Γυναίκα & Υγεία

Μη-HDL χοληστερόλη: Τι σημαίνει αυτή η ένδειξη στις εξετάσεις σας;

χάπια
χάπια

Η μη HDL χοληστερόλη αναφέρεται σε όλες τις τιμές της χοληστερόλης σας μείον την HDL χοληστερόλη σας. Όταν ένας επαγγελματίας υγείας βλέπει τις εξετάσεις αίματός σας για να αξιολογήσει τα επίπεδα χοληστερόλης σας, συνήθως αναφέρει τέσσερις αριθμούς:

  • Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη: Συχνά θεωρείται «κακή» χοληστερόλη λόγω της τάσης της να συσσωρεύεται στις αρτηρίες και να συμβάλλει στο σχηματισμό πλάκας, το κεντρικό συστατικό της αθηροσκλήρωσης
  • Λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) χοληστερόλη: Συχνά θεωρείται «καλή» χοληστερόλη, επειδή βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από την περίσσεια χοληστερόλης που μπορεί να φράξει τις αρτηρίες
  • Τριγλυκερίδια: Ένας τύπος λίπους (λιπίδιο) που βρίσκεται στο αίμα σας
  • Ολική χοληστερόλη: Περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω

Στην ουσία, η μη HDL χοληστερόλη είναι ένα μέτρο των όχι και τόσο καλών επιπέδων χοληστερόλης στο σώμα σας. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα μη HDL, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου.

Τύποι μη HDL χοληστερόλης

Το μη-HDL υπολογίζεται από ένα προφίλ λιπιδίων (μη HDL-C ισούται με ολική χοληστερόλη μείον HDL-C). Τα κύρια συστατικά της ολικής χοληστερόλης είναι η LDL και τα τριγλυκερίδια.

Ολική χοληστερόλη

Αυτό είναι ένα μέτρο όλων των λιπαρών λιπιδικών συστατικών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων:

  • HDL
  • LDL
  • VLDL
  • Τριγλυκερίδια
  • Άλλα λιπιδικά συστατικά όπως η λιποπρωτεΐνη
  • Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας

Η LDL είναι μια πρωτεΐνη, που μεταφέρει τη χοληστερόλη από και προς τα κύτταρα. Επειδή η LDL εκτελεί κυρίως τη δουλειά της μεταφοράς της χοληστερόλης στα κύτταρα, τα υψηλά επίπεδα μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό πλάκας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στένωση και σκλήρυνση των αρτηριών. Η ρήξη της πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Τριγλυκερίδια

Τα τριγλυκερίδια είναι ο πιο κοινός τύπος λίπους στο σώμα και αποθηκεύουν υπερβολική ενέργεια από τη διατροφή σας. Τα υψηλά επίπεδα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, ειδικά όταν συνδυάζονται με χαμηλά επίπεδα HDL-C και υψηλά επίπεδα LDL-C.

γυναίκα
Γυναίκα

Συμπτώματα

Το σώμα μας αποτελεί όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης που χρειαζόμαστε για να παραμείνουμε υγιείς, επομένως δεν χρειάζεται να καταναλώνουμε πάρα πολύ στη διατροφή μας. Οι επιλογές του τρόπου ζωής συχνά συμβάλλουν σε υψηλά επίπεδα μη HDL, αλλά μπορεί να το αγνοείτε, καθώς τα συμπτώματα υψηλών επιπέδων χοληστερόλης μπορεί να μην είναι εμφανή.

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης συνήθως ανιχνεύονται σε μια εξέταση αίματος απουσία συμπτωμάτων, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

  • Πόνος στο στήθος: Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας και στένωση των αγγείων. Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, μπορεί να υποφέρετε από καρδιακή προσβολή, οπότε αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
  • Οι εναποθέσεις λίπους γύρω από το σώμα, που ονομάζονται ξανθώματα
  • Οι εναποθέσεις χοληστερόλης στο βλέφαρο, που ονομάζονται ξανθελάσματα
  • Λιπαρές, κίτρινες εναποθέσεις χοληστερόλης στο δέρμα, τους αγκώνες, τα γόνατα, κάτω από τα μάτια ή γύρω από τα βλέφαρα

Αιτίες

Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν ελαττωματικά γονίδια μεταφοράς χοληστερόλης από τους γονείς τους, μια κατάσταση που ονομάζεται οικογενής υπερχοληστερολαιμία, που οδηγεί σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής είναι ο ένοχος.

Συμπεριφορές που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα επίπεδα χοληστερόλης σας περιλαμβάνουν:

  • Η υιοθέτηση μιας ανθυγιεινής διατροφής, κυρίως από κορεσμένα λίπη στη διατροφή μας, όπως το κρέας και τα γαλακτοκομικά με πλήρη λιπαρά
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας ή καθιστική ζωή
  • Κάπνισμα ή έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
  • Το να είστε υπέρβαρος ή παχύσαρκος

Εκτός από την πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως διακοπή του καπνίσματος, διατήρηση υγιούς βάρους και τήρηση μιας ρουτίνας άσκησης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τη λήψη στατίνης. Οι στατίνες είναι φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και μπορούν να διατηρήσουν τα επίπεδα μη HDL σας σε ένα φυσιολογικό εύρος. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται συνήθως και έχει αποδειχθεί, ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Γυναίκα
Γυναίκα

Διάγνωση

Το πάνελ λιπιδίων είναι μια εξέταση αίματος, που δείχνει τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης σας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η LDL είναι η «κακή» χοληστερόλη και η HDL είναι η «καλή» χοληστερόλη, αλλά μπορεί επίσης να θέλετε να παρακολουθείτε τα επίπεδα τριγλυκεριδίων, επειδή σας θέτουν επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Μην τρώτε πριν από μια εξέταση λιπιδίων

Αν και μια δοκιμή λιπιδίων μπορεί να γίνει με ή χωρίς νηστεία, είναι πιο πιθανό να έχετε ακριβή αποτελέσματα με τη νηστεία, ειδικά εάν πρόκειται να μετρηθούν τα τριγλυκερίδια σας. Αυτό σημαίνει, ότι δεν μπορείτε να έχετε τίποτα άλλο εκτός από νερό για εννέα έως δώδεκα ώρες, πριν από την εξέταση.

