Η λοίμωξη των νεφρών, γνωστή και ως πυελονεφρίτιδα, εμφανίζεται όταν επιβλαβή βακτήρια φτάνουν στα νεφρά σας ως μέρος μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις δεν αφορούν τους νεφρούς. Επηρεάζουν μόνο το κατώτερο ουροποιητικό σας σύστημα, δηλαδή την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη σας. Αλλά μερικές φορές μια λοίμωξη που ξεκινά από εκεί μετακινείται στο ανώτερο ουροποιητικό σας σύστημα, επηρεάζοντας έναν ή και τους δύο νεφρούς. Είναι επίσης πιθανό να πάθετε λοίμωξη των νεφρών μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν βακτήρια εισέλθουν στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ταξιδέψουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας στους νεφρούς σας. Σε αυτή την περίπτωση, το κατώτερο ουροποιητικό σας σύστημα μπορεί να μην επηρεαστεί. Εάν έχετε συμπτώματα ουρολοίμωξης ή λοίμωξης της ουροδόχου κύστης (γνωστή και ως κυστίτιδα) – όπως πόνο κατά την ούρηση, δυσοσμία ούρων, πόνο στη μέση ή αποχρωματισμένα ούρα – είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική θεραπεία για να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης στα νεφρά σας. Οι λοιμώξεις των νεφρών μπορεί να είναι αρκετά επώδυνες και απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση και θεραπεία.
Εάν η λοίμωξη σας δεν αντιμετωπιστεί αρκετά σύντομα, μπορεί να βλάψει μόνιμα τα νεφρά σας ή να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματός σας, οδηγώντας πιθανώς σε σήψη και βλάβη άλλων ζωτικών οργάνων.
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης των νεφρών
Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας λοίμωξης των νεφρών περιλαμβάνουν εκείνα μιας λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος — συμπεριλαμβανομένης της επώδυνης και συχνής ούρησης — καθώς και:
- Πυρετός και ρίγη
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα πλάγια
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακός ή πυελικός πόνος
- Θολά ή δύσοσμα ούρα
- Σκούρα ή αιματηρά ούρα
Σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, τα παραπάνω σημεία και συμπτώματα νεφρικής λοίμωξης μπορεί να μην εμφανιστούν. Αντίθετα, αυτά τα άτομα μπορεί να εμφανίσουν σύγχυση, παραισθήσεις ή δυσκολία στην ομιλία. Σε νεογέννητα και πολύ μικρά παιδιά, το μόνο σημάδι νεφρικής λοίμωξης μπορεί να είναι ο υψηλός πυρετός.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Νεφρικής Λοίμωξης
Οι λοιμώξεις των νεφρών μπορεί να προκληθούν από βακτήρια ή ιούς που εξαπλώνονται στο ουροποιητικό σας σύστημα, αλλά οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι πολύ πιο συχνές. Στην πραγματικότητα, περίπου το 90 τοις εκατό των λοιμώξεων των νεφρών προκαλούνται από έναν μεμονωμένο τύπο βακτηρίων, το Eschericia coli ή E. coli, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ. Η λοίμωξη πιστεύεται ότι συμβαίνει από βακτήρια που ταξιδεύουν από το γαστρεντερικό σας σωλήνα στην επιφάνεια του δέρματός σας, μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη σας και μετά μέσω των σωλήνων (γνωστοί ως ουρητήρες) που συνδέουν την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά σας. Κανονικά, τα ούρα ξεπλένουν τυχόν επιβλαβή βακτήρια από τους ουρητήρες σας προτού προκαλέσουν μόλυνση. Αλλά μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει λόγω των ακόλουθων συνθηκών:
Δομικές ανωμαλίες στους ουρητήρες ή τους νεφρούς σας
- Πέτρες στα νεφρά
- Διογκωμένος προστάτης (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη)
- Αντίστροφη ροή ούρων (παλινδρόμηση) από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά σας
Είναι επίσης πιθανό τα βακτήρια από την κυκλοφορία του αίματός σας να εισέλθουν στα νεφρά σας και να προκαλέσουν μόλυνση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με βακτήρια σταφυλόκοκκου ή σταφυλόκοκκου. Οι λοιμώξεις των νεφρών που εξαπλώνονται από την κυκλοφορία του αίματός σας τείνουν να αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως συνέπεια άλλης λοίμωξης σε άλλο σημείο του σώματος.
