Η αλλαντίαση είναι μια σπάνια, παραλυτική ασθένεια που προκαλείται από τις τοξίνες των νεύρων ορισμένων βακτηρίων που παράγουν σπόρους που ονομάζονται Clostridium botulinum και, λιγότερο συχνά, Clostridium butyricum και Clostridium baratii. Βρίσκονται σε χώμα και ακατέργαστο νερό. Οι πιο κοινές μορφές αλλαντίασης περιλαμβάνουν:
- Βρεφική αλλαντίαση
- Τροφιμογενής αλλαντίαση
Η βρεφική αλλαντίαση, η πιο κοινή μορφή, εμφανίζεται αφού ένα μωρό καταναλώσει τα βακτηριακά σπόρια, συνήθως τρώγοντας μολυσμένο μέλι. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε μωρά ηλικίας 1 έτους και μικρότερα (το πεπτικό σύστημα των βρεφών δεν είναι αρκετά ώριμο ώστε να απομακρύνει γρήγορα το μέλι που περιέχει την αλλαντίαση από το σώμα τους). Η τροφιμογενής αλλαντίαση προκαλείται από την κατανάλωση τροφών μολυσμένων με την τοξίνη αλλαντίασης – πιο συχνά κονσερβοποιημένα λαχανικά, χοιρινό κρέας, καπνιστό ή ωμό ψάρι, μέλι και σιρόπι καλαμποκιού.
Η αλλαντίαση του τραύματος αναπτύσσεται εάν το Clostridium botulinum εισέλθει σε μια ανοιχτή πληγή και απελευθερώσει τις τοξίνες του. Υπάρχουν και άλλες, ακόμη πιο σπάνιες μορφές αλλαντίασης, συμπεριλαμβανομένης της ιατρογενούς αλλαντίασης. Αυτό συμβαίνει μετά από τυχαία υπερβολική δόση αλλαντοτοξίνης κατά τη διάρκεια ενέσεων Botox, οι οποίες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια αισθητικών επεμβάσεων καθώς και για τη θεραπεία ορισμένων νευρομυϊκών διαταραχών.
Όλα τα είδη αλλαντίασης μπορεί να είναι θανατηφόρα και θεωρούνται επείγοντα ιατρικά περιστατικά.
Σημεία και συμπτώματα αλλαντίασης
Η βοτουλινική τοξίνη προκαλεί εκτεταμένη μυϊκή παράλυση, η οποία οδηγεί σε:
- Θολή όραση
- Πεσμένα βλέφαρα
- Μπερδεμένη ομιλία και δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή
- Πυκνή αίσθηση στη γλώσσα
- Ξερό στόμα
- Μυϊκή αδυναμία
Τα σημάδια της αλλαντίασης στα βρέφη περιλαμβάνουν:
- Κακή σίτιση
- Λήθαργος και αδυναμία
- Δυσκοιλιότητα
- Αδύναμο κλάμα
- Κακός μυϊκός τόνος και κακός έλεγχος της κεφαλής
Τα σημεία και τα συμπτώματα της τροφιμογενούς αλλαντίασης εμφανίζονται συνήθως 18 έως 36 ώρες μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφών, αν και μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μεταξύ 6 ωρών και 10 ημερών μετά την κατάποση.
Τα πιο κοινά συμπτώματα της τροφιμογενούς αλλαντίασης είναι:
- Προβλήματα κατάποσης, ομιλίας ή αναπνοής
- Ξερό στόμα
- Αδυναμία των μυών του προσώπου
- Διπλή και θολή όραση
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακές κράμπες
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αλλαντίασης του τραύματος εμφανίζονται συνήθως περίπου 10 ημέρες μετά την έκθεση στην τοξίνη και περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα κατάποσης, ομιλίας ή αναπνοής
- Αδυναμία των μυών του προσώπου
- Διπλή και θολή όραση
- Πεσμένα βλέφαρα
Το προσβεβλημένο τραύμα μπορεί ή όχι να φαίνεται κόκκινο και πρησμένο. Γενικά, αν δεν αντιμετωπιστούν, όλες οι μορφές αλλαντίασης μπορεί να προκαλέσουν παράλυση των χεριών, των ποδιών, του κορμού και των αναπνευστικών μυών, που τελικά καταλήγει σε θάνατο λόγω αδυναμίας αναπνοής.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την αλλαντίαση
Συχνά, η πηγή της τροφιμογενούς αλλαντίασης είναι οι οικιακές κονσέρβες που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε οξύ, όπως τα φρούτα, τα λαχανικά και τα ψάρια. Ωστόσο, οι πικάντικες πιπεριές (τσίλι), οι ψητές πατάτες με αλουμινόχαρτο και το λάδι εμποτισμένο με σκόρδο έχουν επίσης συνδεθεί με περιπτώσεις τροφικής αλλαντίασης. Πολλές περιπτώσεις τροφικής αλλαντίασης έχουν αναφερθεί αφού οι άνθρωποι κατανάλωναν φαγητά σε κονσέρβα, κονσέρβες ή ζυμωμένα τρόφιμα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Γενικά, τα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξύ είναι οι πιο κοινές πηγές σε αυτές τις περιπτώσεις, όπως:
- Καρότα
- Καλαμπόκι
- Φασολάκια
- Σπαράγγι
- Παντζάρια
- Πατάτες
Τα προσυσκευασμένα τρόφιμα και ποτά που έχουν συνδεθεί με τροφιμογενή αλλαντίαση στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
- Σάλτσα τυριού από κονσέρβα
- Κονσερβοποιημένες ντομάτες
- Χυμός καρότου
Όταν μια ανοιχτή πληγή εκτίθεται στο Clostridium botulinum, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να παράγουν τοξίνες. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αλλαντίασης πληγών σε άτομα που κάνουν ενέσεις ηρωίνης, καθώς το φάρμακο μπορεί να έχει μολυνθεί με σπόρια του βακτηρίου.
