Γυναίκα & Υγεία

Νευρική ανορεξία: Τι είναι το σύνδρομο που ακολουθεί

νευρική ανορεξία
νευρική ανορεξία

Ο υποσιτισμός που συνοδεύει τη νευρική ανορεξία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Επομένως, η αποκατάσταση του βάρους και της διατροφικής υγείας είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας για τη νευρική ανορεξία.

Η αποκατάσταση ενός υποσιτισμένου σώματος από νευρική ανορεξία μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες ή και χρόνια. Οι ασθενείς με νευρική ανορεξία θα πρέπει γενικά να βρίσκονται υπό τη φροντίδα μιας θεραπευτικής ομάδας, η οποία συνήθως περιλαμβάνει έναν γιατρό, έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο διατροφολόγο, έναν ψυχοθεραπευτή και έναν ψυχίατρο. Όποιος ξεκινά διατροφική αποκατάσταση πρέπει να γνωρίζει το δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο της επανασίτισης.

Σύνδρομο επανατροφοδότησης/επανασίτισης

Ένας πιθανός κίνδυνος που πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από την έναρξη της διατροφικής αποκατάστασης είναι το σύνδρομο επανασίτισης. Το σύνδρομο επανατροφοδότησης προκαλείται από την ταχεία επανασίτιση κάποιου σε κατάσταση πείνας, συνήθως χρόνιας, και μπορεί να είναι θανατηφόρο. Χαρακτηρίζεται από μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών και υγρών που σχετίζονται με μεταβολικές ανωμαλίες σε υποσιτισμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε διατροφική αποκατάσταση.

Τι είναι το σύνδρομο επανατροφοδότησης;

Πώς θα μπορούσε τελικά το φαγητό μετά από μια περίοδο πείνας να είναι επιβλαβές για το σώμα; Η βιοχημεία μας λέει ότι τα κετονοσώματα και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα από τη διάσπαση (καταβολισμός) των μυών και του λιπώδους ιστού αντικαθιστούν τη γλυκόζη ως κύρια πηγή ενέργειας στην πείνα.

Κατά τη διάρκεια της επανασίτισης, υπάρχει μια μετατόπιση από το μεταβολισμό του λίπους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η προκύπτουσα ινσουλίνη που απελευθερώνεται από το πάγκρεας αυξάνει την κυτταρική πρόσληψη γλυκόζης, φωσφορικών, καλίου, μαγνησίου, νατρίου και νερού. Το σώμα μετατοπίζεται επίσης σε μια οικοδομική (αναβολική) κατάσταση πρωτεϊνοσύνθεσης, η οποία απαιτεί περισσότερη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στα κύτταρα.

Τότε το σώμα κινδυνεύει να μην έχει αρκετά από αυτά τα ζωτικά θρεπτικά συστατικά στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κλινικές συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, κώμα, επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία σκελετικών μυών, απώλεια ελέγχου των κινήσεων του σώματος και νευρολογικά συμπτώματα.

νευρική ανορεξία
νευρική ανορεξία

Πρόληψη του συνδρόμου επανατροφοδότησης

Για να αποφευχθεί το σύνδρομο επανασίτισης, τα επίπεδα φωσφόρου, μαγνησίου, καλίου, ασβεστίου και θειαμίνης πρέπει να παρακολουθούνται για τις πρώτες 5 ημέρες και κάθε δεύτερη μέρα για αρκετές εβδομάδες. Θα πρέπει επίσης να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Απαιτείται αυστηρή ιατρική επίβλεψη.

Ο κίνδυνος συνδρόμου επανατροφοδότησης αυξάνεται πολύ με ασθενείς που έχουν έναν από τους ακόλουθους δείκτες:

  • ΔΜΣ: Δείκτης μάζας σώματος μικρότερος από 16
  • Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών: Χαμηλά επίπεδα καλίου, φωσφορικών και/ή μαγνησίου πριν από την επανατροφοδότηση
  • Πρόσφατη πρόσληψη: Μικρή ή καθόλου διατροφική πρόσληψη για περισσότερες από 10 ημέρες
  • Απώλεια βάρους: Απώλεια άνω του 15% του σωματικού βάρους τους τελευταίους 3-8 μήνες

Ασθενείς με δύο ή περισσότερους από τους παρακάτω δείκτες διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο συνδρόμου επανασίτισης:

  • ΔΜΣ: Δείκτης μάζας σώματος μικρότερος από 18,5
  • Ιστορικό: Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, της χημειοθεραπείας, των αντιόξινων ή των διουρητικών
  • Πρόσφατη πρόσληψη: Μικρή ή καθόλου διατροφική πρόσληψη για περισσότερες από 5 ημέρες
  • Απώλεια βάρους: Απώλεια άνω του 10% του σωματικού βάρους τους τελευταίους 3-6 μήνες

Ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) είναι μια χρονολογημένη, προκατειλημμένη μέτρηση που δεν λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως τη σύσταση σώματος, την εθνικότητα, τη φυλή, το φύλο και την ηλικία. Παρά το γεγονός ότι είναι ένα ελαττωματικό μέτρο, ο ΔΜΣ χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα στην ιατρική κοινότητα, επειδή είναι μια φθηνή και γρήγορη μέθοδος για την ανάλυση της πιθανής κατάστασης υγείας και των αποτελεσμάτων.