Η ηπατίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι ένα περίπλοκο θέμα, επειδή υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας. Ηπατίτιδα σημαίνει απλώς οποιαδήποτε ασθένεια, που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Μπορεί να προκληθεί από ιό ή μη μολυσματική αιτία. Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιούς, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας A, B, C, D και E. Η μη ιική ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία, η πρόληψη και οι επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των τύπων ηπατίτιδας.
Ηπατίτιδα και γονιμότητα
Υπάρχουν ορισμένες περιορισμένες ενδείξεις, ότι η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα και τη λειτουργία του σπέρματος των ανδρών. Ωστόσο, η λοίμωξη από ηπατίτιδα μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Άτομα και ζευγάρια, που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας στο πλαίσιο της λοίμωξης από ηπατίτιδα θα πρέπει να το συζητήσουν με τον γιατρό τους.
Οι τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθούν, για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού μεταξύ των συντρόφων. Εάν μόνο ένας σύντροφος έχει μολυνθεί από έναν ιό της ηπατίτιδας, ο εμβολιασμός μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για τη μείωση του κινδύνου σεξουαλικής μετάδοσης.
Ηπατίτιδα και κύηση
Η ηπατίτιδα μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη, αλλά είναι επίσης πιθανό η εγκυμοσύνη να περιπλέξει την ηπατίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει έξαρση μιας χρόνιας ηπατίτιδας και να αυξήσει τη βλάβη του ήπατος. Η θεραπεία της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνιστάται για τον λόγο αυτό, καθώς και για τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης στο βρέφος.
Κίνδυνοι ηπατίτιδας και εγκυμοσύνης
Η ηπατίτιδα Α είναι μια ασθένεια, που μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο. Νέες λοιμώξεις με ηπατίτιδα Α σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αποκόλλησης πλακούντα και πρόωρη ρήξη των υμένων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Α μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη στο έμβρυο.
Η ηπατίτιδα Β και C σχετίζονται και οι δύο με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο αποβολής. Έως και το 10% των ατόμων με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα μεταδώσουν τον ιό στο βρέφος τους. Ο ρυθμός μετάδοσης της ηπατίτιδας Β εξαρτάται πολύ από το ιικό φορτίο (πόσος ιός κυκλοφορεί στο αίμα). Τα άτομα που σκέφτονται να μείνουν έγκυος, θα πρέπει να εμβολιαστούν για την ηπατίτιδα Β.
Η ηπατίτιδα Ε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σοβαρή. Εκτός από το ότι οι έγκυες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ηπατίτιδας Ε, είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θνησιγένειας και πρόωρου τοκετού και μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια στα βρέφη. Ο κίνδυνος μετάδοσης από τη μητέρα στο έμβρυο εκτιμάται, ότι κυμαίνεται από 33% έως 100%.
Αντίθετα, η μετάδοση της ηπατίτιδας D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά σπάνια. Υπάρχουν σχετικά λίγα δεδομένα για την ηπατίτιδα D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν είναι γνωστό εάν η εγκυμοσύνη αυξάνει την εξέλιξη της ηπατικής νόσου σε άτομα με ηπατίτιδα D, αλλά η υγεία του ήπατος θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια σπάνια ηπατική νόσος, που προκαλείται από υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι έγκυες με αυτοάνοση ηπατίτιδα διατρέχουν κίνδυνο κακής έκβασης τόσο για τους ίδιες, όσο και για το έμβρυο. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και ηπατική βλάβη.
Θεραπεία ηπατίτιδας και εγκυμοσύνη
Η θεραπεία για την ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την αιτία της ηπατίτιδας και τον βαθμό στον οποίο επηρεάζει την υγεία της εγκύου. Η ηπατίτιδα Α δεν αντιμετωπίζεται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η προφύλαξη μετά την έκθεση συνιστάται σε άτομα, που δεν έχουν ανοσία. Πρόκειται για θεραπεία με εμβόλιο ηπατίτιδας Α ή ανοσοσφαιρίνη, αφού έχετε εκτεθεί στην ηπατίτιδα Α.
Πολλές θεραπείες για την ηπατίτιδα Β έχουν αποδειχθεί ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το tenofovir θεωρείται, ότι είναι η προτιμώμενη θεραπεία και είναι ασφαλής ακόμη και στο πρώτο τρίμηνο. Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά μπορεί να συνιστάται για άτομα με υψηλό ιικό φορτίο, ιδιαίτερα κοντά στην ώρα της γέννησης.
Η ηπατίτιδα C θα πρέπει ιδανικά να αντιμετωπίζεται και να θεραπεύεται πριν ένα άτομο μείνει έγκυος. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη καλά στοιχεία, για το εάν η θεραπεία της ηπατίτιδας C με αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται.
Ούτε η ηπατίτιδα D, ούτε η Ε αντιμετωπίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή οι διαθέσιμες θεραπείες, δεν θεωρούνται ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν απαιτείται θεραπεία, είναι συνήθως υποστηρικτική φροντίδα για ηπατική ανεπάρκεια. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσει μεταμόσχευση.
Add Comment