Εγκυμοσύνη

Αλλαγή σχεδίων! Πώς οι γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις στην αίθουσα τοκετών;

linea nigra
linea nigra

Οι περισσότερες έγκυες μητέρες και ζευγάρια ξεκινούν τον τοκετό έχοντας κατά νου ένα καθορισμένο σχέδιο τοκετού, είτε πρόκειται για κολπικό τοκετό χωρίς φάρμακα, κολπικό τοκετό με επισκληρίδιο, τοκετό στο σπίτι σε μπανιέρα ή προγραμματισμένη καισαρική τομή. Μπορεί να είναι δύσκολο όταν αυτά τα σχέδια αλλάζουν το τελευταίο δευτερόλεπτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφαση για μετάβαση από τη μια μέθοδο παράδοσης στην άλλη μπορεί να επηρεαστεί από εξωτερικούς παράγοντες.

Μια νέα μελέτη από τον Οκτώβριο του 2021 δείχνει ότι οι γιατροί που λαμβάνουν αποφάσεις υψηλής πίεσης στην αίθουσα τοκετού χρησιμοποιούν μεθόδους σκέψης που δεν είναι πάντα προς το συμφέρον του μωρού ή του γονέα που γεννά. Αποδεικνύεται ότι οι γιατροί μπορεί να πάρουν μεγάλες αποφάσεις, όπως το αν θα κάνουν επείγουσα καισαρική τομή ή όχι, με βάση τις εμπειρίες τους από προηγούμενες τοκετούς.

φυσικός τοκετός

Η έρευνα, που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης (UMass) Amherst, δείχνει ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν απλοποιημένες διαδικασίες λήψης αποφάσεων που ονομάζονται ευρετικές για να τους βοηθήσουν κάτω από στιγμές μεγάλης πίεσης. Για παράδειγμα, εάν ο προηγούμενος κολπικός τοκετός ενός γιατρού είχε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει τους κολπικούς τοκετούς γενικά ως πιο επικίνδυνους, ακόμα κι αν ο προηγούμενος τοκετός ήταν μια ανωμαλία. Αυτός ο τρόπος λήψης αποφάσεων βασίζεται σε πληροφορίες που μπορεί να είναι άσχετες και μη βοηθητικές για τη γέννηση σε εξέλιξη.

Ενώ όλοι χρησιμοποιούν ευρετική σκέψη περιστασιακά, το να βασίζονται υπερβολικά στην ευρετική μπορεί να είναι προβληματική τεχνική για τους γιατρούς. Οι αποφάσεις για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή πρέπει να βασίζονται στην επιστημονική γνώση που εφαρμόζεται στη συγκεκριμένη κατάσταση.

Ενώ η ευρετική είναι καλή για την προσέγγιση της σωστής επιλογής υπό αβεβαιότητα, μπορεί κανείς να φανταστεί γιατί μια «κατά προσέγγιση σωστή επιλογή» μπορεί να είναι ανησυχητική στο πλαίσιο αποφάσεων ζωής και θανάτου, όπως στην ιατρική. Οι ευρετικές αρχές στην αίθουσα τοκετού είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές, καθώς η υγεία δύο ασθενών βρίσκεται σε κίνδυνο και οι αποφάσεις του τοκετού των γιατρών έχουν άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία της μητέρας και του μωρού.

Ποιες στρατηγικές λήψης αποφάσεων πρέπει να χρησιμοποιούν οι γιατροί;

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι οι γιατροί είναι πολύ πιθανό να αγνοούν τον ρόλο που διαδραματίζει η ευρετική στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Η επίγνωση της ευαισθησίας κάποιου σε τέτοια ευρετικά μπορεί να μειώσει την εξάρτηση από αυτά. Η τεχνολογία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διακριτική διόρθωση των μη βέλτιστων αποφάσεων των γιατρών. Ωστόσο, η σωστή εφαρμογή τέτοιων παρεμβάσεων θα είναι πιθανότατα πρόκληση.

εγκυμοσύνη
εγκυμοσύνη

Υπάρχουν τρεις κύριες διαδικασίες λήψης αποφάσεων στις οποίες μπορούν να βασιστούν σκόπιμα οι γιατροί στην αίθουσα τοκετού: το μοντέλο επεξεργασίας πληροφοριών, το διαισθητικό-ανθρωπιστικό μοντέλο και το μοντέλο κλινικής λήψης αποφάσεων.

Το μοντέλο επεξεργασίας πληροφοριών βασίζεται στο ότι ο γιατρός συνδυάζει προσεκτικά την επαγγελματική του εμπειρία με τις γνώσεις του για τον ασθενή. Το διαισθητικό-ανθρωπιστικό μοντέλο καλεί τους γιατρούς να ακούσουν τα ένστικτά τους.  Ο συνδυασμός αυτών των δύο μοντέλων επιτρέπει στον γιατρό να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό της λογικής σκέψης και της διαίσθησης, βοηθώντας τους να αποφύγουν να βασίζονται εσφαλμένα σε ευρετικές μεθόδους.

Η λήψη κλινικών αποφάσεων είναι μια διαδικασία βήμα προς βήμα που χρησιμοποιεί τόσο την τεχνογνωσία του γιατρού όσο και τις ανάγκες και τις επιθυμίες του ασθενούς για να καταλήξει σε μια τελική απόφαση. Αφού αξιολογήσουν έναν ασθενή λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό του ιστορικό, οι γιατροί μοιράζονται επιλογές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η χορήγηση δόσης στον ασθενή με κάποιο νόσημα  , μια συνθετική ορμόνη για την επιτάχυνση του τοκετού, η τεχνητή ρήξη των μεμβρανών του ασθενούς (σπάσιμο των νερών του εάν δεν έχει συμβεί), η επιλογή για επείγουσα καισαρική τομή ή περισσότερα.

Οι γιατροί εξηγούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής με σαφήνεια και αφήνουν τον ασθενή να κάνει μια τεκμηριωμένη επιλογή. Είναι καλό να προσφέρετε μια σύσταση, αλλά θα πρέπει να προσφέρεται χωρίς πίεση. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει την επιλογή μόνος του, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες από τα ιατρικά του αρχεία και τα αγαπημένα του πρόσωπα για να βοηθήσει στη λήψη μιας απόφασης που πιθανότατα θα ήταν σύμφωνη με τις επιθυμίες του ασθενούς.

Topics