Πανω

HPV και Καρκίνος του Τραχήλου της Μήτρας

Τι είναι ο HPV;

O HPV (Human Papilloma Virus), ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων, που για συντομογραφικούς λόγους θα τον αναφέρουμε ως HPV, είναι ένας πολύ συχνός ιός που κάποια από τα στελέχη του προκαλούν τον καρκίνο του τραχήλου στην γυναίκα. Έχει πολλούς ορότυπους, πάνω από 200 σήμερα,  και όσο περνάει ο καιρός γίνονται και περισσότεροι. Τους χωρίζουμε ανάλογα με την βιολογική τους συμπεριφορά (δηλαδή εάν υπάρξουν με τι πιθανότητα και σε πόσο χρονικό διάστημα μπορεί να δημιουργήσουν καρκίνο) σε 1) Υψηλού κινδύνου (High Risk), 2) Πιθανά Υψηλού κινδύνου (Probably High Risk), 3)Χαμηλού κινδύνου (Low Risk) και 4) Απροσδιορίστου Κινδύνου (Undetermined Risk).

Πως μεταδίδεται ο HPV;

O HPV (ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων) είναι ένας επιθηλιοτρόπος ιός, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει και παρουσιάζεται μόνο στα επιθήλια του σώματος μας. Επιθήλια είναι τα καλύμματα του σώματος μας, είτε είναι εσωτερικά είτε εξωτερικά π.χ. το δέρμα, ο στοματικός βλεννογόνος, ο λαρυγγικός βλεννογόνος, ο κόλπος, τράχηλος της μήτρας, ο πρωκτός κ.ά. Μεταδίδεται μόνο από την περιοχή της βλάβης όταν έρθει σε επαφή με άλλα επιθήλια. Αυτό σημαίνει ότι δεν μεταδίδεται όπως ο ιός του AIDS (HIV), o ιός της ηπατίτιδας και άλλοι, που μεταδίδονται με το αίμα ή με άλλα υγρά του σώματος. Οι διάφοροι τύποι του ιού ΗPV δηλαδή, μεταδίδονται με την τριβή προσβεβλημένου επιθηλίου με επιθήλιο και ο καθένας από αυτούς έχει περιοχή προτίμησης που παρουσιάζεται ή που παραμένει σε λανθάνουσα μορφή.

Πώς παρουσιάζεται ο HPV;

Ενώ υπάρχει σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, πολλοί λίγοι γνωρίζουν την ύπαρξη του και ακόμη λιγότεροι τον αναγνωρίζουν όταν προκύπτει με το όνομά του. Οι κρεατοελιές στο σώμα μας ,οι μυρμηγκιές , οι καρναβίτσες στα πέλματα ή στις παλάμες μας είναι αναγνωρίσιμες εκδηλώσεις του ιού χωρίς ο κόσμος να τις συσχετίζει με το HPV. Εκτός, από την κλασσική μορφή δηλαδή την δερμάτινη προεξοχή (κρεατοελιά) με επιφάνεια σαν κουνουπίδι υπάρχουν και επίπεδες βλάβες που δεν φαίνονται εύκολα με το μάτι όπως στον τράχηλο της μήτρας.

Πότε παρουσιάζεται ο HPV;

Ενώ σχεδόν όλοι φέρουμε σε πολλές περιοχές του σώματος μας, ενσωματωμένο στο DNA των υγειών κυττάρων μας, διάφορους ορότυπους του ιού HPV, πολλοί λίγοι παρουσιάζουν εκδηλώσεις του. Συνήθως παρουσιάζεται  όταν εξασθενεί η άμυνα του οργανισμού όπως χαρακτηριστικά σε περιόδους έντασης (στρες) , στενοχώριας ή συνύπαρξης άλλων ασθενειών. Ενώ λοιπόν, ο ιός μπορεί να παραμείνει κρυφός στα υγιή μας κύτταρα από μήνες έως και πολλά χρόνια, συνήθως παρουσιάζεται με αφορμή μια απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, ένα χωρισμό, μια οικονομική δυσπραγία , μια εξεταστική περίοδο και άλλες δύσκολες φάσεις στην ζωή μας. Πολλές φορές ο κόσμος παραγνωρίζει τις εκδηλώσεις του ιού δίνοντας του την ευκαιρία να πολλαπλασιαστεί και σε μέγεθος και σε αριθμό ώστε να είναι ακόμα πιο δύσκολη η θεραπεία του.

