Η πιο κοινή αιτία κακοήθους υπέρτασης (MHT) είναι η ανεξέλεγκτη υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Αλλά η νεφρική ανεπάρκεια, η χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη ή οι αμφεταμίνες, η εγκυμοσύνη και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση.
Κοινά αίτια
Το MHT είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η κατάσταση είναι σχετικά σπάνια. Εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ατόμων με υπέρταση.
Η παρουσία υπερτασικής καρδιακής νόσου ή στεφανιαίας νόσου είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για MHT. Η ανεξέλεγκτη υπέρταση είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για MHT.
Οι πιο κοινές αιτίες της MHT είναι:
- Μη ελεγχόμενη υπέρταση (συχνά ως αποτέλεσμα μη συμμόρφωσης με φάρμακα)2
- Υψηλή αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη (προεκλαμψία)
- Νεφρική ανεπάρκεια ή κάποιο άλλο είδος νεφρικής διαταραχής, όπως στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση νεφρικής αρτηρίας) ή φλεγμονή του νεφρικού ιστού (σπειραματονεφρίτιδα)
- Αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου (καταστάσεις που προκαλούν χρόνια φλεγμονή στους συνδετικούς ιστούς σας), όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η συστηματική σκλήρυνση
- Χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα κοκαΐνης και αμφεταμινών
- Χρήση ή απόσυρση από ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών,6 ορισμένα αντικαταθλιπτικά και ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κυκλοσπορίνη)
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος όπως αιμορραγία στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο, κάκωση νωτιαίου μυελού ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη
- Όγκοι των επινεφριδίων, όπως όγκος που προκαλεί σύνδρομο Cushing ή φαιοχρωμοκύτωμα
- Συναρθρισμός (στένωση που υπάρχει κατά τη γέννηση) της αορτής
Οι ακόλουθες ομάδες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο MHT:
- Όποιος δεν συμμορφώνεται με φάρμακα για την υπέρταση ή δεν μπορεί να διατηρήσει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης εντός υγιών ορίων
- Ιστορικό μέτριας ή σοβαρής υψηλής αρτηριακής πίεσης που απαιτεί την ανάγκη πολλαπλών αντιυπερτασικών φαρμάκων
Μεγαλύτεροι ενήλικες - Προηγούμενο ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία νόσο
- Νυν ή πρώην καπνιστής
- Οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης
Η κακή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο κακοήθους υπέρτασης.
Η παθοφυσιολογία
Η παθοφυσιολογία (οι σωματικές διεργασίες που σχετίζονται με την κατάσταση) του MHT δεν είναι πλήρως κατανοητή. Όμως, φαίνεται ότι η υπερβολική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης παίζει σημαντικό ρόλο (αυτό το σύστημα ορμονών ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση).
Μια ακραία αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε αγγειοσύσπαση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της δράσης των μυών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Η συστηματική αγγειοσυστολή μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή ροή αίματος (υποδιάχυση) και ισχαιμία (χαμηλό οξυγόνο) στα όργανά σας. Αυτό μπορεί να συμβεί στα μάτια, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα όργανα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των οργάνων.
Ωστόσο, σε ορισμένα σημεία, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται (διευρύνονται) όταν υπάρχει σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, διαρροή υγρών και ενεργοποίηση του μηχανισμού πήξης.
Η μη ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια), βλάβη στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού που ανιχνεύει το φως, βλάβη στα νεφρά και πολλά άλλα. Τα αποτελέσματα επιδεινώνονται προοδευτικά όσο καθυστερεί η θεραπεία.
