μονοπυρηνωση

Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι πιο διαδεδομένη από ό,τι οι περισσότεροι άνθρωποι αντιλαμβάνονται. Συνήθως προκαλείται από τον εξαιρετικά διαδεδομένο ιό Epstein-Barr (EBV). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναρρώνουν μετά από μια περίοδο μονοχρωμίας χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Συνήθως τα φάρμακα δεν βοηθούν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης, αν και ορισμένα παυσίπονα μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Η γνώση των προφυλάξεων που πρέπει να λάβετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα νωρίτερα και να αποφύγετε επιπλοκές.

Σημεία και συμπτώματα της μονοπυρήνωσης

Για τους έφηβους και τους ενήλικες που αρρωσταίνουν με μονοπυρήνωση, μπορεί να τους δημιουργήσει σημαντικά προβλήματα. Συμπτώματα όπως η υπερβολική κόπωση, ο πυρετός, οι μυϊκοί πόνοι και ο πονόλαιμος μπορεί να είναι τόσο εξουθενωτικά που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα είναι σε θέση να διατηρήσουν την κανονική τους ρουτίνα για αρκετές εβδομάδες.

Τα τυπικά συμπτώματα της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν:

  • Σοβαρή κόπωση
  • Πυρετός
  • Μυϊκοί πόνοι
  • Πονόλαιμος
  • Διογκωμένοι λεμφαδένες
  • Πονοκέφαλο
  • Απώλεια όρεξης
  • Ροζ εξανθήματα σε όλο το σώμα που μοιάζει με ιλαρά
  • Διογκωμένη σπλήνα ή συκώτι

Τα μικρά παιδιά, ωστόσο, είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πολύ πιο ήπια συμπτώματα, όπως ήπιο πυρετό, προσωρινή απώλεια όρεξης ή αίσθημα μεγαλύτερης κόπωσης από το συνηθισμένο. Ή μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα.

Οι γιατροί δεν είναι βέβαιοι γιατί οι έφηβοι και οι ενήλικες πλήττονται περισσότερο, παρά τα μικρότερα παιδιά, αλλά ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να έχει να κάνει με τις διαφορές στο ανοσοποιητικό τους σύστημα, αναφέρει ο Hank Balfour, Jr., MD, καθηγητής εργαστηριακής ιατρικής και παθολογίας.

Ο Δρ. Balfour πιστεύει ότι η ηπιότερη αντίδραση στον EBV μπορεί να έχει κάποια σχέση με το γεγονός ότι τα μικρά παιδιά έχουν ανοσοποιητικά συστήματα που είναι πιο «αφελή». «Όταν ενηλικιωθείς χωρίς να έχεις πάθει αυτή τη μόλυνση, θα χτυπηθείς περισσότερο».

Επειδή πολλά συμπτώματα μονοπυρήνωσης, όπως κόπωση, πονόλαιμος και μυϊκοί πόνοι, μεταξύ άλλων, είναι κοινά σε άλλες λοιμώξεις, όπως η γρίπη, μπορεί να είναι εύκολο να μπερδέψουμε τη λοιμώδη μονοπυρήνωση με κάτι άλλο.

«Άλλα πράγματα που μπορούν να μιμηθούν το μονογονίδιο περιλαμβάνουν τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση, τον στρεπτόκοκκο και τον HIV», αναφέρει ο Eric Johannsen, MD, αναπληρωτής καθηγητής στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Wisconsin School of Medicine and Public Health στο Madison.

Εάν έχετε πονόλαιμο και πυρετό για επτά ημέρες ή αισθάνεστε υπερβολικά εξαντλημένοι, μπορεί να είναι σημάδι ότι έχετε μονοπυρήνωση.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου της Μονοπυρήνωσης

Η μονοπυρήνωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται κυρίως από τον EBV, σύμφωνα με ένα άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύτηκε τον Δεκέμβριο του 2015 στο Current Topics in Microbiology and Immunology.

