Ασθένειες Εγκυμοσύνη

Μη φυσιολογικά σχήματα μήτρας και κίνδυνοι αποβολής: Είναι πιθανό; (Μέρος 2)

Μήτρα
Μήτρα

Μια μη φυσιολογική μήτρα μπορεί μερικές φορές να είναι παράγοντας κινδύνου για αποβολή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αιτία επαναλαμβανόμενων αποβολών. Ωστόσο, μόνο ορισμένοι τύποι δυσπλασιών της μήτρας αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής και απαιτούν θεραπεία. Άλλοι μπορεί να μην προκαλούν καθόλου προβλήματα με την εγκυμοσύνη.

Ορισμένες δυσπλασίες της μήτρας υπάρχουν από τη γέννηση, ενώ άλλες αναπτύσσονται κατά την ενηλικίωση. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας δεν έχουν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν αυτές τις δυσπλασίες πριν μείνουν έγκυες.

Η διάγνωση των συγγενών δυσπλασιών της μήτρας συνήθως έρχεται μετά από υστεροσαλπιγγογραφία (HSG), αλλά αυτή η εξέταση μπορεί να χάσει ορισμένες καταστάσεις, όπως το διάφραγμα της μήτρας. Κάθε μη φυσιολογικό HSG θα πρέπει να ακολουθείται από υστεροσκόπηση.

Μήτρα σε σχήμα Τ

Η μήτρα σε σχήμα Τ είναι ένας άλλος τύπος συγγενούς δυσπλασίας της μήτρας που σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες αποβολές και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Μερικές γυναίκες που έχουν μήτρα σε σχήμα Τ δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα, ενώ άλλες αντιμετωπίζουν.

Αυτή η συγκεκριμένη δυσπλασία εντοπίζεται μερικές φορές σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν ένα συνθετικό οιστρογόνο που ονομάζεται διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES), το οποίο συνταγογραφήθηκε σε ορισμένες έγκυες γυναίκες μεταξύ 1938 και 1971. Το DES μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο άλλων προβλημάτων εγκυμοσύνης.

Μήτρα
Μήτρα

Τραχηλική ανεπάρκεια

Η τραχηλική ανεπάρκεια ή ένας ανίκανος τράχηλος της μήτρας σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας μιας γυναίκας αρχίζει να διαστέλλεται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη—με αποτέλεσμα πρόωρο τοκετό και μερικές φορές απώλεια εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο. Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας δεν αποτελεί παράγοντα αποβολής πρώτου τριμήνου. Μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς δυσπλασίες ή μπορεί να αναπτυχθεί κατά την ενηλικίωση.

Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας, όπως δίκερως ή μονόκερως μήτρα ή ένας βραχύς τράχηλος. Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως LEEP, βιοψία κώνου και επαναλαμβανόμενα D και C.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα πριν από τον πρόωρο τοκετό. Όταν εντοπιστεί έγκαιρα και σε επόμενες εγκυμοσύνες, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο περίδεση του τραχήλου της μήτρας.

Προστασία από τον καρκίνο της μήτρας
Τράχηλος

Ινομυώματα

Περίπου το 20 έως 60% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν ινομυώματα της μήτρας. Ορισμένοι τύποι ινομυωμάτων μπορεί να προκαλέσουν αποβολή ή άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Τα ινομυώματα συνήθως αναπτύσσονται κατά την ενήλικη ζωή.

Η πιθανότητα ένα ινομύωμα να οδηγήσει σε αποβολή εξαρτάται από τη θέση του μέσα στη μήτρα.

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα (αυτά που προβάλλουν στην κοιλότητα της μήτρας και αλλάζουν το σχήμα της) και τα ενδοκοιλιακά ινομυώματα (αυτά μέσα στην κοιλότητα της μήτρας) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αποβολή από τα ενδομυϊκά ινομυώματα (ινομυώματα εντός του τοιχώματος της μήτρας) ή τα υποοριακά ινομυώματα (ινομυώματα έξω από τη μήτρα).

Τα ινομυώματα που βρίσκονται πιο κοντά στο μέσο της μήτρας είναι επίσης πιο ανησυχητικά, καθώς και εκείνα που έχουν μεγαλύτερη διάμετρο. Αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, η θεραπεία εκλογής είναι η μυομεκτομή, μια διαδικασία κατά την οποία τα ινομυώματα αφαιρούνται χειρουργικά. Μελέτες δείχνουν ότι η μυομεκτομή αναζωογονεί τα συμπτώματα που σχετίζονται με τα ινομυώματα στο 80% έως 90% των γυναικών.

Η υστερεκτομή εξετάζεται μόνο όταν καμία άλλη επιλογή δεν επιλύει την κατάσταση. Στο παρελθόν, αυτή η επέμβαση ήταν πιο κοινή για ινομυώματα, αλλά σήμερα υπάρχουν καλύτερες και λιγότερο ακραίες επιλογές για τις περισσότερες γυναίκες. Εάν ο γιατρός σας προτείνει υστερεκτομή, λάβετε μια δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσετε.

Αιχμηρή μήτρα

Από το 20% περίπου των ανθρώπων που έχουν άκρα της μήτρας, μερικοί έχουν πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Η μήτρα με άκρη μπορεί επίσης να δυσκολέψει την εύρεση της μήτρας κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος πρώτου τριμήνου.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν όταν ακούν ότι έχουν μια μήτρα με άκρα ή «ανάστροφη» μήτρα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μήτρα με την άκρη αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής το πρώτο τρίμηνο.

Σχεδόν πάντα, μια μήτρα με την άκρη διορθώνεται από μόνη της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μια οπισθόστρεφη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε κάτι που ονομάζεται «εγκλωβισμένη μήτρα». Κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση προκαλεί κοιλιακό άλγος, πόνο στο ορθό και απόφραξη του ουροποιητικού

Topics