Οιστρογόνα

Τι είναι τα οιστρογόνα?

Το οιστρογόνο αναφέρεται σε μια ομάδα ορμονών που παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στην αναπαραγωγική διαδικασία.

Το οιστρογόνο είναι ίσως το πιο ευρέως γνωστό και συζητήσιμο από όλες τις ορμόνες. Ο όρος “οιστρογόνο” στην πραγματικότητα αναφέρεται σε οποιαδήποτε ομάδα χημικά παρόμοιων ορμονών. Οι οιστρογονικές ορμόνες μερικές φορές αναφέρονται λανθασμένα ως αποκλειστικά γυναικείες ορμόνες όταν στην πραγματικότητα παράγουν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. Ωστόσο, ο ρόλος των οιστρογόνων στους άνδρες δεν είναι απολύτως σαφής.

Για να κατανοήσουμε τους ρόλους που διαδραματίζουν τα οιστρογόνα στις γυναίκες, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε κάτι σχετικά με τις ορμόνες γενικά. Οι ορμόνες είναι ζωτικές χημικές ουσίες σε ανθρώπους και ζώα. Συχνά αναφέρονται ως “χημικοί αγγελιοφόροι”, οι ορμόνες μεταφέρουν πληροφορίες και οδηγίες από τη μια ομάδα κυττάρων στην άλλη. Στο ανθρώπινο σώμα, οι ορμόνες επηρεάζουν σχεδόν κάθε κύτταρο, όργανο και λειτουργία.

Ρυθμίζουν την ανάπτυξή μας, τον μεταβολισμό, τη λειτουργία των ιστών, τη σεξουαλική λειτουργία, την αναπαραγωγή, τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μας χρησιμοποιεί τροφή, την αντίδραση του σώματός μας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και ακόμη και στις διαθέσεις μας.

Ο ρόλος των οιστρογόνων στις γυναίκες

Οι οιστρογονικές ορμόνες είναι μοναδικά υπεύθυνες για την ανάπτυξη των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και αναπαραγωγής τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Ο όρος “οιστρογόνα” περιλαμβάνει μια ομάδα χημικά παρόμοιων ορμονών: οιστρόνη, οιστραδιόλη (η πιο πλούσια σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας) και οιστριόλη.

Συνολικά, τα οιστρογόνα παράγονται στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια και τους λιπώδεις ιστούς. Πιο συγκεκριμένα, οι μορφές οιστραδιόλης και οιστρόνης παράγονται κυρίως στις ωοθήκες σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενώ η οιστριόλη παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στις γυναίκες, τα οιστρογόνα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και συνδέονται με τους υποδοχείς οιστρογόνων σε κύτταρα στοχευμένων ιστών, επηρεάζοντας όχι μόνο το στήθος και τη μήτρα, αλλά και τον εγκέφαλο, τα οστά, το ήπαρ, την καρδιά και άλλους ιστούς.

Το οιστρογόνο ελέγχει την ανάπτυξη της μήτρας κατά το πρώτο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου, προκαλεί αλλαγές στο στήθος κατά την εφηβεία και την εγκυμοσύνη και ρυθμίζει διάφορες άλλες μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των οστών και των επιπέδων χοληστερόλης.

Οιστρογόνα & Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, η υπόφυση στον εγκέφαλο παράγει ορμόνες που προκαλούν την απελευθέρωση ενός νέου ωαρίου από το θυλάκιο, του κάθε μήνα. Καθώς το ωοθυλάκιο αναπτύσσεται, παράγει οιστρογόνα, τα οποία προκαλούν πυκνότητα της επένδυσης της μήτρας.

Η παραγωγή προγεστερόνης αυξάνεται μετά την ωορρηξία στο μέσο του κύκλου μιας γυναίκας για να προετοιμάσει την επένδυση για να δέχεται και να τρέφει ένα γονιμοποιημένο ωάριο ώστε να μπορεί να εξελιχθεί σε έμβρυο. Εάν δεν πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση, τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης πέφτουν απότομα, η επένδυση της μήτρας καταρρέει και εμφανίζεται εμμηνόρροια.

Εάν συμβεί γονιμοποίηση, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη συνεργάζονται για να αποτρέψουν επιπλέον ωορρηξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντισυλληπτικά χάπια (από του στόματος αντισυλληπτικά) εκμεταλλεύονται αυτό το αποτέλεσμα ρυθμίζοντας τα επίπεδα ορμονών. Καταλήγουν επίσης στην παραγωγή μιας πολύ λεπτής επένδυσης της μήτρας, που ονομάζεται ενδομήτριο, η οποία δεν είναι αποδεκτή από ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Επιπλέον, πυκνώνουν την αυχενική βλέννα για να εμποδίσουν το σπέρμα να εισέλθει στον τράχηλο και να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί επίσης να ανακουφίσουν τις κράμπες της εμμήνου ρύσεως και ορισμένα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και να ρυθμίσουν τους εμμηνορροϊκούς κύκλους σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, της μήτρας και του παχέος εντέρου.

Άλλοι ρόλοι των οιστρογόνων

Οστά

Το οιστρογόνο που παράγεται από τις ωοθήκες βοηθά στην πρόληψη της απώλειας οστού και συνεργάζεται με ασβέστιο, βιταμίνη D και άλλες ορμόνες και μέταλλα για την κατασκευή οστών. Η οστεοπόρωση εμφανίζεται όταν τα οστά γίνονται πολύ αδύναμα και εύθραυστα για να υποστηρίξουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες.

