Ασθένειες Εγκυμοσύνη

Αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης : Τι είναι και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι για την κύηση;

έμβρυο

Κάποιες κολπικές κηλίδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ανησυχητικές – αλλά ευτυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι τίποτα ιδιαίτερα επικίνδυνο. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, θα μπορούσε να είναι σημάδι αποκόλλησης πλακούντα – μια πιο σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη κατάσταση, ειδικά εάν εντοπιστεί νωρίς.

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για την αποκόλληση του πλακούντα, από τα συμπτώματα μέχρι τη διάγνωση και τη θεραπεία.

ανάπτυξη εμβρύου

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;

Η αποκόλληση πλακούντα είναι ο πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα (το σύστημα υποστήριξης του εμβρύου, το οποίο παρέχει στο μωρό θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από εσάς μέσω του ομφάλιου λώρου) από το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μετά τον τοκετό.

Πόσο συχνή είναι η αποκόλληση του πλακούντα;

Η αποκόλληση του πλακούντα είναι σχετικά σπάνια, με ελαφρύ διαχωρισμό μόνο σε περίπου μία από τις 150 εγκυμοσύνες (που είναι λιγότερο από 1 τοις εκατό).

Πιο σοβαρός διαχωρισμός συμβαίνει μόνο σε περίπου μία στις 800 έως 1.600 γέννες. Εμφανίζεται σχεδόν πάντα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, πιο συχνά στο τρίτο τρίμηνο.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για αποκόλληση πλακούντα;

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες που:

  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • Είχατε προηγούμενη αποκόλληση
  • Καπνίζετε ή χρησιμοποιήστε κοκαΐνη ή οπιοειδή
  • Πίνετε πολύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Έχετε διαβήτη κύησης, προεκλαμψία ή άλλες καταστάσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης της εγκυμοσύνης
  • Έχετε μια διαταραχή της πήξης του αίματος (θρομβοφιλία)
  • Έχετε κοντό ομφάλιο λώρο
  • Εμπειρία κοιλιακού τραύματος (ένα σοβαρό χτύπημα/πτώση στην κοιλιά ή αυτοκινητιστικό ατύχημα)
  • Είστε άνω των 35
  • Έχετε ινομυώματα
  • Έχετε πρόωρη ρήξη των υμένων (πριν την εβδομάδα 37 της εγκυμοσύνης)

 

Εάν ο διαχωρισμός του πλακούντα είναι ελαφρύς, υπάρχει συνήθως μικρός κίνδυνος για τη μητέρα ή το μωρό, εφόσον η θεραπεία είναι έγκαιρη και λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις.

Εάν η αποκόλληση είναι πιο σοβαρή, ωστόσο, ο κίνδυνος για το μωρό είναι σημαντικά υψηλότερος. Αυτό συμβαίνει επειδή η πλήρης αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας σημαίνει ότι το μωρό δεν λαμβάνει πλέον οξυγόνο ή διατροφή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να θέσει τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό σε κίνδυνο αιμορραγίας.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα;

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αποκόλλησης, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:

  • Κολπική αιμορραγία (η οποία μπορεί να είναι ελαφριά έως βαριά, με ή χωρίς θρόμβους)
  • Ευαισθησία της μήτρας
  • Πόνος στην πλάτη
  • Κοιλιακές κράμπες ή πόνος
  • Κοιλιακό άλγος
  • Συχνές συσπάσεις της μήτρας

Πώς γίνεται η διάγνωση της αποκόλλησης του πλακούντα;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας το ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση και την παρατήρηση των συσπάσεων της μήτρας και την ανταπόκριση του εμβρύου σε αυτές. Οι εξετάσεις για αποκόλληση πλακούντα μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:

  • Υπερηχογράφημα (κοιλιακό ή κολπικό)
  • Παρακολούθηση εμβρύου
  • Πυελική εξέταση
  • Πλήρης εξέταση αίματος
  • Αριθμός αιμοπεταλίων
έμβρυο
έμβρυο

Θεραπεία για αποκόλληση πλακούντα

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του διαχωρισμού:

Ελαφρύς διαχωρισμός: Εάν ο πλακούντας σας έχει διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας αλλά δεν έχουν αποκολληθεί τελείως και τα ζωτικά σημεία του μωρού σας παραμένουν κανονικά, μπορεί να κρατηθείτε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και να επιστρέψετε στο σπίτι σας εάν η κατάσταση δεν επιδεινωθεί και σταματήσει η αιμορραγία. Επίσης, πιθανότατα θα σας βάλουν σε ανάπαυση στο κρεβάτι (πιο γνωστό στις μέρες μας ως περιορισμός δραστηριότητας). Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χορηγήσει στεροειδή για να επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού σας σε περίπτωση που χρειαστεί να γεννήσετε νωρίς.

Σοβαρός χωρισμός: Εάν η αποκόλληση είναι σοβαρή ή αν συνεχίσει να εξελίσσεται, ο μόνος τρόπος θεραπείας είναι να γεννήσετε το μωρό — διαφορετικά το έμβρυο μπορεί να μην λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και η μητέρα μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές, αν και σπάνια απειλητικές για τη ζωή, απώλεια αίματος ή αιμορραγία μετά τον τοκετό (στην περίπτωση αυτή συνήθως απαιτείται μετάγγιση αίματος). Η απόφαση για το αν θα κάνετε κολπικό τοκετό ή καισαρική τομή θα εξαρτηθεί από την κατάστασή σας και από αυτή του μωρού σας. Εάν η μητέρα είναι αρνητική Rh και έχει υποστεί αυτοκινητιστικό ατύχημα ή τραύμα, μπορεί να χρειαστεί το φάρμακο RhoGAM.

Topics