Οι γυναίκες που μολύνονται από τον COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο γέννησης νεκρού και θανάτου παιδιού εντός 28 ημερών από τη γέννηση, έδειξε έρευνα. Και τώρα, μια νέα μελέτη δείχνει πώς.
Σε αντίθεση με πολλά παθογόνα που προκαλούν ασθένειες που σκοτώνουν το έμβρυο μολύνοντάς το άμεσα, ο κορωνοϊός προκαλεί «ευρεία και σοβαρή» καταστροφή του πλακούντα που στερεί από το έμβρυο οξυγόνο, κατέληξε μια ομάδα 44 ερευνητών σε 12 χώρες μετά από εξέταση 64 θνησιγένειων και τεσσάρων νεογνών, θανάτους στους οποίους ο πλακούντας είχε μολυνθεί από τον ιό. Διαπίστωσαν ότι τέτοια βλάβη εμφανίζεται σε ένα μικρό ποσοστό εγκύων γυναικών με COVID-19 και ότι όλες οι γυναίκες που προσβλήθηκαν δεν είχαν εμβολιαστεί κατά της νόσου.
Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν διαδικτυακά την Πέμπτη στο Archives of Pathology & Laboratory Medicine.
Σχεδόν όλοι οι πλακούντες είχαν τρία χαρακτηριστικά που οι παθολόγοι αποκαλούν πλακεντίτιδα SARS-CoV-2: μεγάλες αποθέσεις ινώδους, μια πρωτεΐνη πήξης που εμποδίζει τη ροή του αίματος, θάνατος κυττάρων στην τροφοβλάστη, η οποία τροφοδοτεί το έμβρυο και αργότερα γίνεται μέρος του πλακούντα και μια ασυνήθιστη μορφή φλεγμονής που ονομάζεται χρόνια ιστιοκυτταρική μεσοβιλονίτιδα.
Οι ερευνητές χαρακτήρισαν την έκταση της βλάβης «εντυπωσιακή», που επηρεάζει το 77,7% του πλακούντα κατά μέσο όρο. Ο ιός δεν φάνηκε να βλάπτει τον εμβρυϊκό ιστό, αλλά η βλάβη του πλακούντα «ήταν εκτεταμένη και εξαιρετικά καταστροφική», γράφουν. Σημειωτέον, καμία από τις γυναίκες στην ανάλυση δεν ήταν γνωστό ότι είχε σοβαρό COVID-19.
Εμφανίστηκε ιός “που μασά τον πλακούντα”
Ο David Schwartz, MD, παθολόγος στην Ατλάντα, και ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, είπε ότι ο COVID φαίνεται να είναι μοναδικός στην καταστροφή του πλακούντα.
“Δεν γνωρίζω καμία μόλυνση που να το κάνει αυτό σε αυτόν τον βαθμό ή με αυτήν την ομοιομορφία”, λέει ο Schwartz. «Το απλό μήνυμα είναι ότι αυτή η μόλυνση μασάει τον πλακούντα και καταστρέφει την ικανότητά του να οξυγονώνει το έμβρυο».
Το CDC ανέφερε τον Νοέμβριο ότι ο COVID-19 αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης. Από τον Μάρτιο του 2020 έως τον Σεπτέμβριο του 2021, αναφέρθηκαν 8.154 θνησιγένειες, επηρεάζοντας το 0,65% των γεννήσεων από γυναίκες χωρίς COVID-19 και το 1,26% των γεννήσεων από γυναίκες με COVID-19.
Η Delta, η παραλλαγή που κυριάρχησε στα μέσα του 2021, φαίνεται να ήταν ιδιαίτερα επιβλαβής. Το CDC ανέφερε ότι ο σχετικός κίνδυνος θνησιγένειας για μητέρες με COVID-19 κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξήθηκε σε 4,04. Πολλές περιπτώσεις στη νέα ανάλυση συνέπεσαν με τη Delta.
Ο Schwartz και οι συνεργάτες του λένε ότι τα εμβόλια, μαζί με την αντιική θεραπεία, μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα μόλυνσης του πλακούντα από τον ιό. Καμία από τις μητέρες της ανάλυσης δεν εμβολιάστηκε και ο Schwartz είπε ότι δεν γνωρίζει ούτε ένα κρούσμα σε εμβολιασμένη γυναίκα.
Η ανάλυση έρχεται μετά από μια μελέτη από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας που συνέδεσε τη σοβαρή έως μέτρια λοίμωξη από τον COVID-19 με μεγαλύτερο κίνδυνο άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης: καισαρική τομή και πρόωρο τοκετό, θάνατο κατά τον τοκετό, αιμορραγία μετά τον τοκετό και λοιμώξεις μη-COVID.
Η Diana Bianchi, MD, διευθύντρια του Εθνικού Ινστιτούτου Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης του NIH, είπε ότι αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη εμβολιασμού των εγκύων γυναικών. (Οι λήψεις έχουν αποδειχθεί ασφαλείς για τις έγκυες γυναίκες.)
Η Denise Jamieson, MD, MPH, πρόεδρος του Τμήματος Γυναικολογίας και Μαιευτικής στο Πανεπιστήμιο Emory στην Ατλάντα, η οποία δεν συμμετείχε στη νέα ανάλυση, λέει ότι τα ευρήματα μπορεί να έχουν σημαντικές κλινικές επιπτώσεις.
Εκτός από τη διασφάλιση ότι οι έγκυες ασθενείς είναι πλήρως εμβολιασμένοι, είπε, οι γιατροί και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσαν να παρακολουθούν στενότερα τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως ο υπέρηχος.
Ο Christopher Zahn, MD, αντιπρόεδρος πρακτικών δραστηριοτήτων με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, προειδοποιεί ότι τα δεδομένα για τον COVID-19 και τα προβλήματα εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα.
Τα ευρήματα αυτής της ανάλυσης «δεν αποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ της μόλυνσης από τον COVID-19 και των νεογνικών αποτελεσμάτων», είπε ο Zahn. «Ενώ η θνησιγένεια θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι άλλη μια αρνητική έκβαση για εγκύους που προσβάλλονται από COVID-19, προς το παρόν δεν έχουμε αρκετά δεδομένα για να επιβεβαιώσουμε ότι μια λοίμωξη από COVID-19 σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο θνησιγένειας».
Add Comment