Το σώμα σας χτίζει συνεχώς και αναδιαμορφώνει τα οστά μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται απορρόφηση και απόθεση. Μέχρι περίπου την ηλικία των 30 ετών, το σώμα σας δημιουργεί περισσότερα νέα οστά από ότι διαλύει. Αλλά μόλις τα επίπεδα οιστρογόνων αρχίσουν να μειώνονται, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται.

Έτσι, μετά την εμμηνόπαυση, το σώμα σας καταστρέφει περισσότερο οστό από ό, τι ξαναχτίζει. Στα χρόνια αμέσως μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες μπορεί να χάσουν έως και το 20% της οστικής τους μάζας. Αν και ο ρυθμός απώλειας οστού σταματά τελικά μετά την εμμηνόπαυση, η διατήρηση της οστικής δομής, ισχυρής και υγιής για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, καθίσταται περισσότερο επιτακτική.

Κολπική και ουροποιητική οδός

Όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι χαμηλά, όπως στην εμμηνόπαυση, ο κόλπος μπορεί να γίνει πιο ξηρός και τα κολπικά τοιχώματα πιο λεπτά, καθιστώντας το σεξ οδυνηρό.

Επιπλέον, η επένδυση της ουρήθρας, ο σωλήνας που φέρνει ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος, αραιώνει. Ένας μικρός αριθμός γυναικών μπορεί να παρουσιάσει αύξηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση κολπικής θεραπείας με οιστρογόνα.

Η μετάβαση στην εμμηνόπαυση

Άλλες σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές σχετίζονται με τα κυμαινόμενα επίπεδα οιστρογόνων κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση, που ονομάζεται περιεμμηνόπαυση. Αυτή η φάση διαρκεί συνήθως δύο έως οκτώ χρόνια. Τα επίπεδα οιστρογόνου μπορεί να συνεχίσουν να κυμαίνονται το έτος μετά την εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Φούντωμα – μια ξαφνική αίσθηση θερμότητας στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος σας που μπορεί να σας κάνει να ιδρώσετε άφθονα, να αυξήσετε τον παλμό σας και να σας κάνει να αισθανθείτε ζάλη ή ναυτία. Ένα φούντωμα διαρκεί συνήθως περίπου τρία έως έξι λεπτά, αν και η αίσθηση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και μπορεί να διαταράξει τον ύπνο όταν εμφανίζεται τη νύχτα.
• Ανώμαλοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι
• Τρυφερότητα στο στήθος
• Η επιδείνωση των ημικρανιών
• Αλλαγές διάθεσης

Θεραπεία οιστρογόνων

Η θεραπεία με οιστρογόνα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων, όπως η καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις και συμπτωματική κολπική ατροφία.

Η κολπική ατροφία είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων προκαλούν τον περιορισμό του κόλπου μιας γυναίκας, χάνουν την ευελιξία και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για λίπανση. Ο υπογοναδισμός των γυναικών, μια κατάσταση κατά την οποία οι ωοθήκες παράγουν λίγες ή καθόλου ορμόνες, καθώς και πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών, μπορεί επίσης να προκαλέσει κολπική ξηρότητα, ατροφία του μαστού και χαμηλότερη σεξουαλική ορμή και αντιμετωπίζεται επίσης με οιστρογόνα.

Για πολλά χρόνια, η θεραπεία με οιστρογόνα και η θεραπεία με οιστρογόνο-προγεστίνη συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, την πρόληψη της οστεοπόρωσης και τη βελτίωση της συνολικής υγείας των γυναικών. Ωστόσο, μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών (WHI) το 2002 και τον Μάρτιο του 2004, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συμβουλεύει τώρα τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν θεραπείες με εμμηνοπαυσιακές ορμόνες στη χαμηλότερη δυνατή δόση και για το συντομότερο δυνατό μήκος χρόνου για την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων. Η θεραπεία προορίζεται γενικά για διαχείριση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης παρά για πρόληψη χρόνιων παθήσεων.

Το WHI ήταν μια μελέτη 27.347 γυναικών ηλικίας 50 έως 79 (μέση ηλικία, 63) που έλαβαν θεραπεία οιστρογόνου ή θεραπεία οιστρογόνου / προγεστίνης. Τις παρακολούθησαν κατά μέσο όρο από πέντε και μισό έως επτά χρόνια. Η μελέτη δεν μπόρεσε να τεκμηριώσει ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων όταν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε ως προληπτική θεραπεία και διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος λόγω ορμονών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία ή τα έτη μιας γυναίκας από την εμμηνόπαυση.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου διαπίστωσε μια πολύ σημαντική μείωση του ποσοστού των καρκίνων του μαστού που εξαρτώνται από ορμόνες μεταξύ των γυναικών, του πιο συνηθισμένου καρκίνου του μαστού, το 2003. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of MedicineΤον Απρίλιο του 2007, οι ερευνητές εικάζουν ότι η πτώση σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι εκατομμύρια γυναίκες σταμάτησαν να λαμβάνουν ορμονική θεραπεία το 2002, αφού τα αποτελέσματα μιας μεγάλης κυβερνητικής μελέτης διαπίστωσαν ότι η θεραπεία αύξησε ελαφρώς τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρκίνο του μαστού, καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μείωση του καρκίνου του μαστού ξεκίνησε στα μέσα του 2002 και μειώθηκε μετά το 2003. Η μείωση σημειώθηκε σε γυναίκες άνω των 50 ετών και χαρακτηρίστηκε σε γυναίκες με όγκους που ήταν θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου (ER) – καρκίνοι που απαιτούν ανάπτυξη οιστρογόνων. Οι ερευνητές εικάζουν ότι η διακοπή της θεραπείας απέτρεψε την ανάπτυξη πολύ μικρών καρκίνων με θετικό ER (και σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανώς τους βοήθησε να υποχωρήσουν) επειδή δεν είχαν τα πρόσθετα οιστρογόνα που απαιτούνται για να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξή τους.

