Γυναίκα & Υγεία Παθήσεις

Έκζεμα και κοιλιοκάκη: Μήπως συνδέονται;

Έκζεμα μαστού
Έκζεμα μαστού

Το έκζεμα, γνωστό και ως ατοπική δερματίτιδα, είναι μια δερματική πάθηση που προκαλεί φαγούρα, φολιδωτό δερματικό εξάνθημα. Η ακριβής αιτία του εκζέματος είναι άγνωστη, αλλά υπάρχει κάποια έρευνα που υποδηλώνει ότι η γλουτένη μπορεί να είναι ένας παράγοντας σε ορισμένα άτομα.

Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε ορισμένα δημητριακά όπως το σιτάρι, το κριθάρι και η σίκαλη και μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση σε άτομα με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη από μη κοιλιοκάκη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικά συμπτώματα (όπως πόνο στο στομάχι και διάρροια), αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και το δέρμα.

Η επίδραση της γλουτένης στο δέρμα

Είναι ευρέως γνωστό ότι τα άτομα με έκζεμα, ειδικά αυτά που εμφανίζουν έκζεμα πριν από την ηλικία των δύο ετών, είναι πιο πιθανό να έχουν τροφικές αλλεργίες. Αν και οι τροφικές αλλεργίες δεν «προκαλούν» έκζεμα, μπορούν να πυροδοτήσουν την έξαρση των υπαρχόντων συμπτωμάτων εκζέματος.

Ακόμη και αν δεν υπάρχει πραγματική τροφική αλλεργία, είναι πιθανό ορισμένα τρόφιμα να πυροδοτήσουν έξαρση εκζέματος σε άτομα με τροφικές ευαισθησίες. Αυτές είναι μη φυσιολογικές αντιδράσεις στην πεπτική οδό που δεν περιλαμβάνουν τα ίδια συστατικά του ανοσοποιητικού με μια αλλεργία.

Τα αυγά, το γάλα, οι ξηροί καρποί και τα γαλακτοκομικά είναι τροφές που συνδέονται συνήθως με εξάρσεις εκζέματος ακόμη και σε εκείνους που δεν είναι αλλεργικοί σε αυτά. Το ερώτημα προς τους ερευνητές είναι, εάν η γλουτένη μπορεί να κάνει το ίδιο. Η ιδέα ότι η γλουτένη επηρεάζει το δέρμα δεν είναι ασαφής. Η γλουτένη είναι γνωστό ότι προκαλεί ένα εξάνθημα, που ονομάζεται ερπητοειδής δερματίτιδα (DH) σε άτομα με κοιλιοκάκη, που θα εξαφανιστεί μόλις αφαιρεθεί η γλουτένη από τη διατροφή.

Με αυτά τα λόγια, η DH εμφανίζεται μόνο σε άτομα με κοιλιοκάκη, ενώ το έκζεμα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Επιπλέον, ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται το DH διαφέρει εντελώς από το πώς εμφανίζεται το έκζεμα. Με την DH και την κοιλιοκάκη, η υποκείμενη αιτία είναι το αυτοάνοσο (που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα δικά του κύτταρα και ιστούς). Με το έκζεμα, η υποκείμενη αιτία είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη.

Ελλείψει κοιλιοκάκης, παραμένει ασαφές πώς ή εάν η γλουτένη προκαλεί οποιαδήποτε δερματική αντίδραση. Ακόμη και με μη κοιλιοκάκη ευαισθησία στη γλουτένη, η σχέση με το έκζεμα παραμένει στην καλύτερη περίπτωση θεωρητική.

γλουτένη
γλουτένη

Τρέχουσες αποδείξεις

Μια μελέτη του 2020 στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας δεν μπόρεσε να βρει στοιχεία για σχέση μεταξύ γλουτένης και εκζέματος μεταξύ 63.443 ατόμων που είχαν διαγνωστεί με έκζεμα. Τα ευρήματα ήταν τα ίδια σε σχέση με τη γλουτένη και την ψωρίαση ή τη γλουτένη και την ψωριασική αρθρίτιδα, και οι δύο καταστάσεις των οποίων είναι αυτοάνοσες.

Κοιλιοκάκη και έκζεμα

Είναι κατανοητό γιατί οι άνθρωποι πιστεύουν, ότι η κοιλιοκάκη και το έκζεμα συνδέονται. Στατιστικά, το έκζεμα εμφανίζεται περίπου τρεις φορές πιο συχνά σε άτομα με κοιλιοκάκη και περίπου δύο φορές πιο συχνά στους συγγενείς εκείνων που ζουν με κοιλιοκάκη. Αυτό υποδηλώνει μια γενετική σύνδεση μεταξύ των δύο ασθενειών. Με αυτά τα λόγια, μια γενετική σύνδεση δεν σημαίνει απαραίτητα, ότι υπάρχει μια παθογενετική σύνδεση (που σημαίνει τη διαδικασία με την οποία αναπτύσσεται μια ασθένεια).

