Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στον διακομιστή προεκτύπωσης Research Square*, μια ομάδα ερευνητών από την Ιταλία ερεύνησε τον κίνδυνο επαναμόλυνσης και νοσηλείας με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊού 2 (SARS-CoV-2) και νοσηλεία σε άτομα με εμβολιασμούς και προηγούμενο SARS-CoV-2 λοιμώξεις.
Ιστορικό
Από τον Μάιο του 2022, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων λοιμώξεων στην Ιταλία λόγω της πανδημίας του κορωνοϊού (COVID-19) ήταν 17 εκατομμύρια, με 165.000 θανάτους. Αν και τα μέτρα μετριασμού της νόσου που πρότεινε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), όπως τα lockdown και η χρήση μάσκας, ήταν αποτελεσματικά, δεν έχουν μειώσει σημαντικά τη μετάδοση και τη θνησιμότητα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ανοσία που προκλήθηκε από προηγούμενες λοιμώξεις SARS-CoV-2 μειώνει τον κίνδυνο επαναμόλυνσης κατά σχεδόν 90,4% και παραμένει αποτελεσματική για σχεδόν 10 μήνες μετά την ανάρρωση. Επιπλέον, το πρόγραμμα εμβολιασμού στην Ιταλία ξεκίνησε στα τέλη του 2020, με το 95,06% των ατόμων ηλικίας άνω των 12 ετών να έχουν πλήρη αρχικό εμβολιασμό έως τον Μάιο του 2022 και κάλυψη 92,42% για την αναμνηστική δόση.
Ωστόσο, με την εμφάνιση υποπαραλλαγών Omicron του SARS-CoV-2 που περιέχουν μεταλλάξεις στις περιοχές πρωτεΐνης ακίδας που επιτρέπουν την ανοσολογική διαφυγή, πρέπει να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της υβριδικής ανοσίας έναντι των επαναμολύνσεων.
Σχετικά με τη μελέτη
Η παρούσα έρευνα διεξήγαγε δύο μελέτες περιπτώσεων ελέγχου μεταξύ ασθενών με COVID-19 που ήταν εγγεγραμμένοι στην Τοπική Μονάδα Υγείας (LHU) στο Vercelli της Ιταλίας, για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού και της προηγούμενης ανοσίας που προκλήθηκε από λοίμωξη SARS-CoV-2 έναντι λοιμώξεων και νοσηλειών. . Οι ερευνητές αξιολόγησαν επίσης την επίδραση της παραλλαγής Omicron SARS-CoV-2 στην υβριδική ανοσία και ανέλυσαν την αποτελεσματικότητα των αναμνηστικών δόσεων. Αξιολογήθηκε επίσης ο ρόλος της χρονιότητας στη μόλυνση από SARS-CoV-2 και στους κινδύνους νοσηλείας.
Τα δεδομένα που αναλύθηκαν περιελάμβαναν δημογραφικές πληροφορίες για τους ασθενείς που ήταν εγγεγραμμένοι στο LHU, πληροφορίες δοκιμών επιχρίσματος, ημερομηνίες και δόσεις εμβολιασμών, ημερομηνίες εισαγωγής στο νοσοκομείο και εξιτήριο, διεθνής ταξινόμηση ασθενειών, κωδικός 9ης αναθεώρησης (ICD-9-CM), πληροφορίες παροχής φαρμάκων και εξαιρέσεις από τα τέλη συνταγογράφησης για χρόνιες ασθένειες.
Η πρώτη μελέτη περίπτωσης αξιολόγησε τον κίνδυνο μόλυνσης μεταξύ 31.832 ατόμων των οποίων τα ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα ήταν θετικά για SARS-CoV-2. Αντίθετα, η δεύτερη μελέτη περίπτωσης υπολόγισε τον κίνδυνο νοσηλείας σε 911 ασθενείς που εισήχθησαν στο LSU με COVID-19. Κάθε ασθενής αντιστοιχίστηκε με τέσσερις μάρτυρες του ίδιου φύλου και ηλικίας που δεν είχαν λοιμώξεις από SARS-CoV-2 ή δεν νοσηλεύτηκαν κατά την ημερομηνία δείκτη κάθε μελέτης περίπτωσης.