Ωστόσο, για συμπτωματικές γυναίκες με εμμηνόπαυση ή για γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση, η ορμονική θεραπεία παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπεία για εξάψεις.

Εκτός από τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα και άλλες ορμόνες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αναπαραγωγικής υγείας και των ενδοκρινικών διαταραχών (το ενδοκρινικό σύστημα είναι το σύστημα στο σώμα που ρυθμίζει την παραγωγή και τη λειτουργία των ορμονών).

Ορισμένες χρήσεις ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. καθυστερημένη εφηβεία
2. αντισύλληψη
3. ακανόνιστοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως
4. συμπτωματική εμμηνόπαυση

Λόγοι για να ξεκινήσετε θεραπείες οιστρογόνων

Επειδή οι διαταραχές των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται επίσης με άλλες καταστάσεις, συνιστάται προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και της γενικής υγείας σας, ειδικά εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα. Για να φτάσει σε μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκλείσει ορισμένες προϋποθέσεις.

Η αξιολόγησή σας θα περιλαμβάνει ένα λεπτομερές προσωπικό ιατρικό ιστορικό, ένα οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση. Μπορεί να ζητηθεί αίμα και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για τη μέτρηση των επιπέδων ορμονών. Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου μερικές φορές διατάσσονται για τον εντοπισμό ανωμαλιών που μπορεί να επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα και οι δοκιμές DNA μπορούν να εντοπίσουν γενετικές ανωμαλίες.

Τα επίπεδα της οιστραδιόλης ή άλλων ορμονών μπορεί να ελεγχθούν κατά την αξιολόγηση της πρώιμης εφηβείας σε κορίτσια (η εμφάνιση σημείων εφηβείας πριν από την ηλικία των επτά ετών), η καθυστερημένη εφηβεία και η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART) για την παρακολούθηση της ανάπτυξης ωοθυλακίων στις ημέρες πριν από εξωσωματική γονιμοποίηση. Τα επίπεδα ορμονών χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για την παρακολούθηση του HT.

Τα επίπεδα της οιστρόνης και / ή της οιστραδιόλης μπορεί να ελεγχθούν εάν έχετε εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, αϋπνία ή / και αμηνόρροια (απουσία περιόδων για παρατεταμένες χρονικές περιόδους). Ωστόσο, λόγω των καθημερινών και ακόμη και ωριαίων διακυμάνσεων στα επίπεδα οιστραδιόλης, είναι λιγότερο χρήσιμα από τα επίπεδα ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) για αυτές τις αξιολογήσεις.

Ο έλεγχος των σιελογόνων οιστραδιόλης είναι ακόμη λιγότερο αξιόπιστος και δεν έχει αξία στη διάγνωση ή θεραπεία συμπτωμάτων Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηλικία, τα συμπτώματα και η ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας αρκούν για τη διάγνωση.

Η ακριβής διάγνωση των ορμονικών διαταραχών είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας, η οποία συχνά περιλαμβάνει θεραπεία με οιστρογόνα.

Οι παρακάτω είναι συνήθεις λόγοι για τους οποίους συνταγογραφείται θεραπεία οιστρογόνου

Καθυστερημένη εφηβεία

Η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία διαταραχών στην κανονική παραγωγή ορμονών, όπως βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές της υπόφυσης, αυτοάνοσες διαδικασίες που περιλαμβάνουν τις ωοθήκες ή άλλους ενδοκρινείς αδένες, μεταβολικές και μολυσματικές ασθένειες, ανορεξία ή υποσιτισμό, έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες και υπερβολική ένταση στην αθλητική προπόνηση.

Τα σημάδια καθυστερημένης εφηβείας περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη ανάπτυξης ιστού μαστού έως την ηλικία των 13 ετών
• Χωρίς εμμηνορροϊκές περιόδους για πέντε χρόνια μετά την αρχική ανάπτυξη του μαστού ή έως την ηλικία των 16 ετών

Η θεραπεία με οιστρογόνα για κορίτσια με καθυστερημένη εφηβεία είναι κάπως αμφιλεγόμενη. ορισμένοι γιατροί συμβουλεύουν τη θεραπεία, ενώ άλλοι προτιμούν τη στενή παρακολούθηση.

Ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως

Μόλις μια ιατρική αξιολόγηση διαπιστώσει ότι δεν υπάρχει άλλη σοβαρή αιτία των ακανόνιστων κύκλων σας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικά από το στόμα ή ορμονική θεραπεία για τη ρύθμιση του κύκλου σας, υποθέτοντας ότι δεν υπάρχει λόγος να μην μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια κοινή αιτία ακανόνιστων εμμηνορροϊκών κύκλων.

Αντισύλληψη

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους ελέγχου της γονιμότητας. Άλλες ορμονικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους ενδομήτριων συσκευών (IUD), το έμπλαστρο και έναν ενδοκολπικό δακτύλιο.

Συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Τα μειωμένα ή κυμαινόμενα επίπεδα οιστρογόνων και άλλων ορμονών όπως η τεστοστερόνη μπορεί να ξεκινήσουν ήδη από τα τέλη της δεκαετίας του ’30. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές προκαλούν πολλές από τις σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές που σχετίζονται με τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση.

Φυσικά, η εμμηνόπαυση είναι ένα στάδιο ζωής, όχι μια ασθένεια, αλλά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι ενοχλητικά και ανησυχητικά για ορισμένες γυναίκες.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακανόνιστες περίοδοι
• Ξαφνικό φούντωμα, μερικές φορές με κοκκινίλα ή εφίδρωση
• Νυχτερινές εφιδρώσεις (εξάψεις που εμφανίζονται τη νύχτα, συχνά διαταράσσουν τον ύπνο)
• Κόπωση (πιθανώς από διαταραχές ύπνου)
• Αλλαγές διάθεσης
• Ξύπνημα νωρίς το πρωί
• Κολπική ξηρότητα
• Διακυμάνσεις στη σεξουαλική επιθυμία ή ανταπόκριση
• Δυσκολία στον ύπνο

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών καταστάσεων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Ρωτήστε τον γιατρό σας για τυχόν αλλαγές που παρατηρείτε.

Για συμπτωματικές εμμηνοπαυσιακές γυναίκες ή γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση, η θεραπεία με προγεστίνες ή οιστρογόνα παραμένει το χρυσό πρότυπο για την ανακούφιση από εξάψεις και συμπτώματα που σχετίζονται με τον κόλπο. Η θεραπεία μόνο με οιστρογόνα μπορεί να συνταγογραφείται μόνο για γυναίκες που είχαν υποστεί υστερεκτομή και συνεπώς δεν διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.

Για τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με αυτά τα συμπτώματα, τα οιστρογόνα χορηγούνται συνήθως βραχυπρόθεσμα (συνήθως δύο έως πέντε χρόνια), με στόχο τη μείωση και τελικά τη διακοπή της.

Εάν αντιμετωπίζετε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης ή δεν έχετε ανακούφιση από συμπτώματα από μη ορμονικές μεθόδους, η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή.

Νέες εκδόσεις χαμηλότερης δόσης των ορμονικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης είναι πλέον διαθέσιμες. Η παράδοση οιστρογόνων μέσω του δέρματος μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό από τα χάπια να προκαλέσουν θρόμβους αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες.

Η δοσολογία οιστρογόνων που χρησιμοποιείται για ορμονική θεραπεία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τα συμπτώματα που προορίζεται να διαχειριστεί, όπως και το πρόγραμμα δοσολογίας. Συζητήστε τα συμπτώματα και τις ανησυχίες σας με τον γιατρό σας.

Ενώ οι προγεστίνες χρησιμοποιήθηκαν επίσης μέχρι το 2002 για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, οι κίνδυνοι για την υγεία της ορμονικής θεραπείας μπορεί να υπερτερούν αυτού του οφέλους για πολλές γυναίκες. Άλλες θεραπείες οστεοπόρωσης πρέπει να εξεταστούν πρώτα.

Αν και μελέτες παρατήρησης εδώ και πολλά χρόνια έδειξαν ότι η προγεστίνη απέτρεψε καρδιακές παθήσεις σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αρκετοί ιατρικοί οργανισμοί λένε ότι η θεραπεία με εμμηνοπαυσιακή ορμόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για πρωτογενής ή δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου επειδή δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα ή η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών βελτιώνει την καρδιαγγειακή έκβαση. Ωστόσο, λένε ότι οι γυναίκες στην πρώιμη εμμηνόπαυση που έχουν καλή καρδιαγγειακή υγεία μπορεί να εξετάσουν το οιστρογόνο και την προγεστίνη για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους ατομικούς σας κινδύνους.

Είδη θεραπευτικής αγωγής

Υπάρχουν πολλές συνταγοποιήσεις και δοσολογίες συνδυασμών οιστρογόνων και οιστρογόνων-προγεστίνης στην αγορά σήμερα για τη θεραπεία καταστάσεων που προκύπτουν από ανεπάρκεια οιστρογόνων, για τον έλεγχο των γεννήσεων και για τη ρύθμιση διεργασιών που σχετίζονται με ορμόνες όπως η εμμηνόρροια.

Ορμονική αντισύλληψη

Από του στόματος αντισυλληπτικά

Τα περισσότερα συνδυαστικά αντισυλληπτικά από του στόματος περιέχουν μεταξύ 20 έως 50 mcg οιστρογόνου, χαμηλότερη δόση (το ένα τέταρτο ή μικρότερη) από εκείνη που κυκλοφόρησε πριν από 20 έως 30 χρόνια.

Τα στοματικά αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα συνταγογραφούνται τώρα από ορισμένους γιατρούς για οφέλη για την υγεία πέρα ​​από την αντισύλληψη. Για παράδειγμα, μπορούν να:

• Ρυθμίσουν και συντομεύσουν τον έμμηνο κύκλο μιας γυναίκας
• Μειώσουν τη σοβαρή κράμπα και βαριά αιμορραγία
• Μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών
• Μειώσουν την ανάπτυξη κύστεων των ωοθηκών
• Προστατέψουν από την έκτοπη κύηση
• Μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας
• Μειώσουν τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα

Αντισυλληπτικά έμπλαστρα και κολπικός δακτύλιος

Το έμπλαστρο και ο δακτύλιος περιέχουν ορμόνες παρόμοιες με τα στοματικά αντισυλληπτικά και παρέχουν πολλά από τα ίδια οφέλη, αν και μέσω διαφορετικής οδού χορήγησης.