Για παράδειγμα, εάν μολυνθεί μια τεχνητή άρθρωση ή μια καρδιακή βαλβίδα, τα νεφρά μπορεί να μολυνθούν δευτερογενώς. Είναι πολύ ασυνήθιστο η νεφρική επέμβαση να οδηγήσει σε λοίμωξη των νεφρών.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής λοίμωξης:
Το να είσαι γυναίκα
Στις γυναίκες, το άνοιγμα της ουρήθρας – όπου τα ούρα εξέρχονται από το σώμα – είναι κοντά στον κόλπο και τον πρωκτό, γεγονός που διευκολύνει τα βακτήρια από αυτά τα στόμια να εισέλθουν στην ουρήθρα. Στους άνδρες, το άνοιγμα της ουρήθρας είναι πιο μακριά από τον πρωκτό. Οι γυναικείες ουρήθρες είναι επίσης πιο κοντές από τις ανδρικές, γεγονός που διευκολύνει τα βακτήρια να ταξιδέψουν στην ουροδόχο κύστη και να προκαλέσουν μόλυνση.
Να είστε σεξουαλικά ενεργοί
Ειδικά για τις γυναίκες, το σεξ μπορεί να διευκολύνει τα βακτήρια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στον πρωκτό να εισέλθουν στην ουρήθρα σας. Η χρήση προφυλακτικών με σπερματοκτόνο επικάλυψη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξει μια γυναίκα ουρολοίμωξη, σύμφωνα με το Johns Hopkins Medicine.
Έγκυος
Όταν είστε έγκυος, η διευρυμένη μήτρα σας μπορεί να πιέσει και να πιέσει τους ουρητήρες σας, μειώνοντας τη ροή των ούρων από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη σας. Αυτή η μειωμένη ροή ούρων μπορεί να διευκολύνει τα βακτήρια στην ουροδόχο κύστη σας να μεταναστεύσουν στους νεφρούς σας.
Διαταραχή της ροής των ούρων
Η ροή των ούρων σε όλο το ουροποιητικό σας σύστημα είναι ένας σημαντικός φραγμός κατά της μόλυνσης. Αυτή η ροή μπορεί να επιβραδυνθεί από μια στένωση της ουρήθρας, τη διόγκωση του προστάτη ή την πέτρα στα νεφρά.
Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να εξασθενήσει από καταστάσεις υγείας όπως ο διαβήτης, ο HIV και ο καρκίνος ή από ορισμένα φάρμακα.
Φορώντας καθετήρα
Η μακροχρόνια χρήση ουροποιητικού καθετήρα για την παροχέτευση ούρων από την ουροδόχο κύστη, όπως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή της παραμονής στο νοσοκομείο, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολοίμωξης.
Προκαλώντας βλάβη στα νεύρα
Εάν έχετε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή βλάβη στα νεύρα γύρω από την ουροδόχο κύστη σας, μπορεί να μην παρατηρήσετε πότε αναπτύσσετε λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να της επιτρέψει να προχωρήσει πιο εύκολα στους νεφρούς σας.
Αντιμετώπιση προβλημάτων παλινδρόμησης ούρων
Μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση έχει ως αποτέλεσμα μικρές ποσότητες ούρων να ρέουν προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά σας, φέρνοντας πιθανώς βακτήρια μαζί της. Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι πιο πιθανό να διαγνωστεί κατά την παιδική ηλικία. Αντιμετώπιση προβλημάτων με την κένωση της ουροδόχου κύστης σας Εάν η κύστη σας δεν αδειάσει πλήρως, γνωστή ως κατακράτηση ούρων, τα ούρα που απομένουν μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης.