Πόσο συχνές είναι οι μολύνσεις με HPV;

Στις ΗΠΑ, ο ιός HPV θεωρείται ο πιο συχνά σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός. Μερικές μελέτες εκτιμούν πως η πλειοψηφία του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού έχει εκτεθεί σε μόλυνση με τουλάχιστον ένα τύπο του ιού. Παρόλα αυτά οι περισσότεροι δεν εμφανίζουν κάποιο σύμπτωμα. Ακριβώς επειδή ο HPV είναι τόσο κοινός και εύκολο να μεταδοθεί, δεν χρειάζεται κανείς να έχει πολλούς ερωτικούς συντρόφους για να έρθει σε επαφή με αυτόν.

Μύθοι και Αλήθειες για τη σχέση μεταξύ του HPV και του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας

  • Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας οφείλεται αποκλειστικά στον ιό HPV.
  • Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν δημιουργείται ούτε σε ένα μήνα, ούτε σε ένα χρόνο. Η διαδικασία της καρκινογένεσης από μία απλή ίωση του τραχήλου, σε προκαρκινικές βλάβες και τελικά σε καρκίνο διαρκεί από 3 έως 5 χρόνια.
  • Οι περισσότερες HPV βλάβες του τραχήλου ακόμα και οι προκαρκινικές βλάβες δεν εξελίσσονται σε καρκίνο.
  • Η πλειοψηφία των γυναικών που εμφανίζουν καρκίνο του τραχήλου δεν έχει κάνει ποτέ Παπ τεστ ή δεν έχει κάνει τα τελευταία πέντε χρόνια.
  • Ο καρκίνος του τραχήλου μπορεί να προληφθεί αν μια γυναίκα κάνει το Παπ τεστ ή ακόμα καλύτερα το ThinPrep Παπ Τεστ και την κλινική εξέταση κάθε χρόνο στον ιατρό της. Με τον τρόπο αυτό αν βρεθούν ανώμαλα κύτταρα, παρακολουθούνται και εάν επιμείνουν καταστρέφονται ή αφαιρούνται.
  • Συχνά κάποια άτομα εκτίθενται σε περισσότερους από έναν τύπους του ιού, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι και υψηλού κινδύνου. Παρόλα αυτά οι περισσότεροι φορείς δεν παρουσιάζουν ποτέ καν βλάβη του τραχήλου, ποσό μάλλον καρκίνο.
  • Ακόμα και οι χαμηλού κινδύνου τύποι του ιού HPV έχουν σχέση με καρκινογένεση, απλώς με μικρότερες πιθανότητες και μεγαλύτερους χρόνους.
  • Εάν πραγματοποιούσαμε σε όλο τον ενεργό σεξουαλικά πληθυσμό το DNAHPV Test (ταυτοποίηση ιών), οι περισσότεροι θα έμεναν έκπληκτοι από τα αποτελέσματα τους.
  • Όπως γίνεται αντιληπτό τα μεσοδιαστήματα παρακολούθησης της κάθε γυναίκας με ThinPrep Παπ τεστ  θα έπρεπε να εξαρτώνται από τα αποτελέσματα του HPV-DNA Test της.
  • Συνέχεια προκύπτουν λόγω μεταλλάξεων και νέοι τύποι του HPV και σίγουρα στο εγγύς μέλλον το εμβόλιο κατά του HPV θα είναι πολύ πιο πλούσιο.
  • Μόνο ένα μικρό ποσοστό των φορέων του ιού HPV θα παρουσιάσει βλάβη στον τράχηλο.
  • Η τραχηλίτιδα και οι παραμελημένες φλεγμονές από μικρόβια δεν δημιουργούν καρκίνο, απλώς βοηθάνε τον ιό (εάν υπάρχει) να προκύψει, επειδή μειώνουν τοπικά την άμυνα του οργανισμού.
  • Οι φλεγμονές, οι τραχηλίτιδες και οι πολύποδες έχουν συμπτώματα που συνήθως ενοχλούν την γυναίκα και είναι ορατά διά γυμνού οφθαλμού από έναν έμπειρο ιατρό. Αντίθετα, η βλάβη από τον HPV, οι προκαρκινικές βλάβες ως και τον καρκίνο δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα και είναι  συνήθως αόρατα διά γυμνού οφθαλμού.
  • Ο άνδρας μπορεί να φέρει τους ίδιους ιούς με την γυναίκα, αλλά δεν έχει αντίστοιχη περιοχή στο σώμα του με τον τράχηλο της μήτρας, ώστε ο HPV να προκαλεί καρκινογένεση εάν παρουσιαστεί.
  • Ο HPV δημιουργεί προκαρκινικές βλάβες και καρκίνο και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως για παράδειγμα στο στόμα, στον λάρυγγα κ.ά.
  • Συνήθως οι τύποι του ιού που δημιουργούν δερματικές εκδηλώσεις (κονδυλώματα, θηλώματα, μυρμηγκιές, κ.ά.)  δεν σχετίζονται με σοβαρά προβλήματα.
  • Ο ιός HPV μπορεί να παραμένει κρυμμένος σε ένα φορέα για πολλά χρόνια ακόμα και για πάντα, χωρίς ποτέ να εκδηλωθεί.
  • Επειδή υπάρχει προβληματισμός σε πολλές οικογένειες, θα πρέπει να τονιστεί ότι ο HPV δεν μεταδίδεται ούτε με τα ρούχα, ούτε με τις πετσέτες, ούτε με τα μαχαιροπίρουνα 🙂
  • Πολλές φορές οι βλάβες του ιού HPV αυτοθεραπεύονται.

