Καρκίνος του πνεύμονα: Ποια είναι τα στάδια

Τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου με τυποποιημένο τρόπο. Όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο είναι διαφορετικοί, αλλά τα στάδια μπορούν να βοηθήσουν εσάς και τους γιατρούς σας να σκεφτείτε πώς να προχωρήσετε καλύτερα στη θεραπεία. Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα βασίζεται σε δοκιμές και διαδικασίες, που καθορίζουν το μέγεθος του πρωτοπαθούς (αρχικού) όγκου και πόσο μακριά μπορεί να έχει κάνει ή να μην έχει κάνει μετάσταση ο καρκίνος. Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς σταδιοποιείται ο καρκίνος του πνεύμονα και τι μπορεί να σημαίνουν τα στάδια για κάποιον με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα θα σας βοηθήσει να προβλέψετε την πιθανή έκβαση της νόσου σας, γνωστή ως πρόγνωση, καθώς και την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Υπάρχει ένα σύστημα σταδιοποίησης για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των διαγνώσεων και ένα άλλο σύστημα σταδιοποίησης για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC), το οποίο αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Αρκετοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα ορίζονται ως NSCLC. Τα τρία πιο κοινά είναι το αδενοκαρκίνωμα, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτοί οι τύποι NSCLC διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του πνεύμονα, όπου αρχίζουν να αναπτύσσονται και την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται και εξαπλώνονται. Παρόλο που ο καθένας έχει μοναδικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα, όλοι οι καρκίνοι σταδιοποιούνται με τον ίδιο τρόπο σε πέντε στάδια, που κυμαίνονται από το στάδιο 0 έως το στάδιο 4. Από αυτά, η συντριπτική πλειοψηφία διαγιγνώσκεται στα στάδια 3 και 4.

Στάδιο 0

Στάδιο 0, επίσης γνωστό ως καρκίνωμα in situ ή προκαρκινικό, είναι μια αρκετά σπάνια διάγνωση, επειδή συχνά δεν έχει συμπτώματα. Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εντοπιστεί τόσο νωρίς, εμφανίζεται συνήθως σε αξονική τομογραφία (CT), που γίνεται για τον ετήσιο έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Εξ ορισμού, το στάδιο 0 NSCLC περιορίζεται στην επένδυση των αεραγωγών και δεν έχει εξαπλωθεί στους ίδιους τους πνεύμονες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο προκαρκινικός καρκίνος μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο. Το Στάδιο 0 συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος βρίσκεται στη διασταύρωση, όπου η τραχεία εισέρχεται στον πνεύμονα. Δεν χρειάζεται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω της υγείας ενός ατόμου ή της θέσης του όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια στοχευμένη μορφή ακτινοβολίας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) με σκοπό τη θεραπεία.

Στάδιο 1

Στάδιο 1, διαγιγνώσκεται όταν ένας όγκος είναι διηθητικός, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε κανέναν λεμφαδένα. Το στάδιο 1 NSCLC περιλαμβάνει υποτύπους:

• Στάδιο 1α: Ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερο από 3 εκατοστά (cm) και το τμήμα που έχει εισβάλει σε βαθύτερους ιστούς των πνευμόνων δεν έχει διάμετρο περισσότερο από ½ cm.
• Στάδιο 1β: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm σε διάμετρο αλλά όχι μεγαλύτερος από 4 cm. Οι καρκίνοι σταδίου 1β έχουν συχνά αναπτυχθεί σε έναν από τους βρόγχους (κύριοι αεραγωγοί) ή στον σπλαχνικό υπεζωκότα (μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες).

Για ορισμένα άτομα σταδίου 1α, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που απαιτείται. Η σφηνοειδής εκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο όγκος είναι πολύ μικρός και μια λοβεκτομή για την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα προσφέρει καλύτερες πιθανότητες ίασης.

Για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1β ή περιπτώσεις με επιθετικά χαρακτηριστικά όπως αυτά που μπορεί να εμφανιστούν με το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα, οι ογκολόγοι μπορεί να συστήσουν επικουρική χημειοθεραπεία. Αυτή είναι μια μορφή χημειοθεραπείας που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει να σκοτωθούν όλα τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Εάν έχετε μια σοβαρή κατάσταση υγείας που σας εμποδίζει να κάνετε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί SBRT.

