Εφηβεία στα κορίτσια

Τα κορίτσια έχουν εφηβικές ανησυχίες, όπως:

Ανάπτυξη του μαστού

Μερικά κορίτσια έχουν ανησυχίες για την ανάπτυξη του μαστού. Για παράδειγμα, ένας μαστός συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται πριν από τον άλλο. Εξηγήστε στην κόρη σας ότι καθώς το στήθος της αναπτύσσεται, είναι αρκετά φυσιολογικό το ένα να είναι κάπως μεγαλύτερο από το άλλο. Το μέγεθος του μαστού σπάνια είναι συμμετρικό. Επίσης, όταν ένα κορίτσι παρατηρεί για πρώτη φορά τον όγκο κάτω από μια θηλή, μπορεί να ανησυχεί ότι πρόκειται για καρκίνο. Διαβεβαιώστε του, ότι το ένα στήθος αρχίζει να αναπτύσσεται πριν από το άλλο, αλλά εάν οι ερωτήσεις παραμένουν, συμβουλευτείτε το γιατρό της κόρης σας.

Εάν το στήθος ενός κοριτσιού αρχίσει να αναπτύσσεται σχετικά νωρίς, συχνά νοιώθει αμηχανία και αυτοσυνείδηση. Για να βοηθήσετε την κόρη σας να αισθανθεί πιο άνετα σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να προτιμά να φοράει φαρδιά ρούχα που κρύβουν την πρώιμη ανάπτυξη του μαστού. Επίσης, να είστε πρόθυμοι να της αγοράσετε ένα “σουτιέν κατάρτισης” όταν το ζητήσει ή όταν πιστεύετε ότι θα μπορούσε να το χρησιμοποιήσει.

Εμμηνόρροια

Πολλές ανησυχίες υπάρχουν σχετικά με την εμμηνόρροια. Περάστε χρόνο βοηθώντας την κόρη σας να προετοιμαστεί για την πρώτη της περίοδο. Δεν υπάρχει λόγος να εκπλαγεί ένα κορίτσι από τον πρώτο της εμμηνορροϊκό κύκλο, χωρίς να ξέρει τι συμβαίνει ή γιατί.

Θυμηθείτε, η εμμηνόρροια μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα από ό, τι περιμένετε. Σίγουρα, μόλις ξεκινήσει η ανάπτυξη του στήθους της κόρης σας, οι δυο σας θα πρέπει να συζητήσετε πλήρως αυτό το θέμα. Εάν δεν έχετε επαρκή γνώση, ζητήστε από τον παιδίατρό σας να σας παραπέμψει σε ορισμένες πηγές πληροφόρησης. Μερικοί παιδίατροι προγραμματίζουν ειδικές εκπαιδευτικές επισκέψεις κατά την εφηβεία.