Τι είναι η τραχηλική ενδοεπιθηλιακή βλάβη –Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN);

Όταν παρουσιάζεται ο ιός του HPV στον τράχηλο, οι πρώτες κυτταρικές αλλαγές που παρατηρούνται στο Παπ Τεστ είναι η κοιλοκυττάρωση, η παρακεράτωση, η διπυρήνωση και η διόγκωση των πυρήνων. Με όλες αυτές τις κυτταρικές αλλοιώσεις η βλάβη χαρακτηρίζεται ως HPV λοίμωξη. Με κάποιες από αυτές τις αλλοιώσεις, η βλάβη αναφέρεται ως ένδειξη ή ίχνη HPV λοιμώξεως. Εάν η βλάβη προχωρήσει στο επόμενο στάδιο ανωμαλίας των κυττάρων, τότε παρουσιάζονται ελαφρές διογκώσεις και ανωμαλίες των πυρήνων των κυττάρων που αναφέρονται ως «ελαφρού βαθμού τραχηλική ενδοεπιθηλιακή βλάβη» δηλαδή CIN-I. Ομοίως εάν συνεχιστούν περαιτέρω αλλαγές στα κύτταρα, προκύπτει η «μεσαίου βαθμού  τραχηλική ενδοεπιθηλιακή βλάβη» δηλαδή CIN-IΙ και με ακόμα μεγαλύτερες κυτταρικές αλλαγές η «σοβαρού βαθμού τραχηλική ενδοεπιθηλιακή βλάβη» ή CIN-III. Σε μία γυναίκα που δεν ελέγχεται, και αφού έχουν μεσολαβήσουν 3-5 χρόνια από την παρουσία της βλάβης, μπορεί να προκύψει ο «περίφημος» καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Με λίγα λόγια το CIN-I, CIN-II, CIN-III είναι μία κατηγοριοποίηση-σταδιοποίηση των κυτταρικών αλλαγών που προκαλεί ο HPV εάν παραμείνει. Απ’ ότι καταλάβατε η διαδικασία της καρκινογένεσης είναι αργή με αρκετά στάδια, τα οποία είναι πλήρως θεραπεύσιμα με εύκολο τρόπο.

