καισαρική τομή
καισαρική τομή

Την στιγμή της γέννας ο στόχος είναι κοινός για όλες τις γυναίκες: “Βγάλτε το μωρό στον έξω κόσμο!”. Το πώς το επιτυγχάνουμε αυτό είναι μερικές φορές προσωπική επιλογή και άλλες φορές ιατρική ανάγκη. Εμείς θα εστιάσουμε, κυρίως, στις περιπτώσεις που δεν τίθεται επιτακτική ανάγκη δηλαδή ο γιατρός σας δεν σας θέσει ως μοναδική μία εκ των δύο λύσεων.

Εάν είστε έγκυος και προσπαθείτε να αποφασίσετε ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς-φυσικός τοκετός (γνωστός και ως κολπικός τοκετός) ή καισαρική τομή, η οποία είναι επίσης γνωστή ως καισαρική ή καισαρική τομή-υπάρχουν ορισμένες βασικές διαφορές που πρέπει να λάβετε υπόψη, όπως καθώς και ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.

Αυτό το άρθρο εξετάζει κάθε επιλογή γέννησης, τους σχετικούς χρόνους επούλωσης και ανάρρωσης, καθώς και τους κινδύνους και τις επιπλοκές.

καισαρική τομή

Φυσικός τοκετός

Ένας «φυσικός τοκετός» θεωρείται κολπικός τοκετός, ο οποίος θα μπορούσε να είναι με ή χωρίς φάρμακα για τον πόνο ή άλλη ιατρική παρέμβαση.

Συνήθως, οι κολπικοί τοκετοί έχουν ως αποτέλεσμα μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, χαμηλότερα ποσοστά ένεσης και ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ. Ορισμένες γυναίκες θα γεννήσουν ένα μωρό χωρίς ιατρικές παρεμβάσεις, ενώ άλλες μπορεί να απαιτήσουν ή να ζητήσουν κάποια μορφή παρέμβασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

 

  • πιτοκίνη για να προκαλέσει τοκετό
  • μια επισιοτομία (μια χειρουργική τομή) που επιτρέπει στο κεφάλι του μωρού να περνάει χωρίς να σκίζει το δέρμα
  • αμνιοτομή ή τεχνητή ρήξη των αμνιακών μεμβρανών (σπάσιμο του νερού σας)
  • παράδοση λαβίδας ή εξαγωγή κενού

    φυσικός τοκετός

 

Καισαρική τομή

Η άλλη επιλογή τοκετού είναι μια καισαρική τομή, η οποία είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του μωρού όταν ο κολπικός τοκετός δεν είναι δυνατός ή δεν ζητείται από τη μητέρα. Μπορεί να προγραμματιστεί ή να απαιτηθεί ιατρικά μια τομή.

Αν και δεν είναι τόσο συνηθισμένες όσο οι κολπικοί τοκετοί, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) λέει ότι ορισμένες καταστάσεις καθιστούν αναγκαία την καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

 

  • ιατρικές ανησυχίες για το μωρό
  • να είστε έγκυος με περισσότερα από ένα μωρά
  • προβλήματα με τον πλακούντα
  • η εργασία δεν εξελίσσεται εγκαίρως
  • το μωρό είναι μεγάλο
  • μητρικές λοιμώξεις ή καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτης

Το 2018, η Αξιόπιστη Πηγή Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανέφερε ότι το 31,9 τοις εκατό των γεννήσεων ήταν μέσω καισαρικής τομής.

Εάν έχετε κάνει καισαρική τομή, είστε ξανά έγκυος και είστε καλός υποψήφιος, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Σύμφωνα με το ACOG, οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν δύο επιλογές με μελλοντικούς τοκετούς: προγραμματισμένη καισαρική τομή ή κολπικό τοκετό.

Τούτου λεχθέντος, οι γυναίκες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης μήτρας δεν είναι καλές υποψήφιες για VBAC. Εάν η τομή της μήτρας σας είναι χαμηλή ή υψηλή κάθετη τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην ακολουθήσετε τη διαδρομή VBAC. Και οι δύο αυτές τομές φέρουν υψηλότερο κίνδυνο ρήξης από τις χαμηλές εγκάρσιες ή πλάγιες τομές που γίνονται στο κάτω μέρος της μήτρας.

Μερικές φορές επιχειρείται ένα VBAC αλλά δεν είναι επιτυχές και ο γιατρός κάνει καισαρική τομή. Το ACOG το αποκαλεί δοκιμή εργασίας μετά από καισαρική τομή (TOLAC).

 

Η διαδικασία του φυσικού τοκετού και της καισαρικής τομής

 

  • Φυσικός τοκετός

Ποια είναι η διαδικασία κάθε τύπου γέννησης;

Ο κολπικός τοκετός μπορεί να συμβεί στο νοσοκομείο, στο κέντρο γέννησης ή στο σπίτι. Ορισμένες γυναίκες ζητούν φάρμακα για τον πόνο, όπως επισκληρίδιο, για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου του τοκετού τους.