Ένας κατάλογος χρόνιων ιατρικών καταστάσεων που διαγνώστηκαν σε ασθενείς πριν από την πανδημία χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία του δείκτη ευπάθειας COVID-19. Σύμφωνα με την ταξινόμηση χρόνιων ασθενειών του Ιταλικού Υπουργείου Υγείας, τα άτομα ταξινομήθηκαν σε μια κλίμακα από το μηδέν έως το τρία, με το μηδέν να είναι «χωρίς χρόνια ασθένεια» σε τρία να είναι «εξαιρετικά ευάλωτα».
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όταν οι εμβολιασμοί και οι προηγούμενες λοιμώξεις αξιολογήθηκαν ανεξάρτητα, ο εμβολιασμός μείωσε τον κίνδυνο λοιμώξεων κατά 36% και τον κίνδυνο νοσηλείας κατά 89%. Προηγούμενες λοιμώξεις SARS-CoV-2 μείωσαν τους κινδύνους επαναμόλυνσης και νοσηλείας κατά 65% και 90%, αντίστοιχα. Τα εμβολιασμένα άτομα με προηγούμενες λοιμώξεις SARS-CoV-2 είχαν 62% και 98% χαμηλότερο κίνδυνο επαναμολύνσεων και νοσηλειών, αντίστοιχα.
Ο δείκτης ευαλωτότητας με βάση τις χρόνιες παθήσεις υγείας έδειξε ότι τα εξαιρετικά ευάλωτα (βαθμολογία τρία) και τα αδύναμα (βαθμολογία δύο) άτομα είχαν 83% και 51% υψηλότερο κίνδυνο νοσηλείας, αντίστοιχα.
Όταν η ανάλυση προσαρμόστηκε για τον δείκτη ευπάθειας, ο εμβολιασμός μόνο μείωσε τον κίνδυνο λοιμώξεων και νοσηλειών κατά 36% και 90%, αντίστοιχα, ενώ τα μη εμβολιασμένα άτομα με προηγούμενες λοιμώξεις είχαν 65% χαμηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων και 90% μείωση του κινδύνου νοσηλείας. . Τα εμβολιασμένα άτομα με προηγούμενες λοιμώξεις SARS-CoV-2 είχαν 63% και 98% χαμηλότερο κίνδυνο επαναμολύνσεων και νοσηλειών, αντίστοιχα.
Οι παραλλαγές Omicron είχαν σημαντική επίδραση στη μείωση της ανοσίας που προκαλείται από εμβολιασμούς και προηγούμενες λοιμώξεις. Μετά την εμφάνιση της παραλλαγής Omicron, ο κίνδυνος ασθένειας μεταξύ των εμβολιασμένων ατόμων από 43% σε 67%. Τα μη εμβολιασμένα, προηγουμένως μολυσμένα άτομα εμφάνισαν μείωση του κινδύνου επαναμόλυνσης κατά 45% μετά την εμφάνιση της παραλλαγής Omicron, σε σύγκριση με τη μείωση του κινδύνου κατά 89% που παρατηρήθηκε πριν από την επικράτηση του Omicron. Τα άτομα με εμβολιασμούς και προηγούμενες λοιμώξεις εμφάνισαν επίσης μείωση των προστατευτικών επιδράσεων έναντι του SARS-CoV-2 μετά την εμφάνιση της παραλλαγής Omicron (60% σε σύγκριση με 79% πριν από τον επιπολασμό του Omicron).
Συνολικά, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η υβριδική ανοσία από ολοκληρωμένους πρωτογενείς εμβολιασμούς και προηγούμενες λοιμώξεις SARS-CoV-2 μείωσε σημαντικά τους κινδύνους επαναμόλυνσης και σοβαρότητας, ακόμη και σε άτομα με χρόνιες υποκείμενες παθήσεις υγείας.
Η ανοσολογική διαφυγή από την παραλλαγή Omicron είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των προστατευτικών επιδράσεων του εμβολιασμού και των προηγούμενων λοιμώξεων. Πρέπει να εξεταστεί η αποτελεσματικότητα των αναμνηστικών δόσεων στην αύξηση της προστασίας από λοιμώξεις και σοβαρό COVID-19.
