Η νόσος Kawasaki, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο βλεννογονοδερματικών λεμφαδένων, είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος άγνωστης αιτίας, που επηρεάζει συχνότερα βρέφη και παιδιά. Η νόσος Kawasaki είναι μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, που διαρκεί περίπου 12 ημέρες. Δυστυχώς, ωστόσο, παιδιά με νόσο Kawasaki που δεν αντιμετωπίζονται επιθετικά μπορεί να υποφέρουν από μόνιμες καρδιακές επιπλοκές, ειδικά ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Συμπτώματα
Tα οξεία συμπτώματα της νόσου Kawasaki περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, εξάνθημα, ερυθρότητα των ματιών, πρησμένους λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού, κόκκινες παλάμες και πέλματα, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών και ταχυκαρδία, που είναι δυσανάλογη σε βαθμό πυρετού. Αυτά τα παιδιά είναι γενικά αρκετά άρρωστα και οι γονείς τους συνήθως αναγνωρίζουν την ανάγκη να τα πάνε στον γιατρό.
Αυτό είναι καλό, αφού η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία του παιδιού με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη (IVIG) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη μακροχρόνιων καρδιακών προβλημάτων.
Οξείες καρδιακές επιπλοκές
Κατά τη διάρκεια της οξείας ασθένειας, τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα παθαίνουν φλεγμονή (μια κατάσταση που ονομάζεται αγγειίτιδα). Αυτή η αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλά οξέα καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας. φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδιακή ανεπάρκεια και ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μόλις υποχωρήσει η οξεία ασθένεια, αυτά τα προβλήματα σχεδόν πάντα επιλύονται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά που πάσχουν από τη νόσο Kawasaki, όσο άρρωστα κι αν είναι, τα πάνε καλά όταν η οξεία ασθένεια έχει τελειώσει. Ωστόσο, περίπου ένα στα πέντε παιδιά με νόσο Kawasaki που δεν λαμβάνουν θεραπεία με IVIG, θα αναπτύξουν ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας (CAA).
Αυτά τα ανευρύσματα. μια διαστολή ενός τμήματος της αρτηρίας, μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση και απόφραξη της αρτηρίας, προκαλώντας έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Το έμφραγμα μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια ενός ή δύο μηνών μετά την οξεία νόσο Kawasaki. Ο κίνδυνος παραμένει σχετικά υψηλός για περίπου δύο χρόνια και μετά μειώνεται σημαντικά.
Εάν, ωστόσο, έχει σχηματιστεί CAA, ο κίνδυνος για καρδιακή προσβολή παραμένει τουλάχιστον κάπως αυξημένος για πάντα. Επιπλέον, τα άτομα με CAA φαίνεται να είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη πρόωρης αθηροσκλήρωσης στο σημείο ή κοντά στο σημείο του ανευρύσματος.
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή λόγω CAA είναι επιρρεπείς στις ίδιες επιπλοκές, με εκείνους που έχουν πιο τυπική στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας και του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Πρόληψη των Καρδιολογικών Επιπλοκών
Η έγκαιρη θεραπεία με IVIG έχει αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματική στην πρόληψη των ανευρυσμάτων της στεφανιαίας αρτηρίας. Αλλά ακόμη και όταν το IVIG χρησιμοποιείται αποτελεσματικά, είναι σημαντικό να αξιολογούνται τα παιδιά, που είχαν νόσο Kawasaki για την πιθανότητα εμφάνισης CAA.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι πολύ χρήσιμο από αυτή την άποψη, καθώς το CAA συνήθως μπορεί να ανιχνευθεί με το τεστ ηχούς. Θα πρέπει να γίνεται εξέταση ηχούς, αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση της νόσου Kawasaki και στη συνέχεια κάθε λίγες εβδομάδες για τους επόμενους δύο μήνες. Εάν διαπιστωθεί ότι υπάρχει CAA, η ηχώ μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθός του (τα μεγαλύτερα ανευρύσματα είναι πιο επικίνδυνα). Είναι πιθανό, ότι θα χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση, ίσως με τεστ αντοχής ή καρδιακό καθετηριασμό, για να βοηθήσει στην αξιολόγηση της σοβαρότητας ενός ανευρύσματος.
Εάν υπάρχει CAA, γενικά συνταγογραφείται θεραπεία με χαμηλή δόση ασπιρίνης (για την πρόληψη της θρόμβωσης). Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να κάνει ετήσια εμβόλια γρίπης για την πρόληψη της γρίπης και την αποφυγή του συνδρόμου Reye. Περιστασιακά ένα CAA είναι αρκετά σοβαρό, που πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι γονείς παιδιών με CAA πρέπει να είναι προσεκτικοί για τα σημάδια στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής. Σε πολύ μικρά παιδιά, αυτό μπορεί να είναι μια πρόκληση και οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν για ανεξήγητη ναυτία ή έμετο, ανεξήγητη ωχρότητα ή εφίδρωση ή ανεξήγητες και παρατεταμένες κρίσεις κλάματος.
Add Comment