Τι είναι η πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη – Squamous Intraepithelial Lesion (SIL);

Για λόγους ευκολότερης διαχείρισης των προκαρκινικών αλλοιώσεων και της HPV λοιμώξεως προέκυψε, τα τελευταία χρόνια, μία καινούργια ταξινόμηση των κυτταρικών αλλαγών και όλα τα στάδια μετατράπηκαν σε δύο, τοποθετώντας την αθώα HPV λοίμωξη και το CIN-I στην «χαμηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη» δηλαδή LGSIL (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) ενώ το CIN-II και CIN-III στην «υψηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη» ή λεγόμενη HGSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion).

Τι γίνεται με τα άτυπα αποτελέσματα του Τεστ Παπ;

Και πριν 20 χρόνια και σήμερα, όταν η γυναίκα είχε αλλοιώσεις στο Τεστ Παπανικολάου γινόταν και γίνεται καλά με εύκολο τρόπο. Οι εξελίξεις στην κυτταρολογία (με το ThinPrep Παπ Τεστ), την αυτοματοποιημένη κυτταρολογία, την  μοριακή κυτταρολογία (με την ανίχνευση των τύπων του HPV), την ανοσοκυτταροχημεία (με την ανίχνευση των L1, Ε6 και Ε7 πρωτεϊνών) δηλαδή των παραγόντων αυτό-ίασης της βλάβης, τις βελτιώσεις στην κολποσκόπηση, την εξέλιξη των laser και του ήλεκτρο-καυτηριασμού (LLETZ)  διαφοροποιούν εντελώς την στάση μας απέναντι στα άτυπα αποτελέσματα του Παπ Τεστ. Και ενώ παλιά λειτουργούσαμε βάση εμπειρίας και υπολογισμών, σήμερα έχουμε την άνεση να λειτουργήσουμε ακριβοδίκαια μειώνοντας τις ιατρογενείς παρενέργειες με ένα πλούσιο πρωτόκολλο αντιμετώπισης του καθενός ευρήματος ξεχωριστά. Οι πιθανές διαφορές στην αντιμετώπιση των περιστατικών μεταξύ των ιατρών, έχουν σχέση με τις δυνατότητες των εργαστηρίων και τις ικανότητες του ίδιου του ιατρού, και φυσικά ανάλογα με την οικονομική δυνατότητα του κάθε ασθενούς.

Όταν λοιπόν έχουμε ένα προβληματικό εύρημα στο ThinPrep Παπ Τεστ, πρώτα από όλα βεβαιώνουμε την γυναίκα ότι είναι ασφαλής και θα είναι πολύ εύκολα υγιής σύντομα. Προσπαθούμε να την χαλαρώσουμε για να δυναμώσουμε τις άμυνες του οργανισμού της, αποβάλλοντας το στρες το όποιο δημιούργησε το πρόβλημα και επιτείνεται με την ανακοίνωση του αποτελέσματος του τεστ, δημιουργώντας φαύλους κύκλους αρρώστιας. Αυτό το σημαντικό κομμάτι με την ανακοίνωση του αποτελέσματος είναι μία τακτική υγιεινής η οποία βοηθάει, όχι μόνο στη αυτό-ίαση, αλλά και στην θεραπεία, και το πιο σημαντικό από όλα, στην μη επανεμφανίσει το προβλήματος. Πρέπει εδώ να σημειώσουμε ότι θεραπεύουμε τις βλάβες, χωρίς να είμαστε σίγουροι ότι ξεριζώνουμε τον ιό από τον οργανισμό μας. Ο περιορισμός του καπνίσματος, η υγιεινή διατροφή με βιταμίνες και μέταλλα, οι καλοί βιορυθμοί, και η θετική και αισιόδοξη σκέψη, είναι οι πρώτες μας παραίνεσες για ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

Το δεύτερο βήμα μετά την ανακοίνωση του αποτελέσματος, είναι η συλλογή περισσότερων πληροφοριών σε σχέση με την φύση της βλάβης. Η DNA ταυτοποίηση του ιού (DNAHPV Test), μας δίνει τα περιθώρια διαχείρισης της. Η ανίχνευση των πρωτεϊνών μας προσφέρει τις πιθανότητες αυτό-ίασης, ενώ η κολποσκόπηση, που στην ουσία είναι τραχηλο-σκόπηση, μας καταδεικνύει την τοπογραφία της βλάβης. Παράλληλα η πιθανή βιοψία προσφέρει επιβεβαίωση του Τεστ Παπ και των πιθανών ευρημάτων της κολποσκόπησης.

