Γυναίκα & Υγεία

Εκκολπωματίτιδα – Εγχείρηση και Χειρουργικές Επιλογές

Εκκολπωματίτιδα - Εγχείρηση

Όλοι αντιμετωπίζουν προβλήματα με την κοιλιά από ένα σημείο ή στο άλλο. Είτε προκαλείται από αέρια, δυσκοιλιότητα, γρίπη του στομάχου ή γάλα λίγες μέρες μετά την ημερομηνία λήξης του, ο ξαφνικός πόνος στο στομάχι μπορεί να σας γονατίσει. Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες κράμπες στο στομάχι περνούν και δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αλλά όταν το πρόβλημα προκαλείται από εκκολπωματίτιδα, ο πόνος μπορεί να διαφέρει από άλλους πόνους που είχατε πριν.

Κατανόηση του τι είναι η εκκολπωματίτιδα και των παραγόντων που μπορεί να την προκαλέσουν

Για να κατανοήσετε την εκκολπωματίτιδα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι συμβαίνει στο εσωτερικό του παχέος εντέρου σας — όχι η πιο ανακουφιστική σκέψη αλλά απαραίτητη. Μερικές φορές – για λόγους που δεν είναι ακριβώς κατανοητοί – μικρές θύλακες ή σακουλιές προεξοχές, που ονομάζονται εκκολπώματα, αναπτύσσονται στο κόλον, πιο συχνά στο κάτω μέρος. Αυτό ονομάζεται εκκολπωμάτωση.δεξιό επάνω βέλος Μια θεωρία πίσω από το γιατί σχηματίζονται αυτοί οι θύλακες είναι η πίεση από τη δυσκοιλιότητα.

Αλλά επειδή τα εκκολπώματα μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα, είναι δυνατόν να έχουμε ένα ή περισσότερα χωρίς να το γνωρίζουμε — δηλαδή, μέχρι να σχιστεί ένας από αυτούς τους σάκους και να φλεγμονωθεί ή να μολυνθεί.

«Εκκολπωματίτιδα σημαίνει ότι μια σακοειδής προεξοχή έχει φλεγμονή και γενικά μολυνθεί. Με άλλα λόγια, εκκολπωματίτιδα σημαίνει φλεγμονώδη εκκολπωμάτωση», εξηγεί ο Will Bulsiewicz, MD, γαστρεντερολόγος και ειδικός στην υγεία του εντέρου στο Mount Pleasant της Νότιας Καρολίνας.

«Τα άτομα που αναπτύσσουν εκκολπωματίτιδα θα έχουν πόνο στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς και πολλοί θα έχουν επίσης ναυτία με έμετο, πυρετό και αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου». Αν και αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν είστε μεγαλύτερης ηλικίας, υπέρβαροι, τρώτε δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, καπνίζετε, δεν ασκείστε ή παίρνετε στεροειδή, οπιοειδή ή παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη. Advil, Motrin) και naproxen (Aleve).

Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να είναι ένα επώδυνο σοκ στο σύστημα, αλλά μια επίθεση μπορεί επίσης να είναι σύντομη και να βελτιωθεί με τη θεραπεία. Λάβετε υπόψη ότι δεν υπάρχει μια ενιαία θεραπεία για αυτή την πάθηση. Αντίθετα, η θεραπεία σας εξαρτάται από το εάν έχετε επιπλεγμένη ή μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα, καθώς και από τη συχνότητα των συμπτωμάτων σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα

Μια ξαφνική επίθεση μπορεί να είναι τρομακτική, και αν δεν έχετε νιώσει ποτέ τέτοιο πόνο στην περιοχή της κοιλιάς σας, μπορείτε να φανταστείτε το χειρότερο. Αλλά εάν μια αξονική τομογραφία διαγνώσει εκκολπωματίτιδα χωρίς άλλα προβλήματα, θα πρέπει να μπορείτε να ολοκληρώσετε την ανάρρωσή σας στο σπίτι.δεξί επάνω βέλος Οι θεραπείες για μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα περιλαμβάνουν:

