Γυναίκα & Σεξ ΣΜΝ

HIV: Πώς να μείνεις έγκυος αν ο σύντροφός σου έχει HIV

Έγκυος
Έγκυος

Η πρόοδος στη θεραπεία και την πρόληψη του HIV επέτρεψε στα ζευγάρια που ζουν με HIV να μείνουν έγκυες χωρίς τον κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό στο μωρό. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα για τον HIV (που ονομάζονται αντιρετροϊκά) μπορούν να διασφαλίσουν, ότι ο HIV δεν μεταδίδεται μεταξύ των συντρόφων, που προσπαθούν να συλλάβουν

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, σχεδόν τα μισά από όλα τα ζευγάρια που ζουν με HIV σε όλο τον κόσμο είναι οροθετικά δυσαρμονικά, που σημαίνει ότι ο ένας σύντροφος έχει HIV και ο άλλος όχι.

Στρατηγικές προ-σύλληψης

Εάν ένα ζευγάρι με HIV σχεδιάζει να συλλάβει, χρειάζεται προετοιμασία. Κατά το στάδιο της προσύλληψης, η στρατηγική θα είχε ιδανικά στόχο να κάνει δύο πράγματα:

  • Μειώστε την ευπάθεια του HIV-αρνητικού συντρόφου στη μόλυνση χρησιμοποιώντας αντιρετροϊκά φάρμακα.
  • Μειώστε τη μολυσματικότητα του οροθετικού συντρόφου επίσης με αντιρετροϊκά φάρμακα.

HIV PrEP

Για τον σύντροφο χωρίς HIV, η προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) είναι μια προληπτική στρατηγική, που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV έως και 99%. Το PrEP περιλαμβάνει παραδοσιακά τα αντιρετροϊκά φάρμακα Truvada (emtricitabine και tenofovir disoproxil fumarate) ή Descovy (emtricitabine και tenofovir alafenamide), τα οποία λαμβάνονται καθημερινά από το στόμα. Όμως, το 2021, κυκλοφόρησε ένα νέο αντιρετροϊκό παρατεταμένης αποδέσμευσης, που ονομάζεται Apretude (καβοτεγκραβίρη) και προσέφερε προστασία από τον HIV για δύο ολόκληρους μήνες με μία μόνο ένεση.

Υπάρχουν οφέλη και κίνδυνοι σε καθεμία από αυτές τις επιλογές.

Μελέτες πριν από την κυκλοφορία στην αγορά διαπίστωσαν ότι τα άτομα που χρησιμοποιούσαν το Apretude είχαν 69% έως 90% λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν από τον ιό HIV σε σύγκριση με το Truvada. Με τα παραπάνω, υπάρχουν λίγα διαθέσιμα δεδομένα επί του παρόντος για την αξιολόγηση της ασφάλειας του φαρμάκου στην εγκυμοσύνη.

Αντίθετα, μια μελέτη του 2020 πρότεινε ότι οι από του στόματος εκδόσεις του PrEP είναι γενικά ασφαλείς για χρήση σε άτομα με εγκυμοσύνη, καθώς και στα μωρά τους. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε μορφή PrEP για να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει την κατανόηση της ανάγκης για εξετάσεις ρουτίνας για να διασφαλιστεί ότι δεν έχει συμβεί μετάδοση HIV.

Θεραπεία ως πρόληψη (TasP)

Υπάρχουν επίσης βήματα που μπορεί να κάνει ο σύντροφος με HIV σε όλους εκτός από τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού στον σύντροφό του. Μια μελέτη ορόσημο που δημοσιεύθηκε το 2019 ανέφερε ότι τα άτομα με HIV μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης στο μηδέν επιτυγχάνοντας και διατηρώντας ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ενώ βρίσκονται σε αντιρετροϊκή θεραπεία.

Η οκταετής μελέτη στην οποία συμμετείχαν 777 ζευγάρια με οροθετικές διαφορές στον HIV ανέφερε ότι δεν εμφανίστηκε ούτε μία μόλυνση σε ζευγάρια για τα οποία ο οροθετικός σύντροφος είχε μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Η στρατηγική, που αναφέρεται ως θεραπεία ως πρόληψη (TasP), απαιτεί παραδοσιακά από τον σύντροφο με HIV να παίρνει τα φάρμακά του κάθε μέρα όπως τους έχει συνταγογραφηθεί για να παραμένει πλήρως μη ανιχνεύσιμος.

Ωστόσο, το 2021, εγκρίθηκε μια νέα αντιρετροϊκή θεραπεία που ονομάζεται Cabenuva (καβοτεγκραβίρη και ριλπιβιρίνη) που μπορεί να καταστείλει τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα με μόλις δύο δόσεις που χορηγούνται μία φορά το μήνα.

Εάν και οι δύο σύντροφοι έχουν HIV

Εάν και οι δύο σύντροφοι έχουν HIV, είναι σημαντικό και οι δύο να έχουν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Η επαναμόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε μεταδιδόμενη αντίσταση στην οποία μια παραλλαγή ανθεκτική στο φάρμακο μεταβιβάζεται σε έναν σύντροφο. Εάν συμβεί αυτό, ορισμένα φάρμακα για τον HIV ενδέχεται να μην λειτουργούν επίσης.

Ασφαλέστερη σύλληψη

Η υποβολή και των δύο συντρόφων σε θεραπεία —ο ένας σε PrEP και ο άλλος σε αντιρετροϊκή θεραπεία— μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV, αλλά προστατεύει επίσης και το μωρό.

Εάν η γυναίκα σύντροφος έχει HIV, η διατήρηση ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί μεταξύ 0,1% και 0,3%. Ορισμένες μελέτες προτείνουν, ότι η ύπαρξη μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου πριν από τη σύλληψη, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο στο μηδέν. Εάν το PrEP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιονδήποτε λόγο, το ζευγάρι μπορεί να συλλάβει, εάν ο σύντροφος με HIV καταστέλλεται από ιούς.

Μόλις επιτευχθεί αυτό, η σεξουαλική επαφή μπορεί να προγραμματιστεί χρησιμοποιώντας μεθόδους ανίχνευσης ωορρηξίας (όπως τα τεστ ούρων Clearblue Easy ή First Response). Αυτό διασφαλίζει ότι θα κάνετε σεξ χωρίς προφυλακτικά μόνο όταν είναι δυνατή η σύλληψη. Έξω από αυτό το γόνιμο παράθυρο, πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά.

Μόλις επιβεβαιωθεί μια εγκυμοσύνη, η σύντροφος με HIV θα συνεχίσει την αντιρετροϊκή θεραπεία. Ο σύντροφος χωρίς HIV μπορεί να αποφασίσει εάν θα συνεχίσει το PrEP ή όχι. Από εκείνο το σημείο και μετά, θα δοθεί έμφαση στη διασφάλιση μιας ασφαλούς εγκυμοσύνης.

Topics