Ενδομήτρια συσκευή που περιέχει ορμόνη

Τα IUD που περιέχουν ορμόνες παρέχουν αντισύλληψη και, στην περίπτωση του Mirena IUD, μειώνουν σημαντικά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Υπάρχουν παρενέργειες και κίνδυνοι που σχετίζονται με αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα, ωστόσο, αν και πολλά έχουν μειωθεί μέσω της εισαγωγής εκδόσεων χαμηλότερης δόσης τα τελευταία χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβους αίματος, πνευμονική εμβολή, ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους, ακανόνιστη αιμορραγία, αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους, ευαισθησία στο στήθος και αυξημένο μέγεθος μαστού.

Το κάπνισμα τσιγάρων κατά τη λήψη χαπιών ελέγχου των γεννήσεων αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής για γυναίκες άνω των 35 ετών.

Το κάπνισμα είναι πολύ πιο επικίνδυνο για την υγεία μιας γυναίκας από τη λήψη χαπιών αντισύλληψης, αλλά ο συνδυασμός της χρήσης στοματικών αντισυλληπτικών χαπιών και του καπνίσματος έχει μεγαλύτερο επίδραση στον κίνδυνο καρδιακής προσβολής από την απλή προσθήκη των δύο παραγόντων. Για γυναίκες όλων των ηλικιών, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου που σχετίζονται με αντισυλληπτικά χάπια.

Εάν ο πρωταρχικός λόγος που λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικό είναι να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και ανησυχείτε για πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τα οιστρογόνα, το «μίνι χάπι», το οποίο περιέχει προγεστίνη (μια συνθετική μορφή της φυσικής ορμόνης προγεστερόνης), μπορεί να είναι μια επιλογή.

Θεραπεία ορμονών για συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τις ορμόνες που μειώνονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή είναι ανεπαρκείς ως αποτέλεσμα ιατρικών παθήσεων.

Οιστρογόνο-προγεστίνη

Η μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία, μέχρι πρόσφατα αναφέρεται ως «θεραπεία αντικατάστασης ορμονών», ονομάζεται επίσης «θεραπεία εμμηνόπαυσης ορμονών» ή απλά «ορμονική θεραπεία». Η ορμονική θεραπεία αναφέρεται συνήθως σε συνδυασμό οιστρογόνου και είτε σε συνθετική μορφή της ορμόνης προγεστερόνης (προγεστίνη) είτε σε φυσική μορφή της ορμόνης.

Η προγεστερόνη ή η προγεστίνη είναι απαραίτητη σε γυναίκες με άθικτη μήτρα για τη μείωση της διεγερτικής επίδρασης των οιστρογόνων στον ιστό της μήτρας – παράγοντας κινδύνου για καρκίνο της μήτρας.

Μόνο οιστρογόνο

Η “θεραπεία με οιστρογόνα” αναφέρεται στη χρήση οιστρογόνων μόνο. Η θεραπεία με οιστρογόνο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο για γυναίκες που είχαν υποστεί υστερεκτομή (και συνεπώς δεν διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου της μήτρας).

Διατίθεται μια ποικιλία φαρμάκων οιστρογόνων που περιέχουν διάφορους τύπους οιστρογόνων. Αυτά περιλαμβάνουν χάπια, έμπλαστρα, ενέσεις, λοσιόν, τζελ, σπρέι, κολπικές κρέμες, δακτυλίους ή δισκία.

Συζευγμένα οιστρογόνα. Η προμαρίνη είναι το πιο συχνά συνταγογραφημένο προϊόν θεραπείας με οιστρογόνα. Περιέχει διάφορους τύπους συζευγμένων οιστρογόνων που προέρχονται από τα ούρα εγκύων φοράδων. Διατίθεται σε παρασκευάσματα από του στόματος, ενδοφλέβια και κολπική κρέμα. Η σεσετίνη είναι ένα μείγμα εννέα φυτικών, συνθετικών συζευγμένων οιστρογόνων και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.

Εστεροποιημένα οιστρογόνα . Αυτά τα οιστρογόνα μπορούν να παρασκευαστούν από φυτικές πηγές ή να παρασκευαστούν από τα ούρα εγκύων φοράδων. Τα εμπορικά σήματα είναι Estratab και Menest. Το Estratest είναι ένας συνδυασμός εστεροποιημένων οιστρογόνων και μεθυλοτεστοστερόνης, μιας αρσενικής ορμόνης. Είναι η μόνη τεστοστερόνη που έχει εγκριθεί για τις γυναίκες. Ωστόσο, η στοματική τεστοστερόνη έχει συσχετιστεί με μειώσεις της καλής χοληστερόλης HDL και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η ακμή και η αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών του προσώπου. Δεν πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.

Οιστραδιόλη (συστηματική). Αυτός ο τύπος οιστρογόνου, που παράγεται συνήθως κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, διατίθεται σε πολλά εμπορικά παρασκευάσματα από του στόματος και διαδερμικά. Η από του στόματος οιστραδιόλη διατίθεται σε μια σειρά προϊόντων που έχουν εγκριθεί, συμπεριλαμβανομένων των Femtrace, Estrace, Gynodiol και γενικής οιστραδιόλης. Τα διαδερμικά έμπλαστρα περιλαμβάνουν τα Alora, Climara, Esclim, Estraderm και Vivelle. Ένα έμπλαστρο οιστρογόνου εξαιρετικά χαμηλής δόσης, το Menostar, έχει εγκριθεί για την πρόληψη της οστεοπόρωσης Το Estradiol gel (EstroGel) είναι μια εγκεκριμένη βιο-ταυτόσημη οιστραδιόλη σε ένα διαδερμικό τζελ. Το Estrasorb είναι μια διαδερμική λοσιόν οιστραδιόλης.