Θέματα εμμηνόρροιας για να συζητήσετε την κόρη σας

1. Συζητήστε τη βιολογία της εμμηνόρροιας, περιγράφοντάς την ως μια φυσιολογική σωματική διαδικασία.
2. Αναφέρετε ότι οι περίοδοι της μπορεί να είναι ακανόνιστες, ιδιαίτερα στην αρχή καθώς το σώμα της προσαρμόζεται σε γρήγορες φυσιολογικές αλλαγές.
3. Ενημερώστε την ότι αρκετούς μήνες πριν από την πρώτη της περίοδο, το υγρό μπορεί να εκκρίνεται από αδένες στον κόλπο της. Αυτή η ουσία μπορεί να είναι διαυγής ή λευκού χρώματος και υδαρή έως παχύ. Πες της να μην ανησυχεί και αυτό είναι φυσιολογικό.
4. Εξηγήστε ότι μπορεί να παρουσιάσει κράμπες πριν ή κατά τη διάρκεια των περιόδων της. Εάν οι κράμπες γίνουν σοβαρές, ο γιατρός της μπορεί να έχει κάποιες προτάσεις για την ανακούφισή τους, ίσως με σωματικές ασκήσεις ή φάρμακα.
5. Συζητήστε την υγιεινή που σχετίζεται με τους εμμηνορροϊκούς κύκλους. Να είστε βέβαιοι ότι η κόρη σας έχει τις προμήθειες που θα χρειαστεί για την πρώτη της περίοδο. Επειδή μπορεί να είναι μακριά από το σπίτι όταν ξεκινά η πρώτη περίοδος, συζητήστε πώς να χρησιμοποιήσει σερβιέτες ή ταμπόν. Θα πρέπει να καταλάβει την ανάγκη αλλαγής ταμπόν  αρκετές φορές την ημέρα και ότι τα ταμπόν δεν πρέπει να φοριούνται όλη τη νύχτα.
6. Φυσικά, τα κορίτσια μπορούν να κάνουν μπάνιο κατά την εμμηνόρροια.
7. Πολλές έφηβες θα ρωτήσουν εάν μπορούν να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες όπως κολύμβηση, ιππασία ή μαθήματα φυσικής αγωγής. Διαβεβαιώστε την κόρη σας ότι μπορεί να λάβει μέρος σε φυσιολογικές δραστηριότητες κατά την εμμηνόρροια. Η άσκηση μπορεί μερικές φορές να διευκολύνει τις κράμπες που σχετίζονται με περιόδους.

Τι είναι η πρόωρη εφηβεία;

Η εφηβεία ορίζεται ως η παρουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: π.χ.  ανάπτυξη του μαστού στα κορίτσια, ηβική τρίχα και διόγκωση όρχεων και πέους στα αγόρια. Η πρόωρη εφηβεία ορίζεται συνήθως ως έναρξη της εφηβείας πριν από την ηλικία των 8 στα κορίτσια και πριν από την ηλικία των 9 στα αγόρια.

Έχει αναγνωριστεί ότι, κατά μέσο όρο, τα κορίτσια αφροαμερικάνων και λατίνων μπορεί να ξεκινήσουν την εφηβεία κάπως νωρίτερα από τα λευκά κορίτσια, οπότε μπορεί να έχουν αυξημένη πιθανότητα να έχουν πρόωρο εφηβεία.

Ποια είναι τα σημάδια της πρώιμης εφηβείας;

Κορίτσια: Προοδευτική ανάπτυξη του μαστού, επιτάχυνση της ανάπτυξης και πρώιμη έμμηνη ρύση (συνήθως 2-3 χρόνια μετά την εμφάνιση του μαστού)
Αγόρια: Διεύρυνση του πέους και των όρχεων, αύξηση των μυών και των τριχών του σώματος, επιτάχυνση της ανάπτυξης, εμβάθυνση της φωνής

Τι προκαλεί την πρόωρη εφηβεία;

Τις περισσότερες φορές όταν η εφηβεία συμβαίνει νωρίς, είναι απλώς επιτάχυνση της κανονικής διαδικασίας. Με άλλα λόγια, ο συναγερμός χτυπά πολύ νωρίς επειδή το ρολόι τρέχει γρήγορα. Περιστασιακά, η εφηβεία μπορεί να ξεκινήσει νωρίς λόγω μιας ανωμαλίας στον κύριο αδένα (υπόφυση) ή στο τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την υπόφυση (υποθάλαμος). Αυτή η μορφή πρώιμης εφηβείας ονομάζεται κεντρική πρόωρη εφηβεία.

Σπάνια, η εφηβεία συμβαίνει νωρίς επειδή οι αδένες που δημιουργούν σεξουαλικές ορμόνες, οι ωοθήκες στα κορίτσια και οι όρχεις στα αγόρια, αρχίζουν να λειτουργούν μόνοι τους, νωρίτερα από το κανονικό. Αυτό ονομάζεται περιφερειακή πρόωρη εφηβεία.

