτύξουν προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Λόγω αυτών των παραγόντων κινδύνου, εάν τα επίπεδα οιστρογόνων σας είναι πολύ υψηλά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ακυρώσετε τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, εάν η ακύρωση συμβεί μετά την ανάκτηση ωαρίων και κάποια υγιή έμβρυα αναπτυχθούν στο εργαστήριο, αυτά τα έμβρυα μπορεί να κρυοσυντηρηθούν (κατεψυγμένα). Αργότερα, μπορούν να αποψυχθούν και να μεταφερθούν μέσω ενός κύκλου παγωμένης εμβρυομεταφοράς (FET).
Υψηλά επίπεδα προγεστερόνης
Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που αυξάνεται μετά την ωορρηξία. Βοηθά στην προετοιμασία της επένδυσης του ενδομητρίου, όπου ελπίζουμε ότι θα εμφυτευθεί το έμβρυο, και βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη δεν θα πρέπει να αρχίσει να αυξάνεται παρά μόνο μετά την ανάκτηση ωαρίου (ή την ωορρηξία).
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι θα παρουσιάσουν αυξανόμενα επίπεδα προγεστερόνης κατά την ανάκτηση ωαρίων και ορισμένες μελέτες έχουν βρει ότι η εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια αυτών των κύκλων είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε επιτυχία εγκυμοσύνης.
Εάν συμβεί αυτό σε εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να καταψύξετε τα έμβρυα και να προγραμματίσετε αργότερα εμβρυομεταφορά. Η αναμονή μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.
Πρόωρη Ωορρηξία
Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γιατροί χορηγούν την ορμόνη hCG μέσω ένεσης για να ωθήσουν τα ωάρια να ωριμάσουν και να πυροδοτήσουν την ωορρηξία. Ο χρόνος αυτής της ένεσης είναι ζωτικής σημασίας.
Εάν κάνετε την ένεση πολύ νωρίς, μπορεί να έχετε ωορρηξία πριν από τη διαδικασία σας, απελευθερώνοντας τα ωάρια πριν μπορέσουν να ανακτηθούν. Ομοίως, εάν το πάρετε πολύ αργά, αφού τα ωάρια έχουν ήδη απελευθερωθεί στην πυελική κοιλότητα, ο γιατρός σας δεν μπορεί να τα ανακτήσει για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ακριβή ώρα για να κάνετε στον εαυτό σας αυτήν την ένεση, περίπου 36 ώρες πριν από την ανάκτηση ωαρίων. Ορισμένες κλινικές θα σας ζητήσουν να έρθετε για να λάβετε το εμβόλιο επειδή ο συγχρονισμός είναι απαραίτητος. Εάν το πάρετε τη λάθος ώρα, μπορεί να χρειαστεί να ακυρώσετε τον κύκλο σας.
Σύνδρομο Υπερδιέγερσης Ωοθηκών
Ακριβώς όπως είναι δυνατή η υπο-αντίδραση στα φάρμακα γονιμότητας, είναι επίσης πιθανό να αντιδράσουμε υπερβολικά. Αυτή η υπερβολική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS), μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες σας γεμίζουν με υγρό από υψηλά επίπεδα hCG. Τις περισσότερες φορές, οι περιπτώσεις είναι ήπιες και υποχωρούν σε δύο εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή.
Εάν τα συμπτώματά σας, ο υπέρηχος ή η εξέταση αίματος υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο OHSS, ο κύκλος σας μπορεί να ακυρωθεί ή να αναβληθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο να μεταφέρετε τα έμβρυα εάν αναπτύσσετε μια κακή περίπτωση OHSS. Επιπλέον, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αναρρώσετε από το OHSS όταν είστε έγκυος, επομένως είναι συχνά καλύτερο να περιμένετε έναν άλλο κύκλο.
Ο γιατρός σας θα προσφέρει επιλογές, όπως κρυοσυντήρηση και FET. Ωστόσο, ας υποθέσουμε ότι το OHSS συνέβη πριν από την ανάκτηση εμβρύου ή επιλέγετε να μην καταψύχετε τα έμβρυα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να μπορεί να χρησιμοποιήσει χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων γονιμότητας ή διαφορετικό πρωτόκολλο στο μέλλον για να αποφύγει άλλη απόκριση υπερδιέγερσης.
Ασθένεια
Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας παρουσιάσετε κάποια ασθένεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο κύκλος σας μπορεί να ακυρωθεί ή να καθυστερήσει. Ο υψηλός πυρετός μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Επομένως, να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε υψηλό πυρετό ή υποχωρείτε με κάτι κατά τη διάρκεια του μήνα θεραπείας σας.
Μπορεί να είναι απογοητευτικό να ακυρώσετε ή να καθυστερήσετε τη θεραπεία, αλλά ορισμένες ασθένειες μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητες επιτυχίας σας και μπορεί ακόμη και να θέσουν σε κίνδυνο τη γενική υγεία σας.
Add Comment