Μπορεί να είναι αγχωτικό να γνωρίζετε, ότι η ύπαρξη έρπητα των γεννητικών οργάνων (ιός απλού έρπητα ή HSV) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει, ότι υπάρχει πιθανότητα το παιδί σας να μολυνθεί από τον ιό κατά τον κολπικό τοκετό. Εξαιτίας αυτού και της πιθανότητας σοβαρών συνεπειών της λοίμωξης στα μωρά, η οποία, σε σπάνιες περιπτώσεις, περιλαμβάνει θάνατο, οι γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων συχνά συμβουλεύονται να εξετάσουν το ενδεχόμενο τοκετού με καισαρική τομή αντί για κολπικό τοκετό. Τούτου λεχθέντος, αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις.
Κίνδυνος μετάδοσης
Μόνο ένα μικρό ποσοστό νεογνικών μεταδόσεων έρπητα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης. Η συντριπτική πλειοψηφία συμβαίνει κατά τη γέννηση. Δεν διατρέχουν όλες οι έγκυες γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων τον ίδιο κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό στο βρέφος τους. Ο κίνδυνος νεογνικού έρπητα είναι υψηλότερος, μακράν, για τις γυναίκες που μολύνονται με έρπητα για πρώτη φορά, ενώ είναι έγκυες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα, εάν μολυνθούν κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης τους.
Τα ποσοστά μετάδοσης από τη μητέρα στο βρέφος είναι σημαντικά χαμηλότερα για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τον τοκετό. Αυτό ισχύει ακόμη και αν έχουν μια ενεργή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους Υπάρχουν επίσης ορισμένα δεδομένα, ότι οι γυναίκες με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων HSV-1 μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μεταδώσουν στα βρέφη τους νεογνικό έρπητα από τις γυναίκες με HSV-2.1
Τεχνικές μείωσης κινδύνων
Οι γυναίκες που εμφανίζουν υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων ή βλάβες των γεννητικών οργάνων HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να λάβουν κατασταλτική θεραπεία με ακυκλοβίρη ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα κύησης και συνεχίζοντας μέχρι την έναρξη του τοκετού.
Συνιστάται καισαρική τομή, εάν μια γυναίκα έχει ενεργό ξέσπασμα έρπητα των γεννητικών οργάνων κοντά στην ώρα του τοκετού. Η καισαρική προτιμάται από τον κολπικό τοκετό, επειδή μειώνει την πιθανότητα να εκτεθεί το βρέφος στον ιό. Πιο συγκεκριμένα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά να γίνεται τοκετός με καισαρική τομή σε γυναίκες με ενεργές βλάβες των γεννητικών οργάνων (είτε πρόκειται για πρώτη λοίμωξη είτε για επακόλουθο ξέσπασμα) ή με συμπτώματα, που υποδηλώνουν ότι θα εμφανιστεί σύντομα ξέσπασμα.
Εξέταση έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Φυσικά, το να γνωρίζετε εάν το σχέδιο τοκετού σας πρέπει να επανεκτιμηθεί ή όχι εξαρτάται από το να γνωρίζετε, ότι έχετε πράγματι έρπητα των γεννητικών οργάνων. Οι γιατροί μπορούν σίγουρα να κάνουν εξετάσεις για ιικό DNA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει κάποιο ερώτημα σχετικά με το πόσο χρήσιμες είναι αυτές οι εξετάσεις, ιδιαίτερα όταν γίνονται πολλές μέρες, πριν από τη γέννηση.
Επίσης, ένα αυξανόμενο ποσοστό των περιπτώσεων έρπητα των γεννητικών οργάνων οφείλεται στον HSV-1 και ο έλεγχος για αυτόν δεν θα μπορούσε να κάνει διάκριση μεταξύ του τόπου εστίας (στοματικός ή γεννητικός). Η ACOG, η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP) και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δεν συνιστούν ορολογικό έλεγχο ρουτίνας για μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα των γεννητικών οργάνων σε έγκυες.
Αποφασίζοντας τι να κάνετε για τον τρόπο γέννας
Πολλές έγκυες γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι διχασμένες σχετικά με τις επιλογές διαχείρισης της εγκυμοσύνης τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα, εάν ενδιαφέρονται να έχουν μια πιο φυσική εμπειρία τοκετού. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες ανησυχούν, μήπως μολύνουν το παιδί τους ακόμη και με κατασταλτική θεραπεία, καθώς ο ιός του έρπητα παραμένει παρών στο σώμα ακόμη και όταν δεν υπάρχει επί του παρόντος ξέσπασμα.
Μερικές γυναίκες μπορεί να μην αισθάνονται άνετα να γεννήσουν κολπικά, ακόμα κι αν δεν έχουν ξέσπασμα έρπητα εδώ και χρόνια. Όπως με οτιδήποτε άλλο σχετίζεται με τον τοκετό, μιλήστε με τον μαιευτήρα σας για να έχετε μια σαφή εικόνα της κατάστασής σας και τυχόν σχετικών κινδύνων του τοκετού.
Add Comment