Το ιδανικό φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία της ημικρανίας δεν θα είχε παρενέργειες, κανένα κίνδυνο, θα ήταν ασφαλές στην εγκυμοσύνη, καθώς και εξαιρετικά αποτελεσματικό ενώ θα παρέμενε φθηνό. Φυσικά, δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, αλλά το μαγνήσιο έρχεται πιο κοντά από πολλές παρεμβάσεις σε όλα αυτά τα μέτωπα.
Ποια μορφή μαγνησίου είναι η καλύτερη για την ημικρανία;
Το οξείδιο του μαγνησίου χρησιμοποιείται συχνά σε μορφή χαπιού για την πρόληψη της ημικρανίας, συνήθως σε δόση 400-600 mg την ημέρα. Οξεία, μπορεί να χορηγηθεί σε μορφή χαπιού στην ίδια δόση ή να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ως θειικό μαγνήσιο σε δόση 1-2 g. Η πιο συχνή παρενέργεια είναι η διάρροια, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη σε όσους είναι επιρρεπείς στη δυσκοιλιότητα. Η διάρροια και οι κράμπες στην κοιλιά που παρουσιάζονται μερικές φορές ανταποκρίνονται στη δόση, έτσι ώστε μια χαμηλότερη δόση ή η μείωση της συχνότητας λήψης συνήθως αντιμετωπίζει το πρόβλημα.
Το οξείδιο του μαγνησίου σε δόσεις έως και 400 mg είναι κατηγορίας εγκυμοσύνης Α, που σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στην εγκυμοσύνη. Το θειικό μαγνήσιο, που συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως, φέρει τώρα μια προειδοποίηση σχετικά με την αραίωση των οστών που παρατηρείται στο αναπτυσσόμενο έμβρυο όταν χρησιμοποιείται για περισσότερες από 5-7 ημέρες στη σειρά. Αυτό ανακαλύφθηκε στο πλαίσιο της χορήγησης υψηλών δόσεων σε έγκυες γυναίκες για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Τα πιο ουσιαστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του μαγνησίου είναι σε ασθενείς που έχουν ή είχαν αύρα με την ημικρανία τους.
Πιστεύεται ότι το μαγνήσιο μπορεί να εμποδίσει το κύμα σηματοδότησης του εγκεφάλου, που ονομάζεται κατάθλιψη εξάπλωσης του φλοιού, το οποίο προκαλεί τις οπτικές και αισθητηριακές αλλαγές στις κοινές μορφές αύρας. Άλλοι μηχανισμοί δράσης του μαγνησίου περιλαμβάνουν τη βελτιωμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων και τη μειωμένη απελευθέρωση ή παρεμπόδιση των χημικών ουσιών που μεταδίδουν τον πόνο στον εγκέφαλο, όπως η ουσία P και το γλουταμινικό. Το μαγνήσιο μπορεί επίσης να αποτρέψει τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου που προκαλείται από τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη.
Το καθημερινό μαγνήσιο από το στόμα έχει επίσης αποδειχθεί ότι προλαμβάνει την ημικρανία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, ειδικά σε εκείνους με προεμμηνορροϊκή ημικρανία. Αυτό σημαίνει ότι η προληπτική χρήση μπορεί να στοχεύσει σε άτομα με αύρα ή σε άτομα με ημικρανία που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, ακόμη και σε άτομα με ακανόνιστο κύκλο.
Είναι δύσκολο να μετρηθούν με ακρίβεια τα επίπεδα μαγνησίου, καθώς τα επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αντιπροσωπεύουν μόνο το 2% των συνολικών αποθεμάτων του σώματος, με το υπόλοιπο μαγνησίου να αποθηκεύεται στα οστά ή στα κύτταρα. Το πιο σημαντικό είναι ότι τα απλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα δεν μετρούν με ακρίβεια τα επίπεδα μαγνησίου στον εγκέφαλο. Αυτό οδήγησε σε αβεβαιότητα σχετικά με το εάν η διόρθωση ενός χαμηλού επιπέδου μαγνησίου είναι απαραίτητη στη θεραπεία ή εάν η αποτελεσματικότητα του μαγνησίου σχετίζεται ακόμη και με τα χαμηλά επίπεδα στο αίμα εξαρχής. Η μέτρηση των επιπέδων μαγνησίου ιονισμένου μαγνησίου ή ερυθρών αιμοσφαιρίων πιστεύεται ότι είναι πιο ακριβής, αλλά αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι πιο δύσκολο και δαπανηρό να ληφθούν.
Μπορεί το χαμηλό μαγνήσιο να προκαλέσει ημικρανία;
Επειδή το μαγνήσιο μπορεί να μην μετράται με ακρίβεια, το χαμηλό μαγνήσιο στον εγκέφαλο μπορεί να είναι δύσκολο να αποδειχθεί. Εκείνοι που είναι επιρρεπείς σε χαμηλό μαγνήσιο περιλαμβάνουν άτομα με καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, αλκοολισμό και άτομα που λαμβάνουν διουρητικά για την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι ημικρανίες μπορεί να έχουν χαμηλότερα επίπεδα μαγνησίου στον εγκέφαλο είτε από μειωμένη απορρόφησή του από την τροφή, είτε από γενετική τάση για χαμηλό μαγνήσιο στον εγκέφαλο είτε από την απέκκρισή του από το σώμα σε μεγαλύτερο βαθμό από τους μη ημικρανίες. Μελέτες με ημικρανίες έχουν βρει χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στον εγκέφαλο και το νωτιαίο υγρό μεταξύ των κρίσεων ημικρανίας.
Το 2012, η Αμερικανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας και η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας εξέτασαν τις μελέτες σχετικά με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ημικρανίας και έδωσαν στο μαγνήσιο βαθμολογία Β’. Δηλαδή, είναι πιθανώς αποτελεσματικό και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για ασθενείς που χρειάζονται προληπτική θεραπεία ημικρανίας. Λόγω του προφίλ ασφαλείας του και της έλλειψης σοβαρών παρενεργειών, το μαγνήσιο επιλέγεται συχνά ως προληπτική στρατηγική είτε μόνο του είτε με άλλα προληπτικά φάρμακα.
Το μαγνήσιο έχει επίσης μελετηθεί για την οξεία, όπως απαιτείται θεραπεία της σοβαρής, δύσκολα αντιμετωπίσιμης ημικρανίας. Το θειικό μαγνήσιο που χορηγήθηκε ενδοφλεβίως ήταν πιο αποτελεσματικό σε άτομα με ιστορικό ημικρανίας με αύρα. Σε όσους δεν είχαν ιστορικό αύρας, δεν παρατηρήθηκε διαφορά στην άμεση ανακούφιση από τον πόνο ή στην ανακούφιση από τη ναυτία με μαγνήσιο. Ωστόσο, υπήρχε λιγότερη ευαισθησία στο φως και στον θόρυβο μετά την έγχυση.
Το οξείδιο του μαγνησίου, σε μορφή ταμπλέτας, είναι φθηνό, δεν απαιτεί ιατρική συνταγή και μπορεί να θεωρηθεί λογική πρόληψη σε όσους έχουν ιστορικό αύρας, ημικρανία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, χωρίς ασφάλιση υγείας ή που μπορεί να μείνουν έγκυες. Λόγω του εξαιρετικού προφίλ ασφάλειας του μαγνησίου, κάθε ασθενής που έχει συχνή ημικρανία και σκέφτεται μια προληπτική στρατηγική για να μειώσει τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων του μπορεί να θελήσει να εξετάσει αυτήν την επιλογή και να τη συζητήσει με τον γιατρό του.
