Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των περισσότερων ινομυωμάτων επιβραδύνεται καθώς πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί απλώς να προτείνει «προσεγμένη αναμονή» εάν τα συμπτώματά σας είναι ανεκτά. Με αυτήν την προσέγγιση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παρακολουθεί στενά τα συμπτώματά σας με συχνές επισκέψεις παρακολούθησης και υπερήχους για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην κατάστασή σας.
Η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα ινομυώματα σας προκαλούν σημαντικά συμπτώματα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φαρμακευτικές και χειρουργικές προσεγγίσεις. Ο γιατρός σας θα συστήσει θεραπεία με βάση τα συμπτώματά σας, τη θέση και το μέγεθος των ινομυωμάτων, την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό σας και τους στόχους υγείας σας, όπως η επιθυμία για εγκυμοσύνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες χρειάζονται επίσης θεραπεία για αναιμία από έλλειψη σιδήρου λόγω βαριών ή παρατεταμένων περιόδων ή λόγω μη φυσιολογικής αιμορραγίας μεταξύ των περιόδων.
Επιλογές Φαρμακευτικής Θεραπείας
Τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να μειώσουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία που προκαλείται από ινομυώματα και να προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο. Αυτή είναι η πιο συντηρητική μέθοδος θεραπείας και συνιστάται για γυναίκες με περιστασιακό πυελικό πόνο ή ενόχληση λόγω ινομυωμάτων.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (αγωνιστές GnRH). Αυτή η θεραπεία μειώνει το επίπεδο των οιστρογόνων σας και προκαλεί μια προσωρινή «ιατρική εμμηνόπαυση». Οι αγωνιστές GnRH χρησιμοποιούνται για τη συρρίκνωση του ινομυώματος. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη διακοπή της περιόδου σας κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή για τη βελτίωση της αιματολογικής σας εξέτασης. Οι γιατροί συνήθως δεν θα χορηγούν αυτό το φάρμακο για περισσότερο από ένα χρόνο – και τα αποτελέσματα του φαρμάκου αναστρέφονται μόλις φύγει από το σύστημά σας.
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια (ή ένα έμπλαστρο ή κολπικός δακτύλιος) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αιμορραγίας που σχετίζεται με τα ινομυώματα.
Οι παράγοντες που περιέχουν προγεστερόνη – χάπια, εμφύτευμα, ένεση ή ενδομήτρια συσκευή (IUD) – μπορεί επίσης να ελέγξουν την αιμορραγία.
Επιλογές Διαδικαστικής Θεραπείας
Συντηρητική χειρουργική θεραπεία. Η μυομεκτομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται τα ινομυώματα αλλά η μήτρα παραμένει ανέπαφη. Αυτή η προσέγγιση συνιστάται για γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι μυομεκτομής:
Παραδοσιακή ανοιχτή μυομεκτομή. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω κοιλιακής τομής και εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, όπως αιμορραγία και σχηματισμό ουλώδους ιστού στο σημείο της τομής και μεγαλύτερης διάρκειας ανάρρωση. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι απαραίτητη ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των ινομυωμάτων.
Λαπαροσκοπική ή ρομποτική μυομεκτομή. Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιεί μικρές τομές στην κοιλιά με «κλειδαρότρυπα» και λαπαροσκόπιο. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση οδηγεί συχνά σε λιγότερη αιμορραγία και ταχύτερη ανάρρωση, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης και αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν είστε καλός υποψήφιος για αυτή τη διαδικασία.
Υστεροσκοπική μυομεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εξωτερικών ασθενών, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια κάμερα που εισάγεται μέσω του κόλπου για να ξυρίσει ορατά τμήματα των ινομυωμάτων. Αυτή η μέθοδος αντιμετωπίζει μόνο τα ινομυώματα που έχουν σχηματιστεί μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.
Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ), που ονομάζεται επίσης εμβολισμός ινομυωμάτων της μήτρας, είναι μια νεότερη τεχνική. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία συρρικνώνει τα ινομυώματα κόβοντας τη ροή του αίματος τους. Ένας επεμβατικός ακτινολόγος πραγματοποιεί ΗΑΕ, χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες για καθοδήγηση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτής της διαδικασίας σχετικά με τη γονιμότητα και την εκ νέου ανάπτυξη του ινομυώματος.
Ο εστιασμένος υπέρηχος καθοδηγούμενος με μαγνητικό συντονισμό, επίσης νεότερη τεχνική, εστιάζει τα ηχητικά κύματα στα ινομυώματα που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος της μήτρας. Οι πιθανές επιπτώσεις στη γονιμότητα δεν είναι ακόμη κατανοητές.
Η αφαίρεση ινομυωμάτων με ραδιοσυχνότητες είναι μια άλλη νεότερη τεχνική, κατά την οποία — υπό λαπαροσκοπική και υπερηχογραφική καθοδήγηση — εφαρμόζεται θερμότητα στα ινομυώματα για να γίνουν μικρότερα και μαλακότερα. Οι πιθανές επιπτώσεις στη γονιμότητα δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητές.