Το τρίτο βήμα είναι πολυσύνθετο και εξαρτάται από τα ευρήματα των προηγούμενα αναφερόμενων εξετάσεων. Περιλαμβάνει από απλή παρακολούθηση, απλή καταστροφή έως μία μικρή αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του τραχήλου της μήτρας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Παπ, της κολποσκόπησης, της βιοψίας και ενός τεστ HPV;

Παπ τεστ είναι ο μικροσκοπικός έλεγχος της επιφανειακής στιβάδας των κυττάρων του τραχήλου για να βρούμε τυχόν κυτταρικές αλλαγές  προτού μετατραπούν σε καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μια μικρή βούρτσα χρησιμοποιείται για να πάρει ένα δείγμα των τραχηλικών κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα τίθενται έπειτα σε διαφανές γυαλί, όταν πρόκειται για το κλασσικό Τεστ Παπ, ενώ ξεπλένατε σε υγρό όταν πρόκειται για το νέο ThinPrep Παπ Τεστ (υγρή κυτταρολογία ή κυτταρολογία λεπτής στιβάδος).

Στην κολποσκόπηση ελέγχουμε τον κόλπο και τον τράχηλο με κάμερα μεγάλης μεγέθυνσης και υψηλής ακρίβειας. Εφαρμόζουμε φίλτρα χρώματος και διάφορα υγρά στην επιφάνεια του τραχήλου για να βρούμε τυχόν παθολογικές αλλαγές.

Η βιοψία είναι η μικροσκοπική εξέταση, όχι μόνο των επιφανειακών, αλλά μίας παχύτερης στιβάδας κυττάρων που αφαιρείται από τον τράχηλο κατά την διάρκει της κολποσκόπησης και βλέπουμε εάν υπάρχουν ανώμαλες αλλαγές κυττάρων σε συγκεκριμένα ύποπτα σημεία. Είναι ένας καλός τρόπος να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα του Παπ σε περίπτωση αμφιβολίας και να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Το HPV-DNA τεστ είναι μία εξέταση της μοριακής κυτταρολογίας, αυτοματοποιημένη, άσχετα με το εάν υπάρχει βλάβη ή όχι, που ελέγχει το γενετικό υλικό (DNA) του HPV μέσα στα κύτταρα, και μπορεί να ανιχνεύσει τους διάφορους τύπους του ιού. Η εξέταση γίνεται με το ίδιο δείγμα κυττάρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του ThinPrep Παπ Τεστ. Το εργαστήριο μας από το 1991 έχει εφαρμόσει από τα σπάργανα της μοριακής κυτταρολογίας, σχεδόν όλες τις μεθόδους μοριακής ανίχνευσης, εφαρμόζοντας πάντοτε ότι πλέον σύγχρονο.

H Ανίχνευσή L1, E6 και E7 πρωτεϊνών είναι εξετάσεις της ανοσοκυτταροχημείας που προσδιορίζουν την πιθανότητα αυτό-ίασης της βλάβης. Η εξέταση γίνεται με το ίδιο δείγμα κυττάρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του ThinPrep Παπ Τεστ.

Η ανίχνευσή ή και ποσοτικοποίηση χλαμυδίων, μυκοπλασμάτων ή και ουρεοπλάσματος είναι μοριακές εξετάσεις, δηλαδή απόλυτης πιστότητας, γεγονός που τις ξεχωρίζει από τις μικροβιολογικές καλλιέργειες, ανίχνευσης μικροβίων που πιθανά ευνοούν την παρουσία και ανάπτυξη του HPV και των βλαβών. Γίνεται και αυτή με την μέθοδο της υγρής κυτταρολογίας.

