Όταν ο καρκίνος επηρεάζει τα οστά, αυτό οφείλεται συνήθως σε έναν καρκίνο, που δεν είναι των οστών, έχει ξεκινήσει αλλού στο σώμα και εξαπλώνεται ή έχει δώσει μετάσταση στα οστά. Ωστόσο, η εστίαση σε αυτό το άρθρο είναι σε εκείνους τους καρκίνους, που ξεκινούν από τα οστά, γνωστοί και ως πρωτοπαθείς καρκίνοι των οστών.
Ο πρωτοπαθής καρκίνος των οστών είναι στην πραγματικότητα μια ευρεία κατηγορία, που αποτελείται από πολλούς διαφορετικούς τύπους κακοηθειών, μερικοί από τους οποίους είναι πολύ σπάνιοι. Ωστόσο, από αυτά, το οστεοσάρκωμα, το χονδροσάρκωμα και το σάρκωμα Ewing είναι από τα πιο κοινά.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των οστών
Αν και τα αίτια του καρκίνου των οστών δεν είναι επακριβώς γνωστά, οι αλλαγές στο DNA των καρκινικών κυττάρων είναι γνωστό ότι είναι σημαντικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν τυχαία και δεν μεταβιβάζονται από τους γονείς στα παιδιά.
Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει τα πρότυπα ανάπτυξης για να προσπαθήσουν να κατανοήσουν τους παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται. Το οστεοσάρκωμα είναι ο τρίτος πιο κοινός τύπος κακοήθειας, που προσβάλλει τα οστά στους εφήβους, ενώ προηγείται μόνο η λευχαιμία και το λέμφωμα. Το χονδροσάρκωμα είναι επίσης ένας κοινός πρωτοπαθής καρκίνος των οστών, αλλά είναι πιο συχνός στους ενήλικες παρά στα παιδιά και τους εφήβους, με μέση ηλικία διάγνωσης τα 51 έτη. Το σάρκωμα Ewing διαγιγνώσκεται συχνότερα στους εφήβους και η μέση ηλικία διάγνωσης είναι τα 15 έτη.
Προφίλ κινδύνου οστεοσαρκώματος
Το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής καρκίνος των οστών. Υπάρχουν μερικές συγκεκριμένες συνθήκες που είναι γνωστό, ότι αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης. Τα άτομα που έχουν έναν σπάνιο όγκο του οφθαλμού γνωστό ως κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοσάρκωμα. Επιπλέον, όσοι έχουν λάβει προηγουμένως θεραπεία για καρκίνο χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοσάρκωμα αργότερα στη ζωή τους.
Παρεμπιπτόντως, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν, ότι τα σπασμένα και τραυματισμένα οστά και οι αθλητικοί τραυματισμοί δεν προκαλούν οστεοσάρκωμα. Ωστόσο, τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να φέρουν στο φως ένα ήδη υπάρχον οστεοσάρκωμα ή άλλο όγκο των οστών. Άρα, υπάρχει σίγουρα μια σύνδεση μεταξύ των δύο, απλώς ο τραυματισμός δεν φαίνεται να προκαλεί το οστεοσάρκωμα.
Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία
Το οστεοσάρκωμα επηρεάζει κυρίως δύο ηλικιακές ομάδες: η πρώτη είναι στην εφηβεία και η δεύτερη είναι μεταξύ των ηλικιωμένων. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το οστεοσάρκωμα συνήθως προκύπτει από μη φυσιολογικά οστά, όπως εκείνους που επηρεάζονται από μακροχρόνια νόσο των οστών (για παράδειγμα, νόσος του Paget).
Μεταξύ των νεότερων ατόμων, το οστεοσάρκωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο, πριν από την ηλικία των πέντε ετών και η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην πραγματικότητα κατά την εφηβική ανάπτυξη. Κατά μέσο όρο, μια αντιπροσωπευτική «τυπική ηλικία» για το οστεοσάρκωμα στον νεότερο πληθυσμό είναι τα 16 έτη για τα κορίτσια και τα 18 έτη για τα αγόρια.
Γενετικές προδιαθέσεις
Τα προδιαθεσικά γενετικά σύνδρομα για οστεοσάρκωμα περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Μπλουμ
- Αναιμία Diamond-Blackfan
- Σύνδρομο Li-Fraumeni
- Νόσο του Paget
- Ρετινοβλάστωμα
- Σύνδρομο Rothmund-Thomson (ονομάζεται επίσης συγγενές poikiloderma)
σύνδρομο Werner
Η απώλεια της λειτουργίας των ογκοκατασταλτικών γονιδίων p53 και του αμφιβληστροειδοβλαστώματος πιστεύεται, ότι έχει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του οστεοσαρκώματος.
Οστεοσαρκώματα σε άτομα με νόσο του Paget
Υπάρχει μια σπάνια υποομάδα οστεοσαρκωμάτων, που έχουν πολύ κακή πρόγνωση. Οι όγκοι τείνουν να εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Οι όγκοι είναι μεγάλοι μέχρι την εμφάνισή τους και τείνουν να είναι πολύ καταστροφικοί, καθιστώντας δύσκολη την πλήρη χειρουργική εκτομή (αφαίρεση). Οι πνευμονικές μεταστάσεις είναι συχνά παρούσες στην αρχή.
Το προφίλ κινδύνου είναι αυτό μιας μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Αναπτύσσονται σε περίπου ένα τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Paget, συνήθως όταν επηρεάζονται πολλά οστά. Οι όγκοι τείνουν να εμφανίζονται στο ισχίο, στο μηριαίο οστό κοντά στους γοφούς και στο οστό του βραχίονα κοντά στην άρθρωση του ώμου. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, κυρίως λόγω της ηλικίας του ασθενούς και του μεγέθους του όγκου. Ο ακρωτηριασμός είναι μερικές φορές απαραίτητος, ειδικά όταν το οστό σπάει λόγω του καρκίνου, που είναι συχνό φαινόμενο.