Πώς γίνεται η διάγνωση της λοίμωξης των νεφρών;
Μια λοίμωξη των νεφρών συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματά σας, μια φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, υποδεικνύοντας βακτήρια στο ουροποιητικό σας σύστημα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ρωτήσει για το ιστορικό της υγείας σας και για τυχόν καταστάσεις που μπορεί να σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο λοίμωξης των νεφρών, όπως η διόγκωση του προστάτη ή μια ιατρική πάθηση που μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικές φορές ένας γιατρός θα ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT), για να αναζητήσει σημάδια οιδήματος ή άλλες ανωμαλίες στους νεφρούς ή την ουροδόχο κύστη σας.
- Δοκιμές, απεικόνιση και έγκαιρη διάγνωση
- Διάρκεια Νεφρικής Λοίμωξης
Μια λοίμωξη των νεφρών συνήθως ξεκινά ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη.
Δεν υπάρχει κανόνας για το πόσο χρόνο χρειάζεται μια ουρολοίμωξη για να εξαπλωθεί από την ουροδόχο κύστη σας στα νεφρά σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να μην υποχωρήσει από μόνη της, ενδεχομένως να γίνει σοβαρή λοίμωξη (η οποία μπορεί να προκαλέσει σήψη) ή να οδηγήσει σε χρόνια ή υποτροπιάζουσα λοίμωξη, σημειώνει η Mayo Clinic.
Όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να συνεχίσετε τη θεραπεία σας για ολόκληρη την πορεία που σας έχει συνταγογραφηθεί. Για μια ήπια νεφρική λοίμωξη, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 7 έως 14 ημέρες. Μπορεί να χρειαστεί μια εβδομάδα ή περισσότερο για να υποχωρήσουν τα συμπτώματά σας με τη θεραπεία. Μια σοβαρή ή περίπλοκη λοίμωξη των νεφρών μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερο χρόνο για να αντιμετωπιστεί, ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η λοίμωξη και ποιες άλλες επιπλοκές έχει προκαλέσει, σύμφωνα με το MedlinePlus.
Επιλογές θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής για τη λοίμωξη των νεφρών
Οι λοιμώξεις των νεφρών αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, είτε από του στόματος είτε ενδοφλέβια (IV), ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και τα συμπτώματά της.
Άτομα με σοβαρή ασθένεια μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν για αρκετές ημέρες ή περισσότερο για αρχική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά IV εκτός από υγρά, ενώ η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί στενά. (2,3) Τα από του στόματος αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για λοίμωξη των νεφρών πρέπει γενικά να λαμβάνονται για 7 έως 14 ημέρες, για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη έχουν σκοτωθεί. Είναι πιο συνηθισμένο για τον γιατρό σας να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών 14 ημερών.
Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, οι νεφρικές λοιμώξεις στους άνδρες είναι συχνά ανθεκτικές στη θεραπεία και μπορεί να απαιτούν έως και έξι εβδομάδες αντιβιοτικής θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις παρακολούθησης μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά για να βεβαιωθεί ότι δεν έχετε πλέον λοίμωξη.
Φαρμακευτικές επιλογές για τη λοίμωξη των νεφρών
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τι αντιβιοτικό θα συνταγογραφήσει και για πόσο χρονικό διάστημα, με βάση τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει αμέσως με ένα φάρμακο, αλλά αλλάξτε το αργότερα εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων σας υποδείξουν ότι ένα διαφορετικό αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό. Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα για λοίμωξη των νεφρών περιλαμβάνουν:
- Cipro (σιπροφλοξασίνη)
- Λεβακινίνη (λεβοφλοξασίνη)
- Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη
Εάν απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες, μπορεί να σας χορηγηθούν τα ακόλουθα φάρμακα ενδοφλεβίως (με ενδοφλέβια χορήγηση) στο ιατρείο του γιατρού σας:
- Κεφτριαξόνη Γκαραμυκίνη (γενταμυκίνη)
- Σιπροφλοξασίνη
Όλα αυτά τα φάρμακα και άλλα μπορεί να ληφθούν υπόψη για ενδοφλέβια θεραπεία εάν χρειαστεί να νοσηλευτείτε για σοβαρή νεφρική λοίμωξη.