Οιστρόνη. Αυτή είναι η κυρίαρχη φυσική ορμόνη στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης και είναι προϊόν του μεταβολισμού της οιστραδιόλης. Ορισμένες μορφές οιστρόνης υπάρχουν σε συζευγμένα και εστεροποιημένα παρασκευάσματα οιστρογόνων, καθώς και σε συνδυασμό με πιπεραζίνη.

1. Estropipate (Ogen, Ortho-Est). Αυτή η φυσική οιστρογονική ουσία διατίθεται σε χάπι.
2. Αιθινυλοιστραδιόλη (Εστινυλ). Αυτό το συνθετικό οιστρογόνο διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα, Β (Enjuvia). Αυτό είναι ένα φυτικό παράγωγο, συνθετικό συζευγμένο οιστρογόνο προϊόν σε μορφή δισκίου.

Τοπική κολπική θεραπεία οιστρογόνων

Διάφορες μορφές οιστρογόνων είναι διαθέσιμες ως κρέμες που εφαρμόζονται κολπικά για τη θεραπεία του αιδοίου και της κολπικής ατροφίας. Περιλαμβάνουν: συζευγμένη κρέμα οιστρογόνων (Premarin), μικρονισμένη οιστραδιόλη (Estrace) και διενεστρόλη (Ortho dienestrol).

Η οιστραδιόλη διατίθεται επίσης ως κολπικός δακτύλιος που εισάγεται (Estring), για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων καθώς και της ουρηθρίτιδας και σε κολπική μορφή δισκίου (Vagifem).

Συνδυαστική ορμονική θεραπεία: οιστρογόνα και προγεστίνη

Η λήψη οιστρογόνων καθημερινά και της προγεστίνης για δύο εβδομάδες κάθε μήνα μπορεί να οδηγήσει σε μηνιαία αιμορραγία παρόμοια με την εμμηνόρροια. Πολλές γυναίκες προτιμούν να λαμβάνουν και τις δύο ορμόνες κάθε μέρα για να εξαλείψουν την αιμορραγία, η οποία συνήθως σταματά μετά από τρεις έως έξι μήνες καθημερινής συνδυαστικής θεραπείας.

Μερικά παραδείγματα συνδυασμών χαπιών είναι:

• 17 βήτα-οιστραδιόλη και νοργεστιμάτη (Prefest) συνεχή οιστρογόνα και παλμική προγεστερόνη.
• Συζευγμένα οιστρογόνα και μεδροξυπρογεστερόνη (Prempro, Premphase)
• 17 βήτα-οιστραδιόλη και οξική νορεθινδρόνη (Activella)
• Αιθινυλοιστραδιόλη και οξική νορεθινδρόνη (Femhrt)

Μερικά παραδείγματα συνδυασμένων διαδερμικών προϊόντων είναι:

• έμπλαστρο οιστραδιόλης και οξικής νορεθινδρόνης (CombiPatch)
• επίθεμα οιστραδιόλης και λεβονοργεστρέλης (Climara Pro)

Οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα μπορεί να συνταγογραφηθεί για συμπτώματα εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένου του αιδοίου ή της κολπικής ατροφίας.

Βιοϊατρικά, φυσικά ή σύνθετα οιστρογόνα

Ο όρος “βιολογικές ορμόνες” χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ορμόνες που είναι πανομοιότυπες με τη μορφή της ορμόνης που παράγεται στο σώμα. Μπορούν επίσης να αποκαλούνται «φυσικά». Μερικές φορές οι ορμόνες που πωλούνται σε ένα φαρμακείο σύνθετων ονομάζονται «φυσικές» ή «βιολογικές». Όλα αυτά τα προϊόντα οιστρογόνου ή προγεστερόνης παρασκευάζονται σε εργαστήριο και στη συνέχεια αναμιγνύονται με κρέμα ή τοποθετούνται σε μορφή χαπιού.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι σύνθετες ορμόνες είναι ασφαλέστερες ή πιο αποτελεσματικές από τις εγκεκριμένες ορμόνες. Υπάρχουν πολλά εγκεκριμένα βιολογικά οιστρογόνα και προγεστερόνες στην αγορά και ένα ευρύ φάσμα επιλογών δοσολογίας. Τα εγκεκριμένα προϊόντα έχουν αυστηρότερη επίβλεψη όσον αφορά την καθαρότητα του προϊόντος και τη συνοχή της δόσης από τα σύνθετα προϊόντα.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε οποιαδήποτε μορφή οιστρογόνου εάν είστε έγκυος ή είχατε:

1. Καρκίνο του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών
2. Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτίας (έως ότου προσδιοριστεί η αιτία)
3. Πολύ υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων (σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες γυναίκες μπορούν να πάρουν οιστρογόνα μέσω έμπλαστρου, λοσιόν ή γέλης)
4. Ενεργή ηπατική νόσο
5. Θρόμβους αίματος ή πνευμονική εμβολή