1. Υγρή δίαιτα «Στο πλαίσιο της οξείας εκκολπωματίτιδας, οι ασθενείς συνήθως τοποθετούνται σε ανάπαυση εντέρου και δίαιτα καθαρών υγρών»,αναφέρει ο Daniel Motola, MD, PhD, γαστρεντερολόγος στην Gotham Medical Associates στη Νέα Υόρκη. «Αυτό είναι συνήθως προχωρημένο καθώς τα συμπτώματά τους βελτιώνονται κατά τη διάρκεια δύο έως τριών ημερών». Αυτήν τη στιγμή, το παχύ έντερο χρειάζεται ξεκούραση και όσο λιγότερο ερεθισμό αντέξει, τόσο το καλύτερο.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει μια υγρή δίαιτα για μερικές ημέρες, ώστε το πεπτικό σας σύστημα να αρχίσει να θεραπεύεται και στη συνέχεια μπορείτε σταδιακά να επαναφέρετε στη διατροφή σας στερεές τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως αυγά, ψάρια, πράσινα φασόλια, καρότα, λευκό ρύζι, εκλεπτυσμένο λευκό ψωμί και πουλερικά.

Τα τρόφιμα και τα ποτά που πρέπει να καταναλώσετε μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διαφανείς ζωμοί
  • Διαυγή αναψυκτικά
  • Καθαρές σούπες
  • Καφές χωρίς γάλα ή κρέμα
  • Απλή ζελατίνη
  • Αθλητικά ποτά
  • Τσάι χωρίς γάλα
  • Χυμός και νερό

2. Παυσίπονα

Όπως με κάθε πάθηση που προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση, ο πόνος δεν εξαφανίζεται από τη μια μέρα στην άλλη. Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να βελτιωθεί ο πόνος της μη επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ζείτε σε αγωνία. Η λήψη του Tylenol (ακεταμινοφένη) σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να εξαλείψει τον πόνο σας και να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα.

Άλλα αναλγητικά μπορεί να είναι τα προτιμώμενα φάρμακα της επιλογής σας. Αλλά όταν πρόκειται για εκκολπωματίτιδα, η ακεταμινοφαίνη είναι το καλύτερο στοίχημά σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό πόνο και να κάνουν ένα ήδη αναστατωμένο στομάχι να αισθάνεται χειρότερο.

3. Αντιβιοτικά από το στόμα

Αν και τα από του στόματος αντιβιοτικά ήταν προηγουμένως η πρώτη γραμμή θεραπείας για μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα, η νέα καθοδήγηση από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών αναφέρει ότι οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Για την πλειονότητα των ασθενών, η ανάπαυση του εντέρου και μια υγρή δίαιτα που προάγει την ενυδάτωση θα πρέπει να είναι αρκετά για τη διαχείριση της κατάστασης. Ωστόσο, η καθοδήγηση αναφέρει ότι οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφούν αντιβιοτικά για ορισμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανοσοκατεσταλμένοι ή ιατρικά αδύναμοι. Για αυτά τα άτομα, ένα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθεί για 7 έως 10 ημέρες:

Flagyl (μετρονιδαζόλη) Bactrim (σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη) Cipro (σιπροφλοξασίνη) Amoxil (αμοξικιλλίνη) Augmentin (κλαβουλανικό)

4. Εναλλακτικές θεραπείες

Ορισμένες φυσικές και εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα, αλλά όπως σημειώνει ο Δρ. Bulsiewicz, δεν υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιστημονικά τεκμηριωμένες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας. «Μερικά παραδείγματα που έχουν υποστηριχθεί είναι η ολισθηρή φτελιά, το νύχι της γάτας, το marshmallow και η ρίζα γλυκόριζας».

«Ο βελονισμός έχει χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου, αλλά η ανησυχία με την επιλογή αυτών των συμπληρωμάτων είναι ότι υπάρχει εγγενής κίνδυνος με το καθένα και ένας ανεπαρκής όγκος δεδομένων για την απόδειξη της αποτελεσματικότητας σε αυτό το σημείο». Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ακολουθήσετε τη φυσική ή εναλλακτική οδό, απλώς φροντίστε να το κάνετε υπό την καθοδήγηση του γαστρεντερολόγου σας.

