Ασθένειες Εγκυμοσύνη

Χειρουργείο έκτοπης κύησης: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε!

Εγκυμοσύνη
Εγκυμοσύνη

Η χειρουργική επέμβαση έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας εγκυμοσύνης που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι εξωμήτριες κυήσεις συμβαίνουν μέσα σε μία από τις σάλπιγγες. Αυτοί οι στενοί σωλήνες συνδέουν τις ωοθήκες με τη μήτρα. Λιγότερο συχνά, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μέσα στον τράχηλο, την ωοθήκη, την κοιλιά ή μια προηγούμενη ουλή καισαρικής τομής.

Δεδομένου ότι οι εγκυμοσύνες που αναπτύσσονται εκτός της μήτρας δεν μπορούν να αναπτυχθούν φυσιολογικά και επειδή μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση του οργάνου στο οποίο αναπτύσσονται (ρήξη), απαιτείται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Ενώ η συνολική διαχείριση οποιασδήποτε έκτοπης εγκυμοσύνης είναι παρόμοια, αυτό το άρθρο εστιάζει στη χειρουργική αντιμετώπιση των έκτοπων κυήσεων που αναπτύσσονται εντός της σάλπιγγας.

κόλπος
κόλπος

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση έκτοπης κύησης;

Η επέμβαση έκτοπης κύησης γίνεται με γενική αναισθησία από μαιευτήρα-γυναικολόγο (OB/GYN). Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως προγραμματισμένη αλλά μπορεί να γίνει λόγω έκτακτης ανάγκης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έκτοπης εγκυμοσύνης, ο χειρουργός θα εκτελέσει μία από τις δύο επεμβάσεις:

Σαλπιγγεκτομή: Ο ιστός της εγκυμοσύνης αφαιρείται μαζί με μέρος ή ολόκληρη τη σάλπιγγα

Σαλπιγγοστομία: Αφαιρείται ο ιστός εγκυμοσύνης και επισκευάζεται η σάλπιγγα

Η απόφαση εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του σωλήνα, του μεγέθους της έκτοπης κύησης, εάν υπάρχει αιμορραγία και της άνεσης/προτίμησης του χειρουργού. Συγκεκριμένα, σαλπιγγεκτομή αντί σαλπιγγοστομίας ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μια ρήξη ή εκτεταμένη βλάβη σάλπιγγας
  • Μεγάλη έκτοπη κύηση
  • Ανεξέλεγκτη αιμορραγία

Ένας άλλος παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται μεταξύ των δύο χειρουργικών επεμβάσεων είναι αν ο ασθενής επιθυμεί να αποκτήσει άλλα παιδιά στο μέλλον. Ένας ασθενής μπορεί να επιλέξει μια σαλπιγγεκτομή εάν έχει τελειώσει την απόκτηση παιδιών και θέλει μόνιμη στείρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει και τις δύο σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης – αυτό που είναι γνωστό ως αμφοτερόπλευρη σαλπιγγεκτομή.

Άτομα που σχεδιάζουν εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) για μελλοντικές εγκυμοσύνες μπορούν επίσης να επιλέξουν σαλπιγγεκτομή.

Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της σάλπιγγας θα ήταν σημαντική για άτομα που επιθυμούν μελλοντικά παιδιά (όχι μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης) και των οποίων η άλλη σάλπιγγα απουσιάζει ή έχει υποστεί βλάβη.

Έγκυος
Έγκυος

Χειρουργικές Προσεγγίσεις

Η χειρουργική επέμβαση έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους δύο τρόπους:

Με τη λαπαροτομία, γίνεται μια μεγάλη τομή στο δέρμα της κοιλιάς για να αφαιρεθεί ο ιστός της εγκυμοσύνης. Ακολούθως απαιτείται νοσηλεία από μία έως πέντε διανυκτερεύσεις.

Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, λεπτά χειρουργικά εργαλεία (ένα εκ των οποίων έχει συνδεδεμένη κάμερα) εισάγονται μέσω πολλαπλών μικρών τομών δέρματος στην κοιλιά για να πραγματοποιηθεί η ίδια επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο.

Σε σύγκριση με τη λαπαροτομία, η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ασφαλέστερη και επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση. Η λαπαροσκόπηση είναι η προτιμώμενη ή «χρυσή τυπική» χειρουργική θεραπεία για εξωμήτριες κυήσεις.

Τούτου λεχθέντος, μπορεί να απαιτείται λαπαροτομία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως εάν ένας ασθενής έχει σημαντικές ποσότητες εσωτερικής αιμορραγίας ή εάν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες ουλώδους ιστού στην κοιλιά του ασθενούς.

 

Αντενδείξεις

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η υποκείμενη καρδιακή ή πνευμονοπάθεια, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα πλεονεκτήματα/τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά πριν προχωρήσετε.

Πιθανοί κίνδυνοι

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης (π.χ. μόλυνση, αιμορραγία και προβλήματα με την αναισθησία), οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Σχηματισμός ουλώδους ιστού (προσκόλληση).
  • Τραυματισμός σε κοντινά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα

Ο κατακρατημένος ιστός εγκυμοσύνης είναι ένας άλλος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης έκτοπης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι στην πραγματικότητα μόνο μια ανησυχία στη σαλπιγγοστομία.