Και στα αγόρια και τα κορίτσια, τα επινεφρίδια, οι μικροί αδένες που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά, μπορούν να αρχίσουν να παράγουν αδύναμες ανδρικές ορμόνες που ονομάζονται επινεφριδικά ανδρογόνα σε νεαρή ηλικία, προκαλώντας ηβική ή / και μασχαλιαία μυρωδιά τριχών και σώματος πριν από την ηλικία των 8 ετών. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται πρόωρη αδεναρχία, γενικά δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Τέλος, η έκθεση σε κρέμες ή φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα ή ανδρογόνα, είτε συνταγογραφούμενα είτε συμπληρώματα, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρόωρη εφηβεία;

Όταν συναντάτε το γιατρό για ανησυχίες σχετικά με την πρόωρη εφηβεία, εκτός από την εξέταση του διαγράμματος ανάπτυξης και την εξέταση του παιδιού σας, μπορεί να πραγματοποιηθούν ορισμένες άλλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος για τον έλεγχο των ορμονών της υπόφυσης, οι οποίες ελέγχουν την εφηβεία (ωχρινική ορμόνη, που ονομάζεται LH και ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, που ονομάζεται FSH) καθώς και επίπεδα ορμονών φύλου (οιστραδιόλη ή τεστοστερόνη) και μερικές φορές άλλες ορμόνες.

Είναι πιθανό ο γιατρός να δώσει στο παιδί σας μια ένεση μιας συνθετικής ορμόνης που ονομάζεται λευπρολίδη πριν από τη μέτρηση αυτών των ορμονών για να βοηθήσει στην λήψη ενός αποτελέσματος που είναι ευκολότερο να ερμηνευτεί.

Μια ακτινογραφία του αριστερού χεριού και του καρπού, γνωστή ως εξέταση οστικής ηλικίας, μπορεί να γίνει για να έχετε μια καλύτερη ιδέα για το πόσο προχωρημένη είναι η εφηβεία, πόσο γρήγορα εξελίσσεται και πώς μπορεί να επηρεάσει το ύψος που θα φτάνει το παιδί σας ως ενήλικας. Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι το παιδί σας έχει κεντρική πρόωρη εφηβεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει υποκείμενη ανωμαλία στην περιοχή της υπόφυσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρόωρη εφηβεία;

Ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει θεραπεία εάν διαπιστωθεί ότι το παιδί σας έχει κεντρική πρόωρη εφηβεία. Στην κεντρική πρόωρη εφηβεία, ο στόχος της θεραπείας είναι να απενεργοποιηθεί η παραγωγή LH και FSH της υπόφυσης, η οποία θα απενεργοποιήσει τα στεροειδή φύλου. Αυτό θα επιβραδύνει την εμφάνιση των σημαδιών της εφηβείας και θα καθυστερήσει την έναρξη των περιόδων στα κορίτσια.

Σε ορισμένες, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η κεντρική πρόωρη εφηβεία μπορεί να προκαλέσει βραχυσωμία ως ενήλικας, κάνοντας την ανάπτυξη να σταματήσει πολύ νωρίς και η θεραπεία μπορεί να είναι επωφελής για να δοθεί περισσότερος χρόνος για να αναπτυχθεί το σώμα.

Επειδή το φάρμακο πρέπει να υπάρχει σε συνεχές και σταθερό επίπεδο, χορηγείται ως ένεση είτε κάθε μήνα είτε κάθε 3 μήνες ή μέσω εμφυτεύματος που απελευθερώνει το φάρμακο αργά κατά τη διάρκεια ενός έτους.

Σχετικά με τα κορίτσια και την αλλαγή σώματος

Έχω ακούσει ότι τα κορίτσια έχουν τις περιόδους τους σε νεότερες ηλικίες. Είναι αλήθεια?

Υπάρχει κάποια συζήτηση για αυτό. Η σύντομη απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι: Ίσως.