Τι είναι το ThinPrep Παπ Τεστ;

Είναι μια νέα μέθοδος Παπ τεστ, η οποία έχει μεγαλύτερη ακρίβεια στη λήψη του δείγματος και καλύτερη ανάλυση των κυττάρων. Με τον τρόπο αυτό μειώνονται πάρα πολύ οι πιθανότητες λάθους στη διάγνωση των κυτταρικών αλλαγών. Οι βιβλιογραφικές αναφορές δείχνουν βελτίωση στην ανίχνευση ελαφρών βλαβών, σε ποσοστό ανάλογα την χώρα και το εργαστήριο, από 15% έως 55% σε σχέση με το παλιό Παπ Τεστ. Το εργαστήριο μας, πάντοτε στην αιχμή της εξέλιξης, εισήγαγε και καθιέρωσε το ThinPrep Παπ Τεστ από το 1998, και ήταν από τα πρώτα στην Ευρώπη. Το μειονέκτημα της μεθόδου ThinPrep Παπ Τεστ είναι το κόστος, που είναι περίπου διπλάσιο από το κλασσικό Τεστ Παπ αν και η σχέση κόστους/αποτελέσματος είναι υπέρ του ThinPrep Τεστ.

Μπορεί ένας άνδρας να βρει εάν έχει HPV;

Απ’ ότι έχει γίνει κατανοητό από τα παραπάνω, η πλέον συνηθισμένη περίπτωση είναι ένας άνδρας, να είναι φορέας του HPV, χωρίς να παρουσιάζει βλάβη. Υπάρχει όμως περίπτωση να έχει παρουσιάσει ορατή βλάβη ή και επίπεδη αόρατη. Η κυτταρολογία προσφέρει διάγνωση, όταν υπάρχουν βλάβες ορατές ή αόρατες με λήψη από το προσβεβλημένο σημείο με βουρτσάκι, όπως ακριβώς γίνεται στο τεστ Παπ στην γυναίκα, είτε άμεσα ή κατά την διάρκεια πεοσκόπησης. Επιπρόσθετα, η μοριακή κυτταρολογία μας προσφέρει όπως ακριβώς και στην γυναίκα, ανίχνευση υλικού DNA ακόμα και χωρίς την ύπαρξη βλάβης. Οι περιοχές προτίμησης που γίνεται ο έλεγχος είναι η ουρήθρα και ο πρωκτός.

Πώς μπορεί κάποιος να μειώσει τον κίνδυνο HPV μόλυνσης;

Οποιοσδήποτε είναι σεξουαλικά ενεργός μπορεί να συναντήσει τυχαία αυτόν τον κοινό ιό. Οι τρόποι να μειωθεί ο κίνδυνος είναι:

  • 1. Μην ερχόμενος σε σεξουαλική επαφή.
  • 2. Ερχόμενος σε σεξουαλική επαφή μόνο με ένα σύντροφο που έρχεται σε σεξουαλική επαφή μόνο με αυτόν.

Τα προφυλακτικά χρησιμοποιούμενα με το σωστό τρόπο μπορεί να βοηθήσουν και να παρέχουν προστασία, αλλά μόνο για το δέρμα που καλύπτεται από αυτά, έτσι δεν προστατεύουν 100%.

Όταν κάποιος έχει HPV, δεν μολύνεται πάλι από τον ίδιο τύπο του ιού. Αυτό οφείλεται πιθανώς στην απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στον ιό. Εντούτοις, είναι δυνατό να μολυνθεί με έναν διαφορετικό τύπο του HPV από έναν νέο σύντροφο.

Είναι σημαντικό για τους σεξουαλικούς συντρόφους να αντιληφθούν «ολόκληρη την εικόνα» για τον HPV, έτσι ώστε και οι δύο να μπορούν να λάβουν τις αποφάσεις τους βασισμένοι στα γεγονότα και όχι στο φόβο ή τις τυχόν παρερμηνείες. Με άλλα λόγια όταν υπάρχει μία μόνιμη σχέση, ουσιαστικά γίνεται μία «ανομολόγητη συμφωνία» μεταξύ των συντρόφων, ότι μάλλον κάποια στιγμή ο ένας θα έρθει σε επαφή με τους ιούς του άλλου.

Όπως είναι εξίσου σημαντικό για κοινωνικούς λόγους να επισημάνουμε ότι πολλές φορές, δημιουργούνται ηθικά διλλήματα και προβλήματα στις σχέσεις εξαιτίας της άγνοιας και των taboo γύρω από τα «κονδυλώματα». Ελπίζουμε οι παραπάνω πληροφορίες να βοηθήσουν τον καθένα ξεχωριστά αλλά και τα ίδια τα ζευγάρια, να είναι πραγματικά πληροφορημένα μακριά από μύθους και προκαταλήψεις χωρίς ενδοιασμούς  και «κρυμμένες μικρές αλήθειες».