Η μονοπυρήνωση μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω του σάλιου. Μεταδίδεται πιο αποτελεσματικά μέσω της άμεσης επαφής, αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να μην μοιράζεστε κύπελλα, σκεύη ή οδοντόβουρτσες με οποιονδήποτε έχει μονοπυρήνωση για να αποφύγετε να κολλήσετε τον ιό που το προκαλεί.

Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω σεξουαλικής επαφής ή μετάγγισης αίματος, σύμφωνα με άλλη ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε τον Φεβρουάριο του 2015 στο Clinical and Translational Immunology. Δεν είναι γνωστό ακριβώς πόσο καιρό κάποιος μπορεί να είναι μεταδοτικός αφού κολλήσει τον ιό.

Οι γιατροί γενικά συνιστούν στους οικείους συντρόφους και τα μέλη της οικογένειας να προσπαθήσουν να αποφύγουν την επαφή με το σάλιο κάποιου που έπασχε μονό για μερικούς μήνες μετά την εξαφάνιση των μονοσυμπτωμάτων (συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής φιλιών και σεξ).

Η μονοπυρήνωση μπορεί να παραμείνει στο σάλιο για μήνες, πολύ μετά τις συνήθεις τέσσερις έως έξι εβδομάδες που τα συμπτώματα τείνουν να παραμείνουν. Ωστόσο, το ακριβές χρονικό διάστημα κατά το οποίο κάποιος με μονοπυρήνωση είναι μεταδοτικός μπορεί να ποικίλλει.

Οι άνθρωποι μπορούν να διώξουν τον ιό στις στοματικές τους εκκρίσεις για αρκετά χρόνια και η αποβολή είναι διακοπτόμενη. Οι περισσότεροι άνθρωποι κολλάνε τον ιό από κάποιον που είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος για πανικό και αποφυγή επαφής με οποιονδήποτε και με όλους.

Υπολογίζεται ότι το 90 έως 95 τοις εκατό των ενηλίκων παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από EBV ή έχουν μολυνθεί σε κάποια φάση της ζωής τους. Δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα όλοι όσοι παθαίνουν μονοπυρήνωση. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, μόνο 1 στους 4 ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό αναπτύσσουν συμπτώματα.

Αν αποκτήσετε μονοπυρήνωση, ο ιός παραμένει στο σώμα σας για το υπόλοιπο της ζωής σας, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, θα παραμείνει ακίνδυνος (και αδρανής, χάρη στο ανοσοποιητικό σας σύστημα).

Οι ασθενείς με AIDS και άλλοι με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν κίνδυνο επανενεργοποίησης. Σπάνια, ορισμένοι ασθενείς θα εμφανίσουν επανεμφάνιση μονοπυρήνωσης μήνες ή χρόνια αργότερα.

Σπάνια, μερικοί άνθρωποι μπορεί να συνεχίσουν να αναπτύσσουν επιπλοκές που σχετίζονται με οξεία λοίμωξη και μονο, όπως αναιμία, ηπατίτιδα, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (όπως σκλήρυνση κατά πλάκας) ή προβλήματα του νευρικού συστήματος.

Αν και η μονοπυρήνωση προκαλεί περίπου το 90 τοις εκατό των μονογονιδίων, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτών των άλλων λοιμώξεων:

  • Αδενοϊός Κυτομεγαλοϊός
  • Ηπατίτιδα Α, Β ή C Ιός απλού έρπητα HIV
  • Ερυθρά Τοξοπλάσμωση

Πώς γίνεται η διάγνωση της μονοπυρήνωσης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι σε θέση να διαγνώσουν την μονοπυρήνωση με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα ελέγξει για πρήξιμο στους λεμφαδένες στο λαιμό και τις μασχάλες σας, καθώς και για άλλα σημάδια μονοχρωμίας, όπως αμυγδαλές που έχουν φλεγμονή, πυρετό, διογκωμένο ήπαρ ή σπλήνα και πιθανώς ροζ εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά.