Θεραπείες για Επιπλεγμένη Εκκολπωματίτιδα

Ενώ η μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα μπορεί να απαιτεί μόνο μια σύντομη επίσκεψη σε γιατρό, η επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα είναι ένα εντελώς διαφορετικό παιχνίδι με μπάλα και η θεραπεία δεν είναι τόσο απλή όσο λίγες μέρες σε υγρή δίαιτα. «Η επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα ορίζεται από την παρουσία μιας πιο προχωρημένης νόσου, όπως διάτρηση, απόστημα, συρίγγιο, εντερική απόφραξη ή αιμορραγία», αναφέρει ο Bulsiewicz.

«Γενικά, όσοι έχουν επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα θα νοσηλεύονται και υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα, αν και όχι πάντα». Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε ως προς τη θεραπεία εάν διαγνωστείτε με μια πιο σοβαρή περίπτωση εκκολπωματίτιδας.

1. Ενδοφλέβια αντιβιοτική ή θεραπεία πόνου

Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τα υγρά χαμηλά ή εάν έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο. Θα λάβετε παυσίπονο και αντιβιοτικά ενδοφλεβίως ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, που περιλαμβάνει τη σύνδεση ενός σωλήνα με τη φλέβα σας. Η ενδοφλέβια θεραπεία είναι αποτελεσματική επειδή το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας και αρχίζει να λειτουργεί πιο γρήγορα.

2. Χειρουργική

Εάν η εκκολπωματίτιδα προχωρήσει, ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει να συζητά την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. «Υπάρχουν δύο σενάρια όταν η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως θεραπεία για την εκκολπωματίτιδα. Πρώτον, εάν υπάρχει διάτρηση, απόστημα, συρίγγιο ή εντερική απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα», προειδοποιεί ο Bulsiewicz.

«Σε αυτό το πλαίσιο, η εκκολπωματίτιδα είναι συνήθως τόσο σοβαρή που δεν υπάρχει άλλη επιλογή από το να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση». Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση τμημάτων του παχέος εντέρου που επηρεάζονται από την πάθηση.

Μια επιλογή είναι η κύρια εκτομή του εντέρου, η οποία αφαιρεί το άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου και επανασυνδέει υγιή τμήματα, ώστε να μπορείτε να διατηρήσετε την κανονική λειτουργία του εντέρου. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή με λαπαροσκοπική επέμβαση.

Εάν ο χειρουργός σας δεν μπορεί να αφαιρέσει ένα άρρωστο τμήμα και να επανασυνδέσει υγιή τμήματα, μπορεί να χρειαστείτε εκτομή του εντέρου με κολοστομία. Αυτή η διαδικασία είναι λίγο πιο έντονη και περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας οπής ή ανοίγματος για το παχύ έντερο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρουργός σας προσαρτά μια τσάντα στο άκρο αυτού του ανοίγματος, η οποία συλλέγει τα απόβλητα.

Τα καλά νέα είναι ότι η κολοστομία δεν είναι πάντα μόνιμη, επομένως μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε την τσάντα μόνο προσωρινά. Θα επικοινωνήσετε με το γιατρό σας μόλις επουλωθεί η εκκολπωματίτιδα σας για να συζητήσετε την πιθανή αντιστροφή της κολοστομίας και την επανασύνδεση του παχέος εντέρου σας.

Εάν αναπτύξετε ένα απόστημα, το οποίο είναι ένας θύλακας πύου, μπορεί να επουλωθεί μόνο του με αντιβιοτικά ή ο γιατρός σας μπορεί να το αποστραγγίσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν δεν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εισαγάγει μια βελόνα μέσω του δέρματός σας και να την αποστραγγίσει με αυτόν τον τρόπο.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως για περίπλοκες προσβολές, υπάρχει επίσης η επιλογή της εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης εάν έχετε δύο ή περισσότερες οξείες, μη επιπλεγμένες κρίσεις. δεξί επάνω βέλος “Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκκολπωματίτιδα απλώς δεν υποχωρεί ή απλώς επανεμφανίζεται.” αναφέρει ο Bulsiewicz. «Εάν ισχύει αυτό, κάποια στιγμή πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης επειδή άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει».