Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε από το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων, οι ερευνητές αξιολόγησαν τον επιπολασμό των συμπτωμάτων της κατάστασης μετά τον κορονοϊό 2019 (COVID-19).
Για να διευκολυνθεί η τεκμηρίωση των κλινικών παρενεργειών μετά από λοίμωξη από το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο από τον κοροναϊό 2 (SARS-CoV-2), ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανέπτυξε τους κωδικούς Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων (ICD) τον Σεπτέμβριο του 2020. Ο ΠΟΥ χρησιμοποίησε Η προσέγγιση των Delphi για την παραγωγή ενός ενοποιημένου ορισμού κλινικού περιστατικού, χρησιμοποιώντας την ορολογία “κατάσταση μετά την COVID-19” ως απάντηση στη μεγάλη ποικιλία των αστερισμών των συμπτωμάτων που περιλαμβάνονται στους διάφορους ορισμούς για τον “μακρό COVID-19”. Η διαχείριση της κατάστασης μετά την COVID-19 εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να απειλήσει τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης που η πανδημία έχει ήδη επιβαρύνει υπερβολικά.
Συστηματική ανασκόπηση: Επιπολασμός συμπτωμάτων κατάστασης μετά την COVID-19: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεδομένων μελέτης κοόρτης, στρωματοποιημένη ανά ρύθμιση πρόσληψης. Πίστωση εικόνας: Donkeyworx / Shutterstock Συστηματική ανασκόπηση: Επιπολασμός συμπτωμάτων κατάστασης μετά την COVID-19: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεδομένων μελέτης κοόρτης, στρωματοποιημένη ανά ρύθμιση πρόσληψης. Πίστωση εικόνας: Donkeyworx / Shutterstock
Σχετικά με τη μελέτη
Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εντόπισαν συμπτώματα μετά τον COVID-19, ποσοτικοποίησαν τον επιπολασμό τους και διαπίστωσαν εάν η σοβαρότητα της νόσου COVID-19 επηρέασε τον επιπολασμό των συμπτωμάτων για κοόρτες ασθενών.
Για τη διεξαγωγή της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης χρησιμοποιήθηκαν τα πρωτόκολλα προτιμώμενων στοιχείων αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-ανάλυση (PRISMA) και Μετα-αναλύσεις Παρατηρητικών Μελετών στην Επιδημιολογία (MOOSE). Αυτή η μετα-κύρια ανάλυση υπολόγισε τον επιπολασμό των συμπτωμάτων της κατάστασης μετά την COVID-19 ως υποκατάστατο της σοβαρότητας της νόσου, ταξινομημένη σύμφωνα με το περιβάλλον πρόσληψης σε κοινότητα, νοσοκομείο και μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
Μόνο αναδρομικές και προοπτικές μελέτες κοόρτης που πραγματοποιήθηκαν στην Ευρώπη, το Ηνωμένο Βασίλειο, τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία, τον Καναδά και τη Νέα Ζηλανδία κρίθηκαν επιλέξιμες εάν πληρούσαν τις ακόλουθες προϋποθέσεις: (α) η μελέτη αξιολόγησε ασθενείς με επιβεβαιωμένο SARS-CoV-2 διάγνωση σε ένα από τα περιβάλλοντα κοινότητας, νοσοκομείου ή ΜΕΘ και (β) η μελέτη περιέγραψε την κατάσταση μετά την COVID-19 ως εμφάνιση τουλάχιστον 12 εβδομάδων μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2.
Στο Medline (OVID) και στο EMBASE, εντοπίστηκαν άρθρα με κριτές που δημοσιεύθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2020 και Φεβρουαρίου 2022. Δημιουργήθηκε μια διεξοδική στρατηγική αναζήτησης χρησιμοποιώντας όρους που σχετίζονται με την κατάσταση μετά τον COVID-19 και τον σχεδιασμό της δοκιμής κοόρτης. Προκειμένου να βρεθούν πιο σχετικές μελέτες, ελέγχθηκαν επίσης οι λίστες αναφοράς όλων των μελετών και ανασκοπήσεων που περιλαμβάνονται.
Αποτελέσματα
Οι ενδελεχείς ηλεκτρονικές αναζητήσεις στο EMBASE και στο Medline οδήγησαν σε 7.125 μελέτες με κριτές από ομοτίμους. Μετά από αξιολόγηση πλήρους κειμένου, καθορίστηκε ότι 272 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και στη συνέχεια αξιολογήθηκαν περαιτέρω ως προς την καταλληλότητά τους. Με ένα μέγεθος δείγματος που κυμαίνεται μεταξύ 13 και 57.748 ασθενών με SARS-CoV-2 σε κάθε μελέτη, 61 μελέτες κοόρτης περιείχαν 74.213 περιπτώσεις μετα-COVID-19 που αξιολογήθηκαν τουλάχιστον 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2. Επιπλέον, 58 εργασίες χρησιμοποίησαν αντίστροφη μεταγραφή-αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (RT-PCR) για τη διάγνωση του COVID-19, τρεις μελέτες χρησιμοποίησαν κλινική διάγνωση ή ορολογικές/αντισωματικές δοκιμές και εννέα μελέτες χρησιμοποίησαν κλινικές και ορολογικές μεθόδους επιπλέον της RT-PCR.
Ο επιπολασμός οποιουδήποτε συμπτώματος που σχετίζεται με την κατάσταση μετά την COVID-19 ήταν 50,6% μεταξύ των κοορτών που στρατολογήθηκαν από την κοινότητα, 66,5% μεταξύ των κοορτών που προσλήφθηκαν σε νοσοκομείο και 73,8% μεταξύ των κοορτών που προσλήφθηκαν στη ΜΕΘ. Τα πιο ευρέως τεκμηριωμένα συμπτώματα από ασθενείς που εγγράφηκαν στην κοινότητα, λαμβάνοντας υπόψη μόνο εκτιμήσεις επιπολασμού με υψηλή ή μέτρια βεβαιότητα, ήταν γενική αδυναμία, δύσπνοια, κόπωση, κατάθλιψη, πονοκέφαλος, προβλήματα συγκέντρωσης, ζάλη και πόνοι στο σώμα.
Τα πιο συχνά συμπτώματα που αναφέρθηκαν από ασθενείς που εγγράφηκαν στο νοσοκομειακό περιβάλλον, λαμβάνοντας υπόψη μόνο εκτιμήσεις επιπολασμού με υψηλή ή μέτρια βεβαιότητα, ήταν βήχας, δυσκοιλιότητα, ζάλη, κατάθλιψη, διάρροια, κόπωση, απώλεια μαλλιών, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, αίσθημα παλμών, εξάνθημα, δύσπνοια, στομαχικές διαταραχές και έμετος. Στοιχεία με υψηλό ή μέτριο βαθμό βεβαιότητας υποστήριξαν τις εκτιμήσεις επιπολασμού που αντιστοιχούν σε πέντε συμπτώματα καταστάσεων μετά την COVID-19, δηλαδή κατάθλιψη, κόπωση, ζάλη, δύσπνοια και κεφαλαλγία στην κοινότητα και στο νοσοκομείο. Καθένα από αυτά τα συμπτώματα βρέθηκε να είναι πιο συχνά σε νοσηλευόμενους ασθενείς παρά σε ασθενείς από το περιβάλλον της κοινότητας.
Τα ευρήματα της μελέτης εντόπισαν ένα ευρύ φάσμα σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων που βιώνουν άτομα μολυσμένα με SARS-CoV-2 τουλάχιστον 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση του ιού SARS-CoV-2. Συνολικά, εκτιμήθηκε ότι μεταξύ των κοορτών που στρατολογήθηκαν στην κοινότητα, τα συμπτώματα της κατάστασης μετά την COVID-19 ήταν πιο διαδεδομένα σε νοσοκομεία και μονάδες ΜΕΘ σε σύγκριση με άτομα που στρατολογήθηκαν από την κοινότητα.
