Το τεστ Παπανικολάου είναι ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου που αναζητά ανώμαλα κύτταρα στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Ονομάζεται τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου επειδή έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει ασθένεια πριν το άτομο εμφανίσει συμπτώματα. Το τεστ πήρε το όνομά του από τον Δρ. Γεώργιο Παπανικολάου που εφηύρε το τεστ με τον Δρ. Aurel Babes στις αρχές του 20ου αιώνα.
Γιατί γίνεται το τεστ Παπ;
Σκοπός του τεστ Παπανικολάου είναι η αναζήτηση προκαρκινικών παθήσεων στον τράχηλο της μήτρας. Αυτές οι προκαρκινικές ασθένειες μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου, γι’ αυτό είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Το τεστ Παπανικολάου μπορεί επίσης να εντοπίσει μη φυσιολογικά κύτταρα που προέρχονται από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα ή το ενδομήτριο.
Ο πιο κοινός καρκίνος στον τράχηλο της μήτρας είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται από μια προκαρκινική ασθένεια που ονομάζεται υψηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη (HSIL). Το τεστ Παπανικολάου έχει σχεδιαστεί για να αναζητά τόσο το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα όσο και το HSIL.
Το τεστ Παπανικολάου μπορεί επίσης να εντοπίσει μικροοργανισμούς που προκαλούν λοίμωξη, όπως είδη candida, trichomonas vaginalis, είδη actinomyces, ιό έρπητα και κυτταρομεγαλοϊό.
Ο τράχηλος της μήτρας
Η μήτρα είναι ένα γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο σε σχήμα αχλαδιού, κοίλο, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη. Το πάνω μέρος της μήτρας ονομάζεται σώμα (σωμάτιο της μήτρας) και το κάτω μέρος ονομάζεται λαιμός (τράχηλος της μήτρας). Το σώμα αποτελείται από μύες που σχηματίζουν μια κοιλότητα που ονομάζεται ενδομήτριο. Το ενδομήτριο καλύπτεται από ενδομήτριους αδένες και στρώμα.
Ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου. Μια στενή δίοδος που διατρέχει τον τράχηλο της μήτρας και συνδέει το ενδομήτριο και τον κόλπο ονομάζεται ενδοτραχηλικό κανάλι. Το τμήμα του τραχήλου της μήτρας μέσα στον κόλπο καλύπτεται από ειδικά κύτταρα που ονομάζονται πλακώδη κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν ένα φράγμα που ονομάζεται επιθήλιο που προστατεύει τον τράχηλο της μήτρας. Ο ενδοτραχηλικός σωλήνας καλύπτεται από ένα διαφορετικό είδος κυττάρου που συνδέεται για να σχηματίσει ενδοτραχηλικούς αδένες. Το ενδομήτριο καλύπτεται επίσης από αδένες που αλλάζουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο ιστός ανάμεσα στους αδένες ονομάζεται στρώμα.
Τι προκαλεί τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;
Οι