Ειδήσεις

Έρευνα: Ασθενείς με COVID-19 εμφάνισαν οξύ κοιλιακό άλγος τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειάς τους

Κορονοϊός
χειρουργείο

Οι συγγραφείς πρόσφατης έρευνας περιέγραψαν δύο περιπτώσεις MP με κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον COVID-19. Η συσχέτιση μεταξύ MP και COVID-19 είναι σπάνια. Η MP διαγνώστηκε με ακτινολογική και κλινική εξέταση. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή οδήγησε στην πλήρη υποχώρηση του κοιλιακού πόνου χωρίς υποτροπή σε τρεις μήνες παρακολούθησης.

Το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊός 2 (SARS-CoV-2) προκαλεί COVID-19, το οποίο συνήθως οδηγεί σε αναπνευστικά συμπτώματα. Η βαρύτητα της νόσου ποικίλλει από ασυμπτωματική/ήπια έως οξεία αναπνευστική δυσχέρεια. Γαστρεντερικά συμπτώματα (GI) αναφέρονται έως και στο ένα τρίτο των ασθενών με COVID-19. Οι επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος κυμαίνονται από ήπια τρανσαμινίτιδα έως σοβαρή ισχαιμία του εντέρου. Η μεσεντερική παννιδίτιδα (ΜΠ) είναι μια σπάνια, χρόνια, οξεία φλεγμονή του λιπώδους ιστού στο εντερικό μεσεντέριο. Διάφοροι παράγοντες έχουν εμπλακεί στο MP. Ακόμα, η αιτιολογία του MP παραμένει ασαφής.

Η μελέτη και τα ευρήματα

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές περιέγραψαν MP σε δύο ασθενείς με COVID-19. Ο πρώτος ασθενής ήταν μια γυναίκα ηλικίας 55 ετών που παρουσίαζε ναυτία και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα για τέσσερις ημέρες. Το υποκείμενο δοκιμάστηκε θετικό στον SARS-CoV-2 10 ημέρες πριν και είχε ήπια νόσο. Ο ασθενής είχε άσθμα για τρεις δεκαετίες και διαβήτη τα τελευταία δύο χρόνια. Η περίπτωση ήταν άπυρτη για πέντε ημέρες πριν την εισαγωγή.

Κατά την εξέταση, η θερμοκρασία ήταν 100°F, ο παλμικό οξύμετρος κορεσμός (SpO2) ήταν 96% (αναπνέοντας αέρας δωματίου), η αρτηριακή πίεση ήταν 130/80 mm Hg, ο αναπνευστικός ρυθμός ήταν 20 αναπνοές ανά λεπτό και ο ρυθμός παλμού ήταν 114 παλμοί/ λεπτό. Η εξέταση της κοιλιάς έδειξε ευαίσθητες ομφαλικές και επιγαστρικές περιοχές.

Η εργαστηριακή έρευνα έδειξε αυξημένα επίπεδα D-διμερούς και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό (CECT) κοιλίας έδειξε μουτζούρες επίπεδων επιπέδων γύρω από τα άνω μεσεντέρια αγγεία και τους κλάδους στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου που σχετίζεται με μεσεντέριους λεμφαδένες, υποδηλώνοντας MP.

Στον ασθενή χορηγήθηκε ενδοφλέβια (IV) μεθυλπρεδνιζολόνη, έγχυση φεντανύλης, υγρά και υποδόρια (SC) ενοξαπαρίνη. Η ευαισθησία και ο πόνος υποχώρησαν μετά από τρεις ημέρες. Το υποκείμενο πήρε εξιτήριο με από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδή που είχαν μειωθεί κατά τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες. Η δεύτερη περίπτωση ήταν ένας άνδρας ηλικίας 69 ετών που παρουσίαζε βήχα, πυρετό και δύσπνοια την περασμένη εβδομάδα.

covid
covid

Η εξέταση αποκάλυψε ρυθμό σφυγμού 130 παλμούς/λεπτό, φυσιολογική αρτηριακή πίεση, SpO2 86% (αναπνοή αέρα δωματίου) και αναπνευστικό ρυθμό 30 αναπνοές/λεπτό. Η ακρόαση αποκάλυψε αμφίπλευρα τριξίματα. Η αξονική τομογραφία θώρακος έδειξε αμφοτερόπλευρη διάχυτη θολότητα από εσμυρισμένο γυαλί, σύμφωνη με την πνευμονία COVID-19, η οποία επιβεβαιώθηκε επίσης από μια δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ανάστροφης μεταγραφής SARS-CoV-2 (RT-PCR).

Ξεκίνησαν ενδοφλέβια ρεμντεσιβίρη, μεθυλπρεδνιζολόνη, SC ενοξαπαρίνη και υποστηρικτική φροντίδα. Ο ασθενής αρχικά χρειάστηκε συμπλήρωμα οξυγόνου και έδειξε συμπτωματική βελτίωση. Το άτομο παρουσίασε έντονο επιγαστρικό πόνο την 7η ημέρα της νοσηλείας, με διάχυτη ευαισθησία σε όλη την κοιλιά. Οι εργαστηριακές έρευνες αποκάλυψαν φυσιολογικά επίπεδα λιπάσης και αμυλάσης ορού αλλά αυξημένη CRP. Η αξονική τομογραφία κοιλίας έδειξε λίπος στο κεντρικό μεσεντέριο, ενδεικτικό Μ.Π.

Ξεκίνησε οξυγόνο υψηλής ροής λόγω επιδείνωσης της υποξίας και ο ασθενής χρειάστηκε εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η δόση της μεθυλπρεδνιζολόνης αυξήθηκε. Ο κοιλιακός πόνος υποχώρησε μετά από 48 ώρες, με σταδιακή βελτίωση της υποξίας. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο με από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδή μειωμένα τον επόμενο μήνα. Μετά από τρεις μήνες, ο ασθενής είχε δύσπνοια καταπόνησης.