Οι γυναίκες που λαμβάνουν είτε μόνο οιστρογόνο είτε οιστρογόνο συν προγεστίνη συνιστάται να κάνουν ετήσιες εξετάσεις μαστού και να λαμβάνουν ετήσιες μαστογραφίες. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος, καρδιακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρκίνο του μαστού (οι κίνδυνοι καρκίνου του μαστού είναι μεγαλύτεροι με τα οιστρογόνα και την προγεστίνη παρά με τα οιστρογόνα μόνο). Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• κολπική αιμορραγία (έναρξη ή επιστροφή)
• ευαισθησία στο στήθος (που συχνά εξαφανίζεται μετά από τρεις μήνες)
• ναυτία (η οποία συχνά εξαφανίζεται μετά την προσαρμογή του σώματός σας)
• κατακράτηση υγρών (φούσκωμα)
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• κατάθλιψη
• αυξημένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών και νόσου της χοληδόχου κύστης
• αλλαγή στην όραση, συμπεριλαμβανομένης της δυσανεξίας στους φακούς επαφής

Το οιστρογόνο μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια ποικιλία άλλων συνήθως συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοειδικής ορμόνης, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων εναλλακτικών / συμπληρωματικών προϊόντων και συμπληρωμάτων.

Κατά τη λήψη της απόφασης σχετικά με το αν θα χρησιμοποιήσετε οιστρογόνο για τη θεραπεία της κατάστασής σας, εσείς και ο γιατρός θα συζητήσετε το προσωπικό σας ιστορικό υγείας. Αυτή η συζήτηση θα περιλαμβάνει την εξέταση εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για μία ή περισσότερες από τις καταστάσεις με τις οποίες συνδέονται τα οιστρογόνα.

Τα σημαντικά που πρέπει να γνωρίζετε

1. Το οιστρογόνο παράγεται στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια και τους λιπώδεις ιστούς.
2. Προετοιμάζει τα αναπαραγωγικά όργανα για σύλληψη και εγκυμοσύνη. Η οιστριόλη, μια μορφή οιστρογόνου, παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Η λειτουργία των οιστρογόνων στο σώμα είναι πολύπλοκη. Έχουμε μάθει πολλά, αλλά υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε.
4. Τα μειωμένα ή χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσουν σωματικά συμπτώματα, όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα.
5. Μέχρι να φτάσετε στην εμμηνόπαυση, θα παράγετε μόνο περίπου το ένα τρίτο της ποσότητας οιστρογόνων που παρήγατε κατά τη διάρκεια των ετών τεκνοποίησης.
6. Συμπληρωματικό οιστρογόνο που λαμβάνεται μετά την εμμηνόπαυση δεν φαίνεται να αποτρέπει καρδιακές παθήσεις όταν ξεκίνησε σε ηλικιωμένες γυναίκες αρκετά χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.
7. Ο όρος “θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT)” έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από άλλα ονόματα, όπως θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακής ορμόνης (PHT), ορμονική θεραπεία (HT) ή θεραπεία με εμμηνόπαυση ορμονών (MHT). Η θεραπεία με οιστρογόνο, που προηγουμένως αναφέρεται ως θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (ERT), έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από τον όρο θεραπεία οιστρογόνου (ET).
8. Ο όρος “οιστρογόνο” περιλαμβάνει μια ομάδα στενά συγγενών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένων οιστραδιόλης, οιστρόνης και οιστριόλης.
9. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να συνταγογραφηθεί για καταστάσεις όπως καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας, ατροφία των γεννητικών οργάνων ή υπογοναδισμός των γυναικών (ατελής λειτουργία των ωοθηκών, δημιουργία συμπτωμάτων όπως κολπική ξηρότητα, ατροφία του μαστού και χαμηλότερη σεξουαλική ορμή).
10. Υπάρχουν νέα στοιχεία ότι η μακροχρόνια χρήση ορμονικής θεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες και ότι τα οιστρογόνα και η προγεστίνη ενδέχεται να αυξήσουν τη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα.
    Τα ευρήματα από μια υπο-μελέτη μνήμης της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών (WHI) δείχνουν ότι οι γυναίκες που είναι άνω των 65 ετών όταν αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία συνδυαστικής ορμόνης έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ, σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Οι επιπτώσεις σε νεότερες γυναίκες παραμένουν άγνωστες και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γυναικολόγο σας

Εξετάστε τις ακόλουθες ερωτήσεις για να ρωτήσετε για τα οιστρογόνα, ώστε να είστε έτοιμοι να συζητήσετε αυτό το σημαντικό ζήτημα υγείας με τον γιατρό σας.

• Αντιμετωπίζω την έναρξη της εμμηνόπαυσης;
• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι στη διάθεσή μου για προβλήματα περιεμμηνόπαυσης και μετεμμηνοπαυσιακής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής θεραπείας και άλλων ιατρικών θεραπειών;
• Τι μπορώ να κάνω για να προστατεύσω την καρδιά και τα οστά μου;
• Φαίνεται ότι έχω λιγότερο ενδιαφέρον για το σεξ. Αυτό είναι απλώς αναμενόμενο και αποδεκτό με την ηλικία;
• Διατρέχω υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού και πώς το επηρεάζει το οιστρογόνο;
• Πώς μπορώ να ξέρω εάν η επανειλημμένη αιμορραγία της εμμηνόρροιας προκαλείται από περιεμμηνόπαυση ή άλλο πρόβλημα;
• Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω όταν παίρνω οιστρογόνα;
• Πόσο καιρό πρέπει να πάρω ορμόνες;
• Θα σταματήσει η ακράτεια ούρων μου μετά την εμμηνόπαυση και τι μπορώ να κάνω τώρα;
• Ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες εκτός από τα οιστρογόνα για την κατάστασή μου; Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των προϊόντων;

Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις για τα οιστρογόνα

Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που αντιμετωπίζω από την αφαίρεση των ωοθηκών μου είναι χειρότερα από το αναμενόμενο. Γιατί;

Η απότομη μείωση των επιπέδων ορμονών για γυναίκες που έχουν χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρά συμπτώματα από τη φυσική εμμηνόπαυση.

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να ανακουφίσουν αυτά τα συμπτώματα.

Πρέπει να αφαιρέσω τις ωοθήκες μου εάν έχω υστερεκτομή για καλοήθη νόσο;

Αυξανόμενα στοιχεία δείχνουν ότι, εκτός αν μια γυναίκα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών ή του μαστού, τα οφέλη από τη διατήρηση των ωοθηκών μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που δεν έχουν φτάσει ακόμη στην εμμηνόπαυση κατά τη στιγμή της υστερεκτομής.

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Μαιευτική & Γυναικολογία ανέφερε ότι η αφαίρεση και των δύο ωοθηκών κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού, αλλά με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, στεφανιαίας νόσου και θανάτου από άλλες αιτίες, ακόμη και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις χειρουργικές σας επιλογές και το καλύτερο σχέδιο για εσάς.

Έχω ακούσει ότι τα οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν τις πιθανότητες εμφάνισης οστεοπόρωσης. Πως?

Το οιστρογόνο βοηθά στη μείωση του ρυθμού απώλειας οστού που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κανονικής αναδιαμόρφωσης των οστών. Κανονικά υπάρχει μια ισορροπία στη δραστηριότητα των κυττάρων που διασπώνται στα οστά και τα κύτταρα που το δημιουργούν. Μειώνοντας τη δραστηριότητα των κυττάρων που διασπώνται στα οστά, τα οιστρογόνα επιτρέπουν στα κύτταρα που χτίζουν τα οστά, να έχουν μεγαλύτερη συνολική επίδραση. Μόλις μειωθούν τα επίπεδα των οιστρογόνων, αυτή η ισορροπία αλλάζει.

Ενώ η ορμονοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα κατάγματα του ισχίου και των σπονδυλικών, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων καταστάσεων υγείας, όπως διηθητικός καρκίνος του μαστού, εγκεφαλικό επεισόδιο και θρόμβοι αίματος. Συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη των διαθέσιμων θεραπειών με τον γιατρό σας.

Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω όταν παίρνω οιστρογόνα;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ευαισθησία του μαστού, η κατακράτηση υγρών και η αιμορραγία της μήτρας.

Πώς επηρεάζει η ορμονική θεραπεία τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, η λήψη οιστρογόνων μόνο, δεν συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες ομάδες γυναικών, όπως εκείνες που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή προσωπικό ιστορικό καλοήθους νόσου του μαστού, τα οιστρογόνα μπορεί να οδηγήσουν σε ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Η ιστορία είναι λίγο διαφορετική για τις γυναίκες με ιστορικό. Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών διαπίστωσε ότι η λήψη θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων και προγεστίνης συνδέθηκε με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Συγκεκριμένα, για κάθε 10.000 γυναίκες που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και προγεστερόνης κάθε χρόνο, υπήρχαν οκτώ περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού από ό, τι σε γυναίκες που δεν είχαν πάρει τις ορμόνες. Και όσο περισσότερο μια γυναίκα έπαιρνε αντικατάσταση οιστρογόνων και προγεστίνης, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος.

Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται εντός τριών ετών από τη διακοπή των ορμονών, αλλά παραμένει ελαφρώς αυξημένος σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν ποτέ θεραπεία συνδυαστικής ορμόνης. Αναφέρεται επίσης ότι οι καρκίνοι του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων και προγεστίνης τείνουν να είναι μεγαλύτεροι και πιθανώς πιο προχωρημένοι μόλις βρεθούν.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει την πυκνότητα του μαστού και να κάνει τις μαστογραφίες λιγότερο αξιόπιστες.

Πώς επηρεάζουν τα οιστρογόνα την καρδιαγγειακή υγεία;

Λέγεται ότι η θεραπεία της εμμηνοπαυσιακής ορμόνης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρωτογενή ή δευτερογενή πρόληψη καρδιακών παθήσεων, επειδή δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα και η θεραπεία με προγεστίνη βελτιώνει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Ωστόσο, οι γυναίκες στην πρώιμη εμμηνόπαυση που έχουν καλή καρδιαγγειακή υγεία μπορεί να εξετάσουν το οιστρογόνο και την προγεστίνη για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον ατομικό σας κίνδυνο.

Τι είναι γνωστό για τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας στην υγεία των οστών;

Η μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική μάζα, επιδείνωση της αρχιτεκτονικής των οστών και υψηλή ευαισθησία των οστών, κάνοντας τα κατάγματα των οστών να προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Η ανεπάρκεια οιστρογόνου είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για οστεοπόρωση στις γυναίκες.

Το οιστρογόνο, με και χωρίς προγεστίνη, έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα προστατευτικό και αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης κατά της οστεοπόρωσης και του κινδύνου κλινικών καταγμάτων. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους της ορμονικής θεραπείας που αποκαλύφθηκαν, όπως αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου του μαστού, δεν συνιστάται πλέον ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοπόρωση.

Άλλοι τρόποι για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν την αποφυγή του καπνού, την αύξηση της άσκησης βάρους και την άσκηση αντίστασης και την επαρκή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.