Είναι σαφές ότι η ηλικία έναρξης της εφηβείας έχει μειωθεί τα τελευταία 150 χρόνια, πιθανώς σχετίζεται με τη βελτιωμένη διατροφή. Οι τάσεις στην εφηβεία τα τελευταία 40 χρόνια είναι λιγότερο σαφείς. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η εφηβεία ξεκινά νωρίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη.

Νωρίτερα η εφηβεία μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά που γεννήθηκαν πολύ μικρά ως βρέφη και δεν καταλαβαίνουμε πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό. Η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για την πρόωρη εφηβεία, εν μέρει επειδή το σωματικό λίπος εμπλέκεται στον τρόπο με τον οποίο το σώμα επεξεργάζεται ορμόνες όπως τα οιστρογόνα.

Συνολικά, χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες και έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα, ώστε να μπορούμε να κατανοήσουμε πλήρως αυτά τα μοτίβα και τους πιθανούς λόγους που κρύβονται πίσω τους.

Η κόρη μου ανησυχεί για την αύξηση βάρους κατά την εφηβεία. Είναι η αύξηση βάρους μέρος της φυσιολογικής εφηβείας;

Ναι. Καθώς η έφηβη μεγαλώνει, είναι φυσιολογικό να αυξάνεται το βάρος. Οι αυξανόμενες ποσότητες οιστρογόνων στο σώμα προκαλούν επίσης την εναπόθεση λίπους στους γοφούς και τους μαστούς και το συνολικό ποσοστό σωματικού λίπους αυξάνεται στα κορίτσια καθώς περνούν από την εφηβεία.

Ωστόσο, η αύξηση βάρους που είναι περισσότερο από το αναμενόμενο κατά την εφηβεία θα μπορούσε να προκαλέσει ανησυχία. Ο παιδίατρος σας θα αναζητήσει αν η αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού σας διασχίζει εκατοστημόρια στο διάγραμμα ανάπτυξης ή εάν ο δείκτης μάζας σώματος είναι μεγαλύτερος από το 85ο εκατοστημόριο. Ωστόσο, το συνολικό μοτίβο αύξησης βάρους είναι πιο σημαντικό από οποιονδήποτε συγκεκριμένο αριθμό.

Όταν σκέφτεστε για υγιεινό τρόπο ζωής και αύξηση βάρους, θυμηθείτε ότι οι συνήθειες όπως η σωματική δραστηριότητα και η υγιεινή διατροφή αναπτύσσονται πολύ νωρίς – το ίδιο ισχύει και για την ανάπτυξη ανθυγιεινών προτιμήσεων σε τρόφιμα και υπερβολικού χρόνου μπροστά σε οθόνες. Ζητήστε από τον παιδίατρό σας ιδέες για το πώς να ενσωματώσετε υγιείς συνήθειες στις καθημερινές ρουτίνες της οικογένειάς σας.

Θέλω η 9χρονη κόρη μου να είναι προετοιμασμένη για την πρώτη της περίοδο, αλλά είναι τόσο νεαρή! Πότε πρέπει να αρχίσω να της μιλάω για περιόδους;

Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα κορίτσια έχουν τις περιόδους τους κατά μέσο όρο 2 – 2 ½ έτη μετά την ανάπτυξη των μαστών. Η ανάπτυξη των μαστών είναι μια εξαιρετική ευκαιρία να μιλήσουμε περισσότερο για τις αλλαγές του σώματος που δεν έχουν ακόμη έρθει. Τονίστε ότι οι περίοδοι είναι φυσιολογικές, αποτελούν μέρος ενός υγιούς σώματος και δεν πρέπει να ντρέπεται.

