Από όλα τα θαύματα του ανθρώπινου σώματος, το αμνιακό υγρό αξίζει μια ξεχωριστή θέση. Απαραίτητο για την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την ασφάλεια του εμβρύου πριν από τη γέννηση, το αμνιακό υγρό παράγεται από το πλάσμα του γονέα ξεκινώντας περίπου τη δωδέκατη ημέρα μετά τη σύλληψη.
Μέχρι την όγδοη εβδομάδα της κύησης, τα νεφρά του μωρού αρχίζουν να ουρούν. Το αμνιακό υγρό αποτελείται από λιγότερο γονικό πλάσμα και περισσότερα εμβρυϊκά ούρα μέχρι τη γέννηση.
Για να εξυπηρετεί σωστά το υγρό όλες τις λειτουργίες του, πρέπει να υπάρχει ένας συγκεκριμένος όγκος καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης. Είτε πολύ είτε πολύ λίγο αμνιακό υγρό θα προκαλέσει προβλήματα στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.
Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό του όγκου του αμνιακού υγρού με μία από τις δύο μετρήσεις: δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) ή single deepest pocket (SDP), γνωστός και ως μέγιστος κάθετος θύλακας (MVP). Μελέτες έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα σχετικά με το ποια μέθοδος είναι πιο ακριβής για τη διάγνωση των δυσμενών εκβάσεων της εγκυμοσύνης.
Μια ανασκόπηση συνόψισε την έρευνα σε αυτόν τον τομέα δηλώνοντας ότι ενώ καμία μέθοδος δεν είναι ανώτερη, η AFI τείνει να υπερεκτιμά τις ανωμαλίες του αμνιακού υγρού. Οι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση του SDP έναν δεύτερο έλεγχο όταν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα.
Ωστόσο, μια μελέτη του 2015 σε 950 εγκυμοσύνες διαπίστωσε ότι και οι δύο μετρήσεις συσχετίστηκαν σε μεγάλο βαθμό με την πραγματική ποσότητα αμνιακού υγρού. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα και πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν και τις δύο μεθόδους για μια σαφή εικόνα του όγκου του αμνιακού υγρού.
Υπάρχουν τρεις κατηγορίες όγκου αμνιακού υγρού:
Ολιγοϋδράμνιο: Λιγότερο από 200 mL αμνιακού υγρού στο τέλος
Επαρκές υγρό: AFI μεταξύ 5 και 25 cm
Πολυϋδράμνιο: 2000 mL υγρού και άνω
Ολιγοϋδράμνιο
Όταν ένα άτομο έχει πολύ λίγο αμνιακό υγρό, διαγιγνώσκεται με ολιγοϋδράμνιο. Αυτό ορίζεται ως το να έχει λιγότερο από 200 ml αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια ή ένα AFI μικρότερο από 5 cm.
Είναι κλινικά πολύ δύσκολο να αποδειχθεί πριν από τον τοκετό. Μετά τη γέννηση, η εξέταση του πλακούντα για την παρουσία οζώδους αμνίου μπορεί να ανιχνεύσει ολιγοϋδράμνιο.
Ανάλογα με το πότε διαγιγνώσκεται ένα άτομο, υπάρχουν διαφορετικές επιπλοκές που πρέπει να αναζητήσετε. Λάβετε υπόψη ότι η πλειονότητα των ατόμων με αυτές τις παθήσεις δεν θα έχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη τους, ειδικά αν συμβεί τα τελευταία δύο τρίμηνα.
Το ολιγοϋδράμνιο στην αρχή της εγκυμοσύνης έχει γενικά κακή πρόγνωση, ειδικά όταν υπάρχει πνευμονική υποπλασία (κακή ανάπτυξη του εμβρυϊκού πνεύμονα) ή παραμορφώσεις των άκρων του εμβρύου. Οι αμνιακές συμφύσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραμορφώσεις ή στένωση του ομφάλιου λώρου.
Ακόμη και με ολιγοϋδράμνιο, η ανάλυση υπερήχων και ο έλεγχος για ανωμαλίες είναι πολύ επαρκής. Έτσι, το υπερηχογράφημα εξακολουθεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο των παραμορφώσεων που σχετίζονται και μη με ολιγοϋδράμνιο.
Αργότερα στην εγκυμοσύνη, το ολιγοϋδράμνιο είναι ένα από τα σημάδια της εμβρυϊκής δυσφορίας. Αυτό το περιστατικό μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του λώρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία, που σημαίνει ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.
Το μηκόνιο, αν περάσει, δεν μπορεί να αραιωθεί σε περιπτώσεις αληθινού ολιγοϋδραμνίου. Μια μετα-ανάλυση του 2017 σε περισσότερες από 35.000 εγκυμοσύνες διαπίστωσε ότι τα μωρά που γεννήθηκαν από μητέρες με ολιγοϋδράμνιο είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου αναρρόφησης μηκωνίου, τοκετού με καισαρική τομή και εισαγωγής στη ΜΕΘ.
Άλλες ανησυχίες με το ολιγοϋδράμνιο περιλαμβάνουν:
- Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR)
- Πρόωρη ρήξη μεμβρανών
- Εμβρυϊκές δυσπλασίες (νεφρική αγένεση, πολυκυστικοί νεφροί, απόφραξη ουρήθρας κ.λπ.)
- Σύνδρομο μεταωριμότητας
Ο διαβήτης θεωρείται συνήθως αιτία ολιγοϋδραμνίου, αλλά δεν χρειάζεται να προκαλέσει πρόβλημα στην εγκυμοσύνη με την κατάλληλη θεραπεία.
Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για άτομα με ολιγοϋδράμνιο; Η αντικατάσταση του υγρού μέσω αμνιοέγχυσης (προσθήκη αλατούχου διαλύματος μέσω του τραχήλου της μήτρας) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη βελτίωση των συνθηκών για το μωρό μέχρι τον τοκετό.
Η επαγωγή δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή όταν υπάρχει ολιγοϋδράμνιο. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Πολυϋδραμνιο
Το πολυϋδράμνιο, ή πολύ υγρό, ορίζεται ως περισσότερα από 2000 ml υγρού κατά τη γέννηση ή AFI άνω των 24 cm. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 1% περίπου των κυήσεων.8
Όταν το έμβρυο δεν μπορεί να καταπιεί αμνιακό υγρό σε φυσιολογικές ποσότητες, μπορεί να συσσωρευτεί στη μήτρα και να φτάσει σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε μωρά με γαστρεντερικά προβλήματα ή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.
Το πολυϋδράμνιο μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν παράγεται πάρα πολύ υγρό. Σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, ωστόσο, η αιτία είναι άγνωστη.
Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί πολυυδραμνίου. ορισμένοι γιατροί την ταξινομούν ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Αν και ο βαθμός πολυυδραμνίου δεν φαίνεται να επηρεάζει το βάρος του μωρού, μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως:
Κακή παρουσίαση του εμβρύου (ένα μωρό που δεν εμφανίζεται με το κεφάλι κατά τον τοκετό).
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό
- Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM)
- Πρόωρο τοκετό
- Πρόπτωση ομφάλιου λώρου
Οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της κάθε περίπτωσης. Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην είναι καν απαραίτητη.
Ο έλεγχος οποιωνδήποτε υποκείμενων καταστάσεων (όπως ο διαβήτης κύησης) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας επιπλέον υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει φαρμακευτική αγωγή ή/και επιλεκτική χρήση αμνιοπαρακέντησης για τη μείωση του όγκου του υγρού.
Add Comment