Στάδιο 2

Το Στάδιο 2 είναι εντοπισμένος καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον έναν πνεύμονα ή τους λεμφαδένες σε εκείνη την πλευρά του πνεύμονα. Οι όγκοι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι ή μικρότεροι από τον καρκίνο σταδίου 1 και να έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, αεραγωγούς ή σπλαχνικούς υπεζωκοτικούς ιστούς. Το στάδιο 2 του NSCLC υποκατηγοριοποιείται ως εξής:

• Στάδιο 2α: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 4 cm, αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 cm και έχει εξαπλωθεί στον βρόγχο ή στον σπλαχνικό υπεζωκότα, αλλά όχι στους κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 2β: Ο όγκος είναι είτε μεταξύ 3 και 5 cm και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, είτε είναι μεταξύ 5 και 7 cm και δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Προσβάλλονται επίσης οι αεραγωγοί ή ο σπλαχνικός υπεζωκότας.

Οι θεραπείες για το στάδιο 2 συνήθως περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Εάν υπάρχουν ακόμη καρκινικά κύτταρα μετά τη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας άλλος γύρος χημειοθεραπείας (ή χημειοθεραπεία με ακτινοβολία, γνωστή ως χημειοακτινοβολία).

Στάδιο 3

Στάδιο 3, έχει εξαπλωθεί σε περιφερειακούς (γειτονικούς) ιστούς. Το στάδιο 3 του NSCLC υποδιαιρείται ως εξής:

• Στάδιο 3α: Ο όγκος, που περιγράφεται ως τοπικά προχωρημένος, είναι μικρότερος από 5 εκατοστά και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή στην κερκίδα, που είναι η κορυφογραμμή του χόνδρου μεταξύ των πνευμόνων. Ή, είναι μεταξύ 5 και 7 cm και έχει εξαπλωθεί στους λαγόνιους λεμφαδένες (όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα). Μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερος από 7 cm και να αναπτύσσεται σε κοντινά όργανα στο στήθος, όπως η καρδιά ή το διάφραγμα, ανεξάρτητα από το αν επηρεάζονται ή όχι οι λεμφαδένες.
• Στάδιο 3β: Ο όγκος, που περιγράφεται ως προχωρημένος, μπορεί να έχει διάφορα μεγέθη. Εάν είναι μικρότερος από 5 εκατοστά, είτε έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πάνω από την κλείδα ή στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα και έχει φτάσει είτε στον κύριο βρόγχο (αλλά όχι στην κερκίδα), είτε στον πιο εσωτερικό ιστό που τυλίγεται γύρω. Ο πνεύμονας ή ένα τμήμα ή ολόκληρος ο πνεύμονας έχει καταρρεύσει ή έχει πνευμονίτιδα.

Θα ταξινομηθεί επίσης ως στάδιο 3β, εάν έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει φτάσει σε λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του θώρακα με τον αρχικό όγκο ή τουλάχιστον ένας επιπλέον όγκος έχει σχηματιστεί στον ίδιο ή διαφορετικό λοβό του πνεύμονα με τον αρχικό όγκος και ο όγκος έχει φτάσει στο τοίχωμα του θώρακα, στην εσωτερική επένδυση του θωρακικού τοιχώματος, στο διάφραγμα ή στο νεύρο που ελέγχει το διάφραγμα, μεταξύ άλλων σημείων.

• Στάδιο 3γ: Ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει φτάσει σε λεμφαδένες στην ίδια ή στην αντίθετη πλευρά του θώρακα. Επίσης, τουλάχιστον ένας επιπλέον όγκος έχει σχηματιστεί στον ίδιο ή διαφορετικό λοβό του πνεύμονα ή ο όγκος έχει φτάσει στο τοίχωμα του θώρακα, στην εσωτερική επένδυση του θωρακικού τοιχώματος, στο διάφραγμα ή στο νεύρο που ελέγχει το διάφραγμα.

Οι θεραπείες για το στάδιο 3a και 3b του NSCLC είναι πολύ διαφορετικές. Για το στάδιο 3α, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με σκοπό τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από χημειοακτινοβολία. Το Στάδιο 3β θεωρείται μη εγχειρήσιμο. Αντί για θεραπεία, οι θεραπείες επικεντρώνονται στην παράταση της ζωής και στη διασφάλιση της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής.

Στάδιο 4

Στάδιο 4, είναι το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα, και αναφέρεται σε οποιοδήποτε μέγεθος και τύπο, που έχει κάνει ένα από τα ακόλουθα:

• Διάδοση από τον έναν πνεύμονα στον άλλο
• Απλώνεται σε άλλο σημείο του σώματος
• Απλώνεται στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα ή την καρδιά
• Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 δεν είναι ιάσιμος, αλλά θεραπεύεται. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, εκτός εάν ένας όγκος προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών ή παρεμβαίνει στη λειτουργία ζωτικών οργάνων.