Τα κορίτσια μπορεί να αισθάνονται ανήσυχα για οδυνηρές περιόδους ή ανήσυχα που θα το ανακαλύψουν οι συμμαθητές τους. Ενώ κάθε κορίτσι είναι διαφορετικό, μια καθησυχαστική προσέγγιση και επαρκείς πληροφορίες συχνά μπορούν να ανακουφίσουν από το άγχος που μπορεί να νιώσουν τα κορίτσια για τις περιόδους τους

Είναι πολύ καλύτερο για την κόρη σας να ενημερώνεται σχετικά με το σώμα της νωρίς στη διαδικασία της εφηβείας από το να εκπλαγεί ή ακόμα και να φοβάται καθώς αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να έχετε διαθέσιμες σερβιέτες εκ των προτέρων και να εξηγήσετε πώς να τις χρησιμοποιήσει, πριν από την άφιξη της πρώτης περιόδου.

Μιλήστε ανοιχτά και ειλικρινά για την εφηβεία. Απαντήστε σε τυχόν ερωτήσεις που έχει σχετικά με τις αλλαγές στο σώμα της.

Πότε πρέπει η κόρη μου να κάνει εξετάσεις πυέλου;

Οι υγιείς έφηβοι δεν χρειάζονται εξέταση πυέλου έως ότου είναι 21 ετών. Στο παρελθόν, συνιστούσαν ετήσιες πυελικές εξετάσεις για εφήβους που ήταν σεξουαλικά ενεργοί, αλλά η έρευνα έδειξε ότι αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Τα επιχρίσματα Pap πριν από την ηλικία των 21 συνιστώνται μόνο για πολύ ειδικές περιπτώσεις, όπως έφηβοι με HIV ή ανοσολογικές ανεπάρκειες. Οι πυελικές εξετάσεις δεν γίνονται ως μέρος της ρουτίνας υγειονομικής περίθαλψης, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητες σε ορισμένες καταστάσεις: για παράδειγμα, εάν ένας σεξουαλικά ενεργός έφηβος έχει κοιλιακό άλγος.

Πότε πρέπει να διδαχθούν τα κορίτσια πώς να κάνουν αυτοεξέταση μαστού;

Οι έφηβες γενικά δεν χρειάζεται να κάνουν αυτο-εξετάσεις μαστού επειδή διατρέχουν εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Επίσης, τα στήθη τους είναι πιθανό να αλλάξουν καθώς μεγαλώνουν και η ανάπτυξη της ευαισθησίας και του πρηξίματος μπορεί να είναι φυσιολογική κατά τις αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε άγχος στα κορίτσια που κάνουν τακτικές εξετάσεις μαστού.

Η έρευνα επίσης δεν έδειξε όφελος από τους αυτοελέγχους του μαστού στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Προς το παρόν, οι γιατροί δεν συνιστούν τακτικές εξετάσεις μαστού για έφηβες γυναίκες και υπάρχουν διαφορετικές οδηγίες για τις συστάσεις στις ενήλικες γυναίκες.

Πώς σέβομαι την ανάγκη της κόρης μου για προστασία της ιδιωτικής ζωής, παρακολουθώντας παράλληλα την ανάπτυξή της;

Προσφέρετε στην κόρη σας ευκαιρίες να μιλήσετε για την εφηβεία και τις αλλαγές που συνοδεύουν. Η ανοιχτή συζήτηση για την εφηβεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ντροπής και του στίγματος και μπορεί να ενθαρρύνει την κόρη σας να είναι πιο πρόθυμη να σας μιλήσει για αυτό που βιώνει.

Ωστόσο, ορισμένα παιδιά απλά δεν θέλουν να μιλήσουν με τους γονείς τους για αυτό το θέμα, και αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα. Βεβαιωθείτε ότι η κόρη σας γνωρίζει ότι είστε διαθέσιμοι εάν έχει απορίες και ότι έχει πρόσβαση σε αξιόπιστους πόρους για πληροφορίες. Αυτά περιλαμβάνουν βιβλία και κατάλληλη εκπαίδευση για την υγεία στο σχολείο. Εάν έχετε συγκεκριμένες ανησυχίες σχετικά με την ανάπτυξη ή την πρόοδο του παιδιού σας έως την εφηβεία, ο παιδίατρος σας θα χαρεί να το αντιμετωπίσει μαζί με σας και την κόρη σας.