Μπορείτε να περιμένετε να περάσετε από τρεις φάσεις εργασίας: πρώιμο, ενεργό και μεταβατικό (ή πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο). Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός θα σας εξετάζει περιοδικά για να δείτε πού βρίσκεστε στα στάδια, το οποίο περιλαμβάνει τη μέτρηση του τραχήλου της μήτρας.

Όταν φτάσετε τα 10 εκατοστά, είστε πλήρως διασταλμένοι και ήρθε η ώρα να πιέσετε. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει καθώς πιέζετε και το μωρό κινείται προς τα κάτω στο κανάλι γέννησης. Μόλις το μωρό στεφανωθεί και γεννηθεί, θα έχετε ακόμα μικρές συσπάσεις καθώς προετοιμάζεστε για τον τοκετό.

 

τοκετός
  • Καισαρική τομή

Ο τοκετός με καισαρική είναι αρκετά διαφορετικός από τον κολπικό τοκετό. Γενικά, η τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ενώ ο κολπικός τοκετός μπορεί να διαρκέσει ώρες. Για αυτόν τον τύπο τοκετού, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή μέσω της κοιλιάς και της μήτρας σας για να αφαιρέσει το μωρό σας.

Μόλις το μωρό είναι έξω, ο γιατρός σας θα κόψει τον ομφάλιο λώρο, θα αφαιρέσει τον πλακούντα και θα κλείσει την τομή. Δεδομένου ότι πρόκειται για επέμβαση, θα σας υποβληθεί σε επισκληρίδιο αποκλεισμό ή γενική αναισθησία. Εάν ο γιατρός σας επιλέξει το τελευταίο, δεν θα είστε ξύπνιοι. Αντίθετα, με επισκληρίδιο , που μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας, σας επιτρέπει να παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

 

Μετά από καισαρική τομή, η ιατρική ομάδα σας μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει το μωρό σας και να καθαρίσει τον αεραγωγό του πριν σας επιτρέψει να κρατήσετε το μωρό σας. Ενώ θα είστε ενωμένοι το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση, μπορεί να μην είναι άμεσος όπως σε έναν κολπικό τοκετό.

 

Θεραπεία και ανάρρωση

Οι γιατροί αποκαλούν τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό ως «περίοδο ανάρρωσης» για κάποιο λόγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα σας χρειάζεται να ξεκουραστεί και να θεραπευτεί από το άγχος του τοκετού.

 

Κολπικός τοκετός

Η θεραπεία και η ανάρρωσή σας από τον κολπικό τοκετό θα εξαρτηθούν από τις οποίες, εάν υπάρχουν, ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν  κατά τη γέννηση. Για παράδειγμα, εάν χρειαστήκατε επισιοτομή, η θεραπεία και η ανάρρωση πιθανότατα θα διαρκέσει 6 ολόκληρες εβδομάδες. Θα είναι επίσης πιο επώδυνο και θα απαιτήσει κάποιες προσαρμογές στην καθημερινότητά σας.

Οι μαμάδες που γέννησαν χωρίς περινεϊκό δάκρυ ή επισιοτομία μπορεί να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε 3 εβδομάδες ή λιγότερο. Ανεξάρτητα από αυτό, οι περισσότερες γυναίκες θα εμφανίσουν περινεϊκό άλγος και αιμορραγία για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες.

 

Καισαρική τομή

Σύμφωνα με το ACOG, η ανάρρωση από καισαρική τομή είναι παρόμοια με εκείνη οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο τις πρώτες 2 έως 4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η μετακίνηση, συμπεριλαμβανομένου του να σηκωθείτε και να σηκωθείτε, είναι συχνά δύσκολη και αρκετά επώδυνη.

Τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η ουλή σας σας προκαλεί ή είναι  επώδυνη. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ήπιες κράμπες, αιμορραγία ή έκκριση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα επανεκτιμήσει την πρόοδό σας στο ραντεβού σας των 6 εβδομάδων για να καθορίσει ποιες δραστηριότητες μπορείτε να συνεχίσετε.

 

 

Ανάρρωση

 Γενικά, ο χρόνος επούλωσης και ανάρρωσης για έναν κολπικό τοκετό είναι συχνά πολύ πιο γρήγορος από αυτόν της καισαρικής τομής. Τούτου λεχθέντος, μερικές γυναίκες βιώνουν το αντίθετο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κάθε σώμα είναι διαφορετικό και κάθε γέννηση είναι διαφορετική. Συχνά, οι επόμενες εγκυμοσύνες και τοκετοί αντίστοιχα, προσφέρουν ευκολότερη ανάρρωση, αλλά όχι πάντα.