Ασθένειες Εγκυμοσύνη

Αντικαταθλιπτικά και εγκυμοσύνη: Μπορούν να συνδυαστούν;

έγκυος και φάρμακα
έγκυος και φάρμακα

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες θέλουν να κάνουν τα πάντα σωστά για το μωρό τους, συμπεριλαμβανομένης της σωστής διατροφής, της τακτικής άσκησης και της καλής προγεννητικής φροντίδας. Αλλά αν είστε μία από τις πολλές γυναίκες που έχουν διαταραχή της διάθεσης, μπορεί επίσης να προσπαθείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα καθώς προετοιμάζεστε να υποδεχτείτε το νέο σας μωρό.

Είναι σύνηθες οι γιατροί να λένε στις γυναίκες με διαταραχές της διάθεσης να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα πολλές μέλλουσες μαμάδες να έχουν σύγκρουση σχετικά με την εγκατάλειψη των φαρμάκων που τις βοηθούν να διατηρηθούν υγιείς.

Εγκυμοσύνη
Εγκυμοσύνη

Αντικαταθλιπτικά και Εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανησυχούν για το εάν τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες.

Υπάρχουν καλά νέα σε αυτό το μέτωπο. Γενικά δεν χρειάζεται να μειώσετε τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούμε να πούμε με μεγάλη σιγουριά ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Οι περισσότερες μελέτες που βρίσκουν σωματική επίδραση στα μωρά από τα αντικαταθλιπτικά που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτυγχάνουν να υπολογίσουν τις επιπτώσεις της ψυχιατρικής ασθένειας της μητέρας.

Εγκυμοσύνη
Εγκυμοσύνη

Στην πραγματικότητα, η ίδια η ψυχική ασθένεια που δεν αντιμετωπίζεται εγκυμονεί κινδύνους για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μια γυναίκα που έχει κατάθλιψη έχει λιγότερες πιθανότητες να λάβει καλή προγεννητική φροντίδα και πιο πιθανό να συμμετάσχει σε ανθυγιεινές ή επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση ουσιών. Η ψυχική ασθένεια έχει άμεσες επιπτώσεις στα νεογέννητα μωρά.

Η κατάθλιψη χωρίς θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον πρόωρο τοκετό ή να προκαλέσει χαμηλό βάρος γέννησης. Τα μωρά των μαμάδων με κατάθλιψη έχουν υψηλότερα επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται κορτιζόλη. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο του μωρού να αναπτύξει κατάθλιψη, άγχος και διαταραχές συμπεριφοράς αργότερα στη ζωή του.

Ζύγισμα των κινδύνων

Αν και οι γιατροί δεν πιστεύουν ότι τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν γενετικές ανωμαλίες, είναι ακόμα πιθανό να επηρεάσουν το μωρό. Είναι σημαντικό για μια μητέρα και τον γιατρό της να γνωρίζουν τους κινδύνους.

Περίπου το 30 τοις εκατό των μωρών των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν SSRI θα εμφανίσουν σύνδρομο νεογνικής προσαρμογής, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αυξημένη νευρικότητα, ευερεθιστότητα και αναπνευστική δυσχέρεια (δυσκολία στην αναπνοή), μεταξύ άλλων συμπτωμάτων. Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι εάν αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στην απόσυρση του μωρού από το SSRI μετά τη γέννηση ή στην έκθεση στο ίδιο το φάρμακο πριν από τη γέννηση.

Μπορεί να είναι ενοχλητικό και να κάνει τους παιδίατρους να κάνουν τεστ, αλλά θα υποχωρήσει.

Τα κοινά φάρμακα που ρωτούν συχνά οι γυναίκες περιλαμβάνουν:

SSRI: Ορισμένες μελέτες συνδέουν τη χρήση SSRI με ένα πολύ σπάνιο ελάττωμα που ονομάζεται επίμονη πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι μια κατάσταση όπου οι πνεύμονες των μωρών δεν φουσκώνουν καλά. Η πιο πρόσφατη μελέτη εξέτασε 3,8 εκατομμύρια γυναίκες και έδειξε ότι δεν υπήρχε αύξηση του κινδύνου για τα μωρά τους.

Παροξετίνη: Πρώιμες μελέτες σε μικρό αριθμό ασθενών συνέδεσαν την παροξετίνη SSRI με καρδιακά ελαττώματα σε βρέφη. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έλαβαν υπόψη το κάπνισμα, την παχυσαρκία και άλλους παράγοντες κινδύνου που είναι πιο συνηθισμένοι σε γυναίκες που έχουν κατάθλιψη. Οι μεγαλύτερες, πιο πρόσφατες μελέτες δεν δείχνουν τέτοια σχέση με καρδιακά ελαττώματα. Δεν συνιστά την αλλαγή φαρμάκων εάν η παροξετίνη είναι η μόνη που λειτουργεί για εσάς.

Βενζοδιαζεπίνες: Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ηρεμιστικών, όπως η διαζεπάμη, η αλπραζολάμη και η κλοναζεπάμη, σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε καταστολή και αναπνευστική δυσχέρεια στο νεογνό. Μπορείτε ακόμα να τα χρησιμοποιήσετε σε μικρές δόσεις για σύντομα χρονικά διαστήματα. Ωστόσο οι ειδικοί θα παραπέμψουν τις μητέρες σε επιλογές μέσης δράσης όπως η λοραζεπάμη. Αυτά τα φάρμακα δεν παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού όπως οι μορφές μακράς δράσης και δεν συνδέονται με υψηλά ποσοστά κατάχρησης, όπως οι μορφές βραχύτερης δράσης.

Βαλπροϊκό οξύ: Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει επιληπτικές κρίσεις και διπολική διαταραχή και ενέχει σημαντικό κίνδυνο για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η λήψη βαλπροϊκού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει κίνδυνο 10% για ελαττώματα του νευρικού σωλήνα – γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, όπως η δισχιδής ράχη – καθώς και κινδύνους για τη γνωστική ανάπτυξη του μωρού, όπως χαμηλότερο IQ. Το βαλπροϊκό οξύ είναι το μόνο που δεν θα συνταγογραφούσα ποτέ για έγκυες γυναίκες, εκτός εάν όλες οι άλλες θεραπείες είχαν αποτύχει.