Η κακοήθης υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνά στα επείγοντα όταν ένα άτομο αναζητά φροντίδα για συμπτώματα που προκαλούνται από σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλεί βλάβη στα συστήματα οργάνων. Τα μάτια, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι τα όργανα που επηρεάζονται συχνότερα.
Η κλινική διάγνωση της κακοήθους υπέρτασης (ή της υπερτασικής κρίσης) βασίζεται στην παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης (μετρούμενη και στα δύο χέρια) στα 180/120 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg) και άνω και ενδείξεις βλάβης οργάνων από ανάλυση ούρων, θωρακικό Χ- ακτινογραφία, βυθοσκοπική οφθαλμολογική εξέταση και εξετάσεις αίματος.
Αυτοέλεγχος/Δοκιμή κατ’ οίκον
Εάν έχετε χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πιεσόμετρο στο σπίτι για να παρακολουθείτε τις μετρήσεις σας.
Εάν έχετε μέτρηση 180/120 mmHg ή υψηλότερη, θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη μέτρηση αφού καθίσετε ήσυχα για πέντε λεπτά.2 Εάν η δεύτερη ένδειξη είναι επίσης σε αυτό το εξαιρετικά υψηλό εύρος, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Τα συμπτώματα της βλάβης των οργάνων περιλαμβάνουν θολή ή διπλή όραση, πόνο στο στήθος ή την πλάτη, δύσπνοια, δυσκολία στην ομιλία ή μούδιασμα ή αδυναμία. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά, καλέστε το 911 για επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Εάν δεν έχετε σχετικά συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συμβουλές σχετικά με φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή την αλλαγή της δόσης των φαρμάκων που παίρνετε ήδη για την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Σωματική εξέταση
Το ιατρικό ιστορικό σας, μια αναφορά συμπτωμάτων και μια φυσική εξέταση βοηθούν στη διάγνωση της κακοήθους υπέρτασης. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας, τα φάρμακα που παίρνετε (και εάν τα παίρνετε σύμφωνα με τη συνταγή) και τη ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών, όπως αμφεταμίνες, κοκαΐνη και φαινκυκλιδίνη (PCP).
Θα πραγματοποιήσουν μια εστιασμένη φυσική εξέταση που ξεκινά με τη λήψη της αρτηριακής σας πίεσης και στα δύο χέρια, ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονές σας με στηθοσκόπιο, αξιολογώντας τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού σας συστήματος μέσω εξέτασης κρανιακού νεύρου και πραγματοποιώντας μια οφθαλμολογική εξέταση (βυθοσκοπική εξέταση ) αναζήτηση ενδείξεων αγγειακής οφθαλμικής βλάβης.
Εργαστήρια και Δοκιμές
Η κακοήθης υπέρταση επηρεάζει συχνά τα μάτια, τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα. Επομένως, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ), ανάλυση ούρων και βυθοσκοπική (οφθαλμική) εξέταση με ή αμέσως μετά τη φυσική εξέταση.
ΗΚΓ/ΗΚΓ
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σχετικά γρήγορο και εξαιρετικά προσιτό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παρουσίας καρδιακών αρρυθμιών (μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός) και ενδείξεων ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη ροής αίματος στον καρδιακό μυ που προκαλεί βλάβη) ή εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
Βυθοσκοπική Εξέταση
Η βυθοσκοπική εξέταση είναι μια οφθαλμική εξέταση που εκτελείται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την αναζήτηση ενδείξεων αγγειακής οφθαλμικής βλάβης. Εκτελείται με οφθαλμοσκόπιο — ένα εξειδικευμένο όργανο που χρησιμοποιεί ένα φως και διάφορους φακούς.
Οίδημα θηλώματος (πρήξιμο του οπτικού νεύρου), αιμορραγίες σε σχήμα φλόγας ή μαλακά εξιδρώματα στην οφθαλμική εξέταση υποδηλώνουν βλάβη στο μάτι σας.
Εργαστήρια
Οι κύριες εργαστηριακές μελέτες στην αρχική αξιολόγηση της MHT είναι:
Ανάλυση ούρων: Γίνεται ανάλυση ούρων σε δείγμα ούρων. Μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), αίματος (αιματουρία) και εκμαγείων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή υαλοειδών, ενδείξεις μικροσκοπικής ή βαριάς νεφρικής βλάβης.
Πλήρης αριθμός αιμοσφαιρίων (CBC): Η κακοήθης υπέρταση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον αριθμό των αιμοσφαιρίων.
Βασικό μεταβολικό πάνελ (BMP): Αυτή η εξέταση αίματος περιλαμβάνει εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), κρεατινίνη, γλυκόζη αίματος, νάτριο, ασβέστιο, άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη. Αυτό βοηθά να εκτιμηθεί εάν υπάρχει νεφρική βλάβη.
Τα ακόλουθα εργαστήρια μπορούν να παραγγελθούν ανάλογα με τις ανάγκες με βάση τις τιμές που λαμβάνονται από τις προαναφερθείσες δοκιμές:
Καρδιακοί βιοδείκτες (πρωτεΐνες που βρίσκονται στο αίμα όταν υπάρχει βλάβη στον καρδιακό μυ)
Κατεχολαμίνες ούρων (ορμόνες που μπορεί να είναι αυξημένες στα ούρα λόγω ενός όγκου που παράγει ορμόνες και συνδέεται με κακοήθη υπέρταση)
Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
24ωρη συλλογή ούρων για βανιλυλομανδελικό οξύ (VMA) και κατεχολαμίνες (μπορεί να είναι αυξημένες λόγω ενός τύπου νευρικού όγκου που μπορεί να προκαλέσει υπέρταση)
Απεικόνιση
Η ακτινογραφία θώρακα εκτελείται στην επεξεργασία του MHT, αναζητώντας σημεία καρδιακών και πνευμονικών προβλημάτων όπως πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες) και διεύρυνση της καρδιάς
Εάν υπάρχουν συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων, όπως πόνος στο στήθος ή δύσπνοια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχοκαρδιογράφημα και μαγνητική τομογραφία (MRI) για την αξιολόγηση της καρδιακής σας λειτουργίας και τον έλεγχο άλλων παθήσεων που μπορεί να έχουν αναπτυχθεί, όπως η αορτική ανατομή (σχίσιμο στο τοίχωμα της αορτής).
Απεικόνιση εγκεφάλου (CT ή MRI) μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν σημεία νευρολογικής βλάβης, CT ή MRI μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των νεφρών εάν υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης, όπως μικροσκοπική αιματουρία (αίμα στα ούρα) στην ανάλυση ούρων ή υψηλά επίπεδα BUN και κρεατινίνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα νεφρών εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