Για τα βρέφη, η αλλαντίαση μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση μελιού μολυσμένου με Clostridium botulinum ή από έκθεση σε έδαφος μολυσμένο με τα βακτήρια. Γενικά, οι άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο για αλλαντίαση εάν:
- Κάνετε ένεση ορισμένων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της μαύρης πίσσας ηρωίνης
- Πίνετε ορισμένα είδη σπιτικού αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένου του “pruno” ή του hooch, τα οποία καταναλώνονται από Φυλακισμένους
- Τρώτε φαγητά κονσερβοποιημένα ή ζυμωμένα στο σπίτι που δεν έχουν παρασκευαστεί με ασφάλεια και σε καθαρό περιβάλλον
- Κάνετε ενέσεις αλλαντοτοξίνης για αισθητικούς λόγους (όπως για ρυτίδες) ή ιατρικούς λόγους (όπως για πονοκεφάλους ημικρανίας), καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ιατρογενή αλλαντίαση εάν δεν χορηγηθεί σωστά
Πώς γίνεται η διάγνωση της αλλαντίασης;
Το πρώτο βήμα σε οποιαδήποτε διάγνωση αλλαντίασης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς. Ο γιατρός σας θα σας ελέγξει για σημεία και συμπτώματα και στη συνέχεια θα σας ρωτήσει για τις τροφές που έχετε φάει πρόσφατα ή εάν μπορεί να έχετε εκτεθεί στα βακτήρια μέσω μιας ανοιχτής πληγής. Για βρέφη με αλλαντίαση, ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει εάν το παιδί σας έχει φάει μέλι πρόσφατα ή αν έχει παρουσιάσει δυσκοιλιότητα ή λήθαργο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εργαστηριακός έλεγχος αίματος, κοπράνων (κοπράνων) ή εμετού για ενδείξεις τοξίνης Clostridium botulinum μπορεί να επιβεβαιώσει βρεφική ή τροφιμογενή αλλαντίαση. Επιπλέον, επειδή τα συμπτώματα της αλλαντίασης είναι παρόμοια με εκείνα των καταστάσεων όπως το σύνδρομο Guillain-Barré, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η μυασθένεια gravis και η υπερβολική δόση οπιοειδών, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Μια ακτινογραφία εγκεφάλου
- Τεστ νωτιαίου υγρού (οσφυονωτιαία παρακέντηση)
Δοκιμές λειτουργίας νεύρων και μυών
Επειδή αυτές οι εξετάσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες, μια ιατρική εξέταση είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της αλλαντίασης — και, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε αλλαντίαση, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Γενικά, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε αλλαντίαση, καθώς η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσής σας και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Πρόγνωση αλλαντίασης
Χάρη στην ανάπτυξη θεραπειών με αντιτοξίνες και της σύγχρονης ιατρικής περίθαλψης, λιγότερο από το 10 τοις εκατό όσων διαγνώστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία για αλλαντίαση πεθαίνουν από αυτήν. Ωστόσο, έως και οι μισοί από αυτούς που δεν λαμβάνουν αμέσως θεραπεία για αλλαντίαση θα πεθάνουν από αυτήν.
Τα μωρά που έχουν διαγνωστεί με βρεφική αλλαντίαση συνήθως δεν παρουσιάζουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από τη νόσο, αλλά μπορεί να έχουν παρενέργειες από τη θεραπεία. Λιγότερο από το 2 τοις εκατό των μωρών με βρεφική αλλαντίαση πεθαίνουν από αυτήν.