Επίσης, πιθανότατα θα σας ρωτήσουν εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή κόπωση, πονόλαιμο, μυϊκούς πόνους ή άλλα συμπτώματα. Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι τα συμπτώματά σας δεν είναι τυπικά της μονογονιδιακής νόσου ή αποφασίσει ότι χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες για τη διάγνωση, μπορεί να στραφεί σε εργαστηριακές εξετάσεις όπως αυτές για να αποκλείσει άλλες λοιμώξεις ή ασθένειες:

Δοκιμή μονοσημείων

Η δοκιμασία μονοσημείων ονομάζεται επίσης τεστ ετεροφίλου. Είναι μια εξέταση αίματος που ελέγχει για αντισώματα (πρωτεΐνες που σχηματίζονται για να επιτεθούν σε κύτταρα ξένου ιού ή βακτηριδίων) έναντι του EBV. Είναι γρήγορο, φθηνό και εύκολο, αλλά μπορεί να μην ανιχνεύσει την μονοπυρήνωση  μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα μόλυνσης και έχει αποδειχθεί ότι παράγει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Τεστ αντισωμάτων μονοπυρήνωσης

Συνήθως γίνεται όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται την μονοπυρήνωση, αλλά το τεστ είναι αρνητικό. Αυτό το τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να δείξετε εάν έχετε μολυνθεί με EBV και εάν η μόλυνση συνέβη πρόσφατα.

Εξετάσεις αίματος

Οι εξετάσεις αναζητούν αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), τα οποία υποδηλώνουν μόλυνση.

Πρόγνωση για μονοπυρήνωση

Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά ώστε να διαταράξουν προσωρινά τις καθημερινές σας ρουτίνες, τα καλά νέα είναι ότι βελτιώνονται σταδιακά με ξεκούραση, άφθονα υγρά και άλλες θεραπείες στο σπίτι για να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα.

Ο πυρετός σας θα πρέπει να υποχωρήσει σε περίπου 10 ημέρες περίπου και οι διογκωμένοι λεμφαδένες και ο σπλήνας σας θα επανέλθουν στο φυσιολογικό σε περίπου ένα μήνα. Και ενώ ορισμένα συμπτώματα όπως η κόπωση μπορεί να παραμείνουν για δύο έως τρεις μήνες, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς μακροπρόθεσμα προβλήματα.

Θεραπεία και φαρμακευτικές επιλογές για τη μονοπυρήνωση

Δεν υπάρχει θεραπεία για την μονοπυρήνωση και οι γιατροί συνήθως δεν συνταγογραφούν φάρμακα, αν και μερικές φορές μπορεί να συνιστάται ένα αναλγητικό χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία του πυρετού ή των μυϊκών πόνων. Η απλή θεραπεία με χρυσό πρότυπο είναι συνήθως να μείνετε σπίτι, να πίνετε πολλά υγρά και να ξεκουράζεστε άφθονα. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες.

Εάν οι αμυγδαλές διογκωθούν τόσο πολύ που έχετε πρόβλημα με την κατάποση ή την αναπνοή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή, αλλά μόνο ως έσχατη λύση, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί στην πραγματικότητα να παρεμβαίνουν στην επούλωση. Τα στεροειδή συνήθως μειώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αναφέρει ο Johannsen.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης τα άτομα με μονοπυρήνωση να αποφεύγουν οποιεσδήποτε δραστηριότητες ή αθλήματα που είναι επίπονα ή απαιτούν επαφή, για να αποφύγουν τη ρήξη του σπλήνα, ο οποίος μπορεί και συχνά γίνεται μεγέθυνση.

Η ρήξη σπλήνας είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Εάν έχετε οξύ πόνο στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς σας ενώ αναρρώνετε από τη μονοπυρήνωση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

«Με τη μονοπυρήνωση, το ήπαρ ή ο σπλήνας μπορεί να διογκωθούν πολύ», αναφέρει ο Octavio Ramilo, MD, επικεφαλής μολυσματικών ασθενειών στο Nationwide Children’s Hospital στο Columbus του Οχάιο.

Άλλα συμπτώματα για τα οποία πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα:

  • Δυσκολία αναπνοής
  • Προβλήματα στην κατάποση
  • Δεν ουρείτε αρκετά
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Επίμονος υψηλός πυρετός
  • Αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια σας
  • Κιτρινωπό χρώμα στα μάτια ή στο δέρμα σας
  • Δυσκαμψία στο λαιμό σας