Μόλις υπολογιστούν τα επίπεδα των λιπιδίων σας, χρησιμοποιείται ένας απλός μαθηματικός υπολογισμός για τον προσδιορισμό των μη-HDL επιπέδων σας. Το μη-HDL-C υπολογίζεται αφαιρώντας τη συνολική χοληστερόλη από την HDL χοληστερόλη. Η ολική χοληστερόλη αποτελείται από τριγλυκερίδια συν τον συνδυασμό χοληστερόλης από αθηρογόνες λιποπρωτεΐνες, που περιλαμβάνει LDL, VLDL, IDL (λιποπρωτεΐνη μέσης πυκνότητας) και λιποπρωτεΐνη-α χοληστερόλη.

Τα βέλτιστα επίπεδα μη HDL είναι κάτω από 130 mg/dL τόσο για ενήλικες άνδρες, όσο και για γυναίκες. Τα βέλτιστα επίπεδα HDL είναι 40 mg/dL για ενήλικες άνδρες και 50 mg/dL για ενήλικες γυναίκες. Τα επίπεδα κάτω από αυτό αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Τα βέλτιστα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι κάτω από 150 mg/dL. Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων πάνω από 200 mg/dL είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά, καθώς μελέτες δείχνουν, ότι αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αθηροσκλήρωση και καρδιακές παθήσεις.

Επίπεδα LDL

  • Βέλτιστο επίπεδο: 100 mg/dL
  • Οριακό υψηλό επίπεδο: 100 έως 129 mg/dL
  • Ήπια υψηλό επίπεδο: 130 έως 159 mg/dL
  • Υψηλό επίπεδο: 160 έως 189 mg/dL
  • Πολύ υψηλό επίπεδο: 190 mg/dL ή παραπάνω

Επίπεδα τριγλυκεριδίων

  • Βέλτιστο επίπεδο: Λιγότερο από 100 mg/dL
  • Οριακό υψηλό επίπεδο: 100 έως 149 mg/dL
  • Υψηλό επίπεδο: 150 έως 499 mg/dL

Πολύ υψηλό επίπεδο (χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα): 500 mg/dL ή περισσότερο

Η εξέταση για μη-HDL χοληστερόλη δεν αποτελεί συνήθως μέρος του ελέγχου για τη συνολική σας χοληστερόλη, αλλά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ελέγξει αυτά τα επίπεδα, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο.

Θεραπευτική αγωγή

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στα αυξανόμενα επίπεδα μη HDL. Τα μέτρα για τον υγιεινό τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • Διαχείριση του διαβήτη διατηρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός των κατάλληλων ορίων
  • Άσκηση: Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συνιστούν 150 λεπτά μέτριας έντασης άσκησης την εβδομάδα
  • Ακολουθήστε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή: Αυτό περιλαμβάνει 10 έως 20 γραμμάρια διαλυτών φυτικών ινών, γεύματα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο και μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά. Επίσης, η αύξηση των ιχθυελαίων, της νιασίνης και των φιβράτων στη διατροφή σας έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα μη HDL
  • Διακοπή του καπνίσματος και περιορισμός της χρήσης αλκοόλ
χάπια
χάπια

Οι στατίνες χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για τη μείωση των επιπέδων μη HDL περιορίζοντας τα επίπεδα LDL-C. Το επίπεδο της στατίνης που χρησιμοποιείται, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χοληστερολαιμίας σας. Η θεραπεία με στατίνες χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες με βάση την ένταση:

Υψηλής έντασης, με στόχο τουλάχιστον 50% μείωση της LDL-C

  • Ατορβαστατίνη 40–80 mg ημερησίως
  • Ροσουβαστατίνη 20–40 mg ημερησίως

Μέτριας έντασης, με στόχο τη μείωση της LDL-C κατά 30% έως 49%.

  • Ατορβαστατίνη 10–20 mg ημερησίως
  • Φλουβαστατίνη 80 mg ημερησίως
  • Λοβαστατίνη 40–80 mg ημερησίως
  • Πιταβαστατίνη 1–4 mg ημερησίως
  • Πραβαστατίνη 40–80 mg ημερησίως
  • Ροσουβαστατίνη 5–10 mg ημερησίως
  • Σιμβαστατίνη 20–40 mg ημερησίως

Χαμηλής έντασης, με στόχο τη μείωση της LDL-C λιγότερο από 30%

  • Φλουβαστατίνη 20–40 mg ημερησίως
  • Λοβαστατίνη 20 mg ημερησίως
  • Πραβαστατίνη 10–20 mg ημερησίως
  • Σιμβαστατίνη 10 mg ημερησίως

Φάρμακα που δεν περιέχουν στατίνες, όπως η Zetia (εζετιμίμπη) και οι αναστολείς PCSK9 – Repatha (evolocumab), Praluent (alirocumab) και Leqvio (inclisiran), μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία με στατίνες ή να χρησιμοποιηθούν μόνα τους για περαιτέρω μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Topics