Η φλεβική θρόμβωση (DVT) προκαλείται από έναν θρόμβο αίματος που σχηματίζεται σε μία ή περισσότερες από τις βαθιές φλέβες του σώματός σας, συνήθως στα πόδια σας. Θρόμβοι μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα χέρια. Η DVT μπορεί να είναι σοβαρή και συχνά υποδιαγιγνώσκεται, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Η ίδια η πάθηση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, αλλά οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες μπορεί να σπάσουν και να χαλαρώσουν, προκαλώντας μια πιθανώς απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή.
Όταν συμβεί αυτό, ο θρόμβος εμποδίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο, καθιστώντας επιτακτική την έγκαιρη διάγνωση και τη σωτήρια θεραπεία. Ευτυχώς, η DVT μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί εάν εντοπιστεί έγκαιρα.
Σημεία και συμπτώματα Φλεβικής Θρόμβωσης
Εάν έχετε φλεβική θρόμβωση, μπορεί να αισθανθείτε ενόχληση στο πόδι σας. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, τα σημάδια της φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
Πρήξιμο στο ένα πόδι (είναι σπάνιο να εμφανιστεί πρήξιμο και στα δύο πόδια)
Πόνος στο προσβεβλημένο πόδι
Δέρμα που είναι κόκκινο ή αποχρωματισμένο στο προσβεβλημένο πόδι
Δέρμα που είναι ζεστό στην αφή στο προσβεβλημένο πόδι
Εάν δείτε σημεία ή συμπτώματα φλεβικής θρόμβωσης, μιλήστε με το γιατρό σας.
Εάν έχετε συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια
. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, τα σημάδια πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ανεξήγητη ή ξαφνική δύσπνοια
- Πόνος ή δυσφορία στο στήθος που επιδεινώνεται όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχα
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Ταχύς παλμός
- Βήχας με αίμα
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τον τρόπο πήξης του αίματός σας, σύμφωνα με την κλινική Mayo:
- Κληρονομικές διαταραχές θρόμβων αίματος
- Ιατρική θεραπεία που απαιτεί μακροχρόνιες παραμονές στο νοσοκομείο ή ανάπαυση στο κρεβάτι
- Παράλυση
- Τραυματισμοί στα πόδια που επηρεάζουν τις φλέβες
- Το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος
- Χρήση αντισυλληπτικών χαπιών ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
- Εγκυμοσύνη
- Καρκίνος
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
Ορισμένοι τύποι καρκίνου ή θεραπείας καρκίνου μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ορισμένων ουσιών στο αίμα σας που προκαλούν θρόμβους. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για DVT και πνευμονική εμβολή λόγω περιορισμένης λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων.
Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει την πίεση στις φλέβες των ποδιών και της λεκάνης σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (οι γυναίκες με κληρονομική διαταραχή πήξης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο) και για έως και έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (από του στόματος αντισυλληπτικών) ή θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί επίσης να αυξήσει τις ικανότητες πήξης του αίματός σας.
Το κάπνισμα επηρεάζει δυσμενώς την πήξη του αίματος και την κυκλοφορία, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής ανεπάρκειας. Εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας είχατε φλεβική ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να την αναπτύξετε. Το να είσαι άνω των 60 αυξάνει τον κίνδυνο για ΕΒΦΘ, παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Τέλος, το να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα (όπως σε ταξίδια με αεροπλάνο ή μεγάλα ταξίδια με αυτοκίνητο) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής ανεπάρκειας. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις γάμπες σας εάν οι μύες δεν κινούνται για παρατεταμένες περιόδους.
Πώς γίνεται η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας;
Για να ελέγξετε για φλεβική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων αυτών των κοινών εξετάσεων, σύμφωνα με την Mayo Clinic:
Φλεβικό υπερηχογράφημα διπλής όψης
Αυτή η εξέταση δείχνει τη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει για θρόμβους.
Δοκιμασία αίματος D-Dimer
Αυτό ελέγχει για αυξημένα επίπεδα της πρωτεΐνης D-dimer (ένα σημάδι DVT).
Φλεβογραφία
Αυτή η ακτινογραφία των φλεβών στα πόδια και τα πόδια σας είναι ένας άλλος τρόπος για να ελέγξετε για θρόμβους. Είναι μάλλον επεμβατικό, επομένως άλλες εξετάσεις γίνονται συνήθως πρώτα, επομένως δεν εκτελούνται συχνά.
Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
Συχνά γίνονται για τον έλεγχο θρόμβων αίματος στην κοιλιά.
Διάρκεια
Είναι πιθανό να έχετε φλεβική ανεπάρκεια και να μην έχετε συμπτώματα. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα, είναι σημαντικό να λάβετε γρήγορα διάγνωση και θεραπεία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, χρειάζονται τρεις έως έξι μήνες για να φύγει ένας θρόμβος αίματος. Εάν η φλεβική ανεπάρκεια οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα τακτικά για τουλάχιστον τρεις μήνες και για αόριστο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με την Αμερικανική Πνευμονική Εταιρεία.
Επιλογές θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής για Φλεβική Ανεπάρκεια
Σύμφωνα με το CDC, οι θεραπείες για φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές:
Αντιπηκτικά
Τα αντιπηκτικά, ή τα αραιωτικά του αίματος, είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης επιλογής για την DVT. Αν και τα αντιπηκτικά δεν διαλύουν τους υπάρχοντες θρόμβους, μπορούν να αποτρέψουν την αύξηση του μεγέθους του θρόμβου και να αποτρέψουν το σχηματισμό νέων θρόμβων.
Όταν ξεκινάτε την αντιπηκτική θεραπεία με ένεση, ο γιατρός σας θα χορηγεί συχνά τις πρώτες λίγες δόσεις, μετά τις οποίες μπορεί να μπορείτε να κάνετε τις ενέσεις μόνοι σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει πόσο χρόνο χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας.
Όλα τα αραιωτικά αίματος πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες για την αποφυγή σοβαρών παρενεργειών. Θρομβολυτικά Επίσης γνωστοί ως ενεργοποιητές ιστικού πλασμινογόνου, τα θρομβολυτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως (με IV) ή μέσω ενός καθετήρα που βρίσκεται κοντά σε έναν υπάρχοντα θρόμβο αίματος.
Έχουν σχεδιαστεί για να διαλύουν θρόμβους. Τα θρομβολυτικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία. Χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή και μόνο εάν νοσηλευτείτε. Φίλτρα Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αραιωτικά αίματος για οποιονδήποτε λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μικρή χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ένα φίλτρο εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα στην κοιλιά σας, γνωστή ως κάτω κοίλη φλέβα. Αυτό το φίλτρο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τυχόν θρόμβους που σπάνε να ταξιδέψουν στους πνεύμονές σας.
Χειρουργική Επέμβαση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι θρόμβοι μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά. Τέλος, το να φοράτε κάλτσες συμπίεσης στα πόδια σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του οιδήματος που σχετίζεται με την DVT. Η πίεση που δημιουργούν μειώνει τον κίνδυνο συγκέντρωσης αίματος και πήξης.