Μελέτες δείχνουν, ότι η κοιλιοκάκη έχει στενότερη σχέση με δερματικές παθήσεις όπως:

  • Δερματικός λύκος (δερματική επιπλοκή του αυτοάνοσου λύκου)
  • Δερματομυοσίτιδα (μια φλεγμονώδης νόσος που προκαλεί μυϊκή αδυναμία και δερματικό εξάνθημα)
  • Λεύκη (μια κατάσταση που προκαλεί απώλεια της μελάγχρωσης του δέρματος)
  • Νόσος Behçet (μια γενετική διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων και δερματικές βλάβες)
  • Φυλλώδες πεμφιγοειδές (μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φουσκάλες γεμάτες με υγρό)

Το μόνο πράγμα που μοιράζονται το έκζεμα, η κοιλιοκάκη και όλες οι παραπάνω καταστάσεις είναι η φλεγμονή. Ακόμα κι έτσι, η υποκείμενη φλεγμονώδης ενεργοποίηση για καθεμία διαφέρει και δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για παθογενετική σχέση μεταξύ οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες.

Το έκζεμα και η ατοπική πορεία

Το έκζεμα έχει στενότερη σχέση με ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες που αναπτύσσονται με μια συγκεκριμένη σειρά στην παιδική ηλικία, που αναφέρεται ως ατοπική πορεία. Γενικά ξεκινά με την ανάπτυξη εκζέματος στα βρέφη, εξελίσσεται σε αλλεργική ρινίτιδα (πυρετός εκ χόρτου) στα νήπια και τελικά οδηγεί σε άσθμα στη μεταγενέστερη παιδική ηλικία.

Έκζεμα μαστού
εξανθήματα

Ευαισθησία στη γλουτένη και έκζεμα

Η μη κοιλιοκάκη ευαισθησία στη γλουτένη (NCGS) δεν είναι τόσο καλά κατανοητή, όσο η κοιλιοκάκη. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για σύνδεση μεταξύ ατόμων με συμπτώματα NGCS και έκζεμα.

Το NCGS διαφέρει από την κοιλιοκάκη στο ότι οι υποκείμενοι μηχανισμοί δεν είναι οι ίδιοι. Με την κοιλιοκάκη, η έκθεση στη γλουτένη προκαλεί μια αυτοάνοση απόκριση, που πυροδοτεί την απελευθέρωση ανοσοποιητικής πρωτεΐνης γνωστής ως ανοσοσφαιρίνη G (IgG). Με το NCGS, τα γαστρεντερικά συμπτώματα θα αναπτυχθούν μετά την κατανάλωση γλουτένης, αλλά δεν θα υπάρξει τέτοια αύξηση στα επίπεδα IgG.

Στην πραγματικότητα, η πραγματική αιτία και των δύο NCGS παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Αυτό που είναι γνωστό είναι, ότι τα άτομα με NCGC συχνά εμφανίζουν διαφορετικές μορφές δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του εκζέματος. Το εάν οι συνθήκες συνδέονται ή εμφανίζονται ανεξάρτητα είναι ακόμα άγνωστο.

Είναι επίσης πιθανό το NGCS να μην σχετίζεται πάντα με τη γλουτένη, αλλά μάλλον να είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στο σιτάρι. Αν και η αλλεργία στο σιτάρι και η ευαισθησία στη γλουτένη προκαλούν πολλά από τα ίδια συμπτώματα, δεν είναι τα ίδια πράγματα.

Αλλεργία στο σιτάρι και έκζεμα

Είναι πιθανό μια αλλεργία στο σιτάρι, αντί της έκθεσης στη γλουτένη, να προκαλέσει έξαρση εκζέματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έξαρση θα συμβεί δύο έως έξι ημέρες μετά την κατανάλωση ενός τροφικού αλλεργιογόνου όπως το σιτάρι. Στην πραγματικότητα, το σιτάρι είναι ένα από τα τέσσερα αλλεργιογόνα (δίπλα στο αγελαδινό γάλα, το αυγό και τη σόγια) που μπορεί να προκαλέσει αυτό που είναι γνωστό ως «έκζεμα που ανταποκρίνεται στις τροφές».

Topics