Η κακοήθης υπέρταση (MHT) είναι μια σοβαρή μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οξεία βλάβη οργάνων. Η συχνότητα εμφάνισης MHT στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η υψηλότερη μεταξύ των Μαύρων Αμερικανών, των σημερινών και των πρώην καπνιστών και των ατόμων με ιστορικό στένωσης νεφρικής αρτηρίας (στένωση σε μία ή περισσότερες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά).
Η κακοήθης υπέρταση είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), καρδιαγγειακή και νεφρική βλάβη εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Ένα επεισόδιο μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως υπερτασική έκτακτη ανάγκη όταν η συστολική αρτηριακή πίεση (ο κορυφαίος αριθμός) είναι 180 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg) ή υψηλότερη, η διαστολική αρτηριακή πίεση (ο κάτω αριθμός) είναι 120 mmHg ή υψηλότερη και υπάρχει η παρουσία τέλους -οργανική βλάβη.
Σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη ιατρική θεραπεία που στοχεύει στη σταδιακή μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
Συμπτώματα κακοήθους υπέρτασης
Τα συμπτώματα της κακοήθους υπέρτασης περιλαμβάνουν:
Πονοκέφαλο
Αλλαγές στην όραση, όπως θολή ή διπλή όραση
Δυσκολία στην αναπνοή
Αλλαγή στη νοητική κατάσταση, όπως λήθαργος, διέγερση, άγχος, σύγχυση, μειωμένη εγρήγορση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, κόπωση, ανησυχία ή υπνηλία
Πόνος στο στήθος (αίσθημα σύνθλιψης ή πίεσης)
Βήχας
Ναυτία ή έμετος
Μούδιασμα ή αδυναμία των χεριών, των ποδιών, του προσώπου ή άλλων περιοχών
Μειωμένη παραγωγή ούρων
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κακοήθης υπέρταση χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:
Μόνιμη καρδιακή βλάβη, όπως καρδιακή προσβολή, αορτική ανατομή (σχίσιμο στην αορτή), πόνος στο στήθος (στηθάγχη) και αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
Παράλυση ή δυσκολία στην εύρεση λέξεων λόγω εγκεφαλικού
Η επιλήπτική κρίση
Αίμα στα ούρα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας
Μόνιμη απώλεια όρασης
Οίδημα του εγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια
Αιτίες
Η MHT είναι σχετικά σπάνια και εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ατόμων με υπέρταση. Η πιο κοινή αιτία της MHT είναι η ανεξέλεγκτη υπέρταση, αλλά οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε MHT:
Αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου (καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή στους συνδετικούς ιστούς), όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η συστηματική σκλήρυνση
Νεφρική ανεπάρκεια ή κάποιο άλλο είδος νεφρικής διαταραχής, όπως στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση νεφρικής αρτηρίας)
Κακώσεις νωτιαίου μυελού
Όγκος των επινεφριδίων
Χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών και ορισμένων αντικαταθλιπτικών
Χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες
Υψηλή αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη (προεκλαμψία)
Στένωση της αορτής (στένωση που υπάρχει από τη γέννηση)
Διάγνωση
Η διάγνωση της κακοήθους υπέρτασης ξεκινά με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που λαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό και ζωτικά σημεία. Μια εστιασμένη φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει τη λήψη της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια, μια νευρολογική εξέταση και μια βυθοσκοπική οφθαλμολογική εξέταση.
Εάν υπάρχουν σημεία νευρολογικής βλάβης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου για την αναζήτηση σημείων βλάβης.
Εάν έχετε σημάδια καρδιακής δυσλειτουργίας, όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει ακτινογραφία θώρακος, ακολουθούμενη από αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία θώρακα, για να ελέγξει για αορτική ανατομή (σχίσιμο στο τοίχωμα της αορτής ).
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ), ηχοκαρδιογράφημα και καρδιακοί βιοδείκτες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο για αρρυθμίες ή καρδιακή βλάβη.
Τα επίπεδα αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης μπορούν να μετρηθούν για την εκτίμηση της νεφρικής βλάβης. Η ανάλυση ούρων είναι ένας γρήγορος και ευρέως διαθέσιμος τρόπος για να ελέγξετε για πρωτεΐνη ή αίμα στα ούρα σας, τα οποία είναι σημάδια νεφρικής βλάβης.
Ενώ υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με τον ακριβή ορισμό και τα διαγνωστικά κριτήρια για το MHT, γενικά, η διάγνωση της κακοήθους υπέρτασης μπορεί να γίνει παρουσία μετρήσεων πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης στο ένα ή και στα δύο χέρια (συνήθως 180/120 mmHg) και οποιοδήποτε σημάδι οξεία βλάβη σε ένα ή περισσότερα όργανα, όπως αιμορραγίες σε σχήμα φλόγας ή μαλακά εξιδρώματα στην οφθαλμική εξέταση.
Ωστόσο, η θεραπεία συνήθως ξεκινά από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υπάρχει μεγάλος βαθμός κλινικής υποψίας για MHT, ακόμη και αν η αρτηριακή πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 180/120 mmHg ή δεν υπάρχουν εμφανή σημεία αιμορραγίας αμφιβληστροειδούς, οίδημα θηλών ή εξιδρώματα κατά τη βυθοσκόπηση.