Πώς αντιμετωπίζονται τα ανώμαλα κύτταρα;

Αυτήν την περίοδο, δεν υπάρχει διαδικασία για να εκριζώσει τον ιό HPV. Εντούτοις, υπάρχουν διάφορες επιλογές διαθέσιμες για την αφαίρεση των ανώμαλων κυττάρων. Τις περισσότερες φορές η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για την ήπια τραχηλική δυσπλασία. Ο ΗPV μπορεί να εμφανιστεί έπειτα από μια μακρά λανθάνουσα φάση και εν συνεχεία να επανέλθει σε αυτήν χωρίς να είναι ανιχνεύσιμος. Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι να αφαιρεθούν τα ανώμαλα κύτταρα εάν αυτά επιμένουν ή προκαλούν τουλάχιστον μέτριες βλάβες:

1. Κρυοθεραπεία (που παγώνει τα κύτταρα με το υγρό άζωτο).

2. LLETZ (large loop excision of transformation zone), όπου αφαιρείται η επιφανειακή στιβάδα των κυττάρων του τραχήλου.

3. Κωνοειδής εκτομή, όπου αφαιρείται αρκετά μεγάλο κομμάτι του τραχήλου.

4. Εξάχνωση με Laser, όπου καταστρέφονται τα κύτταρα της επιφανειακής στιβάδας των κυττάρων του τραχήλου

Τι γίνεται με την εγκυμοσύνη, τον HPV και την τραχηλική δυσπλασία;

Ο HPV είτε είναι σε λανθάνουσα φάση, είτε έχει παρουσιαστεί δεν έχει καμία σχέση με υπογονιμότητα, με την πρόοδο της εγκυμοσύνης και την υγεία του εμβρύου, γιατί δεν εμφανίζεται πέραν του τραχήλου. Όλες οι γυναίκες θα έπρεπε πάντοτε να κάνουν  Τεστ Παπανικολάου στην αρχή της εγκυμοσύνης, ώστε να είναι καλυμμένες στην διάρκεια της μέχρι και τον τοκετό. Περίπου 2 μήνες μετά τον τοκετό, επαναλαμβάνει την τακτική της εξέταση.

Γυναίκες με σχετικά πρόσφατες λοιμώξεις από HPV είναι καλό να παρακολουθούνται ανά 3μηνο στην διάρκεια της εγκυμοσύνης, γιατί είτε λόγω της πληθώρας των ορμονών, είτε λόγω πτώσης της άμυνας του οργανισμού, παρουσιάζονται πιο εύκολα διάφορες ιώσεις, και μεγαλώνουν πιο γρήγορα οι προκαρκινικές βλάβες. Εάν έχουμε άτυπα ευρήματα στο Τεστ Παπ στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι θεραπείες μπορούν να γίνουν κανονικά, ενώ εάν έχουμε προς το τέλος της, αρκετές βιβλιογραφικές αναφορές, προτείνουν υποχρεωτικά καισαρική τομή, για να μην έρθει σε επαφή το βρέφος με τον ίο, περνώντας από το κόλπο της γυναίκας.

Ίσως μέχρι σήμερα, ο νεότερος ειδικευμένος Ιατρός στην Ελλάδα. Από τον 4/1989 έως 4/1990 διετέλεσε υπηρεσία υπαίθρου στο Αγροτικό Ιατρείο Καμένων Βούρλων.Έκτοτε ιδιώτης κυτταρολόγος με ιατρεία σε αρκετές πόλεις της Ελλάδος. Από τους πρώτους στην Ευρώπη το 1992 που έκανε ταυτοποιήσεις ιών και μικροβίων (ΙΝ SITU υβριδισμό), εφάρμοσε την υγρή κυτταρολογία από το 1998, το ΤhinPrep Pap Test καθώς και όλες τις εξελίξεις της σύγχρονης ανοσοκυτταροχημείας, μοριακής κυτταρολογίας κ.ά.

lainisandreas@testpap.com