Εάν έχετε διαγνωστεί με HIV, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες παρά να μην έχετε μολυνθεί με HIV-1. Ο HIV-1 είναι ένας από τους δύο τύπους του ιού, μαζί με τον HIV-2, που κυκλοφορούν σε όλο τον κόσμο σήμερα Ο HIV-1 είναι παρόμοιος με τον HIV-2 στο ότι και οι δύο προκαλούν ασθένεια με τον ίδιο τρόπο. Το κάνουν μπαίνοντας στο σώμα και μολύνοντας έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται κύτταρο CD4 T και είναι υπεύθυνο για τη σηματοδότηση της ανοσολογικής απόκρισης.
Καθώς όλο και περισσότερα από αυτά τα κύτταρα σκοτώνονται, το σώμα καθίσταται ολοένα και πιο ανίκανο να αμυνθεί έναντι κατά τα άλλα αβλαβείς λοιμώξεις, που αναφέρονται ως ευκαιριακές λοιμώξεις. Υπάρχουν όμως βασικές διαφορές μεταξύ του HIV-1 και του HIV-2.
Τι είναι ο HIV-1;
Ο HIV-1 είναι το πιο κοινό στέλεχος του ιού που ευθύνεται για την πλειονότητα των μολύνσεων από τον ιό HIV παγκοσμίως. Είναι το κυρίαρχο στέλεχος, επειδή είναι πολύ πιο μολυσματικό και λοιμογόνο (ικανό να υπερνικήσει την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού) από HIV-2. Από το 2020, λιγότερο από το 0,1% όλων των μολύνσεων HIV αποδίδεται στον HIV-2.
Οι γενετιστές έχουν εντοπίσει την προέλευση του HIV-1 σε χιμπατζήδες και γορίλες στη δυτική Αφρική. Αντίθετα, ο HIV-2 έχει εντοπιστεί στο sooty mangabey, ένα είδος πιθήκου που βρίσκεται επίσης στη δυτική Αφρική. Όσο τυχαίες κι αν φαίνονται αυτές οι γενετικές διαφορές, ο HIV-2 είναι πολύ λιγότερο μολυσματικός και λοιμογόνος από τον HIV-1 και, ως εκ τούτου, περιορίζεται κυρίως στη Δυτική Αφρική.
Ο HIV-1 είναι επίσης πολύ πιο παθογόνος (ικανός να προκαλέσει ασθένεια) από τον HIV-2. Μια μόλυνση από τον HIV-1 τείνει να εξελίσσεται ταχύτερα και συνδέεται με υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας συνολικά. Ακόμα κι έτσι, η πλειονότητα των ατόμων με HIV-1 ή HIV-2 θα πεθάνει λόγω των επιπλοκών των συνθηκών, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Διάγνωση
Ο HIV συνήθως διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος, που ανιχνεύουν ένα από δύο πράγματα:
- Αντισώματα: Αμυντικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στη μόλυνση
- Αντιγόνα: Πρωτεΐνες στην επιφάνεια του ιού που πυροδοτούν μια ειδική για την ασθένεια απόκριση
Τα τεστ τέταρτης γενιάς ανιχνεύουν τόσο αντισώματα όσο και αντιγόνα HIV. Ένα θετικό αποτέλεσμα από μια δοκιμή συνδυασμού αντισώματος HIV-αντιγόνου επιβεβαιώνεται με μια άλλη εξέταση γνωστή ως στύπωμα western. Μαζί, αυτές οι εξετάσεις είναι εξαιρετικά ακριβείς στη διάγνωση του HIV.
Σε γενικές γραμμές, η πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με HIV σήμερα θεωρείται ότι έχουν HIV-1. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα άτομο μπορεί να έχει μολυνθεί από τον ιό HIV-2, μια εξέταση που ονομάζεται ταχεία δοκιμή πολλαπλών σημείων HIV-1/HIV-2 μπορεί να διαφοροποιήσει μεταξύ των δύο.
Ο διαφορικός έλεγχος γενικά λαμβάνεται υπόψη, όταν ένα άτομο είναι δυτικοαφρικανικής καταγωγής ή ένα άτομο έχει παράγοντες κινδύνου για HIV-2 (όπως ταξίδι στη Δυτική Αφρική χωρίς ανταπόκριση στη θεραπεία του HIV).
Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο διαφορικού ελέγχου, εάν οι αλγόριθμοι που βασίζονται στο εργαστήριο (μαθηματικοί υπολογισμοί) υποδεικνύουν αυξημένη πιθανότητα HIV-2 με βάση τα αποτελέσματα συνδυαστικών δοκιμών αντισώματος-αντιγόνου.
Αιτίες
Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) μεταδίδεται (μεταδίδεται) από το ένα άτομο στο άλλο μέσω σωματικών υγρών, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος, του αίματος, των κολπικών εκκρίσεων και του μητρικού γάλακτος. Τα αίτια του HIV-1 είναι τα ίδια με αυτά του HIV-2.
Οι κύριες οδοί μετάδοσης του HIV είναι:
- Πρωκτικό σεξ
- Κολπικό σεξ
- Κοινή χρήση βελόνων ή συρίγγων για ένεση
- Εγκυμοσύνη και θηλασμός (μετάδοση από μητέρα σε παιδί)
Οι σπάνιες έως απίθανες αιτίες μετάδοσης του HIV περιλαμβάνουν το στοματικό σεξ (λόγω των ενζύμων στο σάλιο που εξουδετερώνουν τον ιό) και τις μεταγγίσεις αίματος. Το πρωκτικό σεξ και το κολπικό σεξ είναι οι πιο κοινές οδοί μόλυνσης από τον ιό HIV στις περισσότερες χώρες. Δεν μπορείτε να κολλήσετε τον ιό HIV από το άγγιγμα, το φιλί, το κοινόχρηστο σκεύος, τα κουνούπια ή τα καθίσματα τουαλέτας.
Στάδια
Ο HIV εξελίσσεται σταδιακά, καθώς ο ιός σκοτώνει σταδιακά τα CD4 Τ κύτταρα, αφήνοντας το σώμα όλο και πιο ευάλωτο σε ευκαιριακές λοιμώξεις. Ενώ ο HIV-1 και ο HIV-2 λειτουργούν και οι δύο με τον ίδιο τρόπο, ο HIV-1 είναι πολύ πιο αποτελεσματικός στο να σκοτώνει αυτά τα αμυντικά Τ κύτταρα. Σε σύγκριση με τον HIV-2, η ποσότητα του ιού που παράγεται κατά τα πρώιμα στάδια της μόλυνσης από τον HIV-1 είναι μεταξύ 10 και 28 φορές μεγαλύτερη. Αυτό το υψηλότερο επίπεδο ιικής δραστηριότητας μεταφράζεται σε ταχύτερο ρυθμό εξάντλησης των Τ κυττάρων και εξέλιξης της νόσου.
Μια μόλυνση από τον HIV, είτε HIV-1 είτε HIV-2, χωρίζεται σε τρία στάδια:
- Οξεία λοίμωξη HIV: Αυτό είναι το πιο πρώιμο στάδιο του HIV στο οποίο τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων από την έκθεση. Αν και το ανοσοποιητικό σύστημα θα θέσει τελικά τον ιό υπό έλεγχο, ο ιός θα εξακολουθεί να παραμένει τόσο στην κυκλοφορία του αίματος όσο και στις δεξαμενές των κρυμμένων ιστών.
- Χρόνια HIV λοίμωξη: Πρόκειται για μια περίοδο χαμηλής δραστηριότητας της νόσου μετά την υποχώρηση της οξείας λοίμωξης. Αν και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει HIV, ο ιός θα συνεχίσει να εξαντλεί τα Τ κύτταρα, αφήνοντάς τα ευάλωτα σε έναν αυξανόμενο αριθμό ευκαιριακών λοιμώξεων. Το χρόνιο στάδιο μπορεί να διαρκέσει 10 χρόνια ή περισσότερο, αν και μερικοί άνθρωποι εξελίσσονται πιο γρήγορα.
- Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS): Το AIDS είναι το τελευταίο, πιο σοβαρό στάδιο μόλυνσης στο οποίο το σώμα είναι πλήρως ανοσοκατεσταλμένο. Επειδή ο ιός έχει βλάψει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ευκαιριακές λοιμώξεις. Χωρίς θεραπεία, τα άτομα με AIDS επιβιώνουν συνήθως για περίπου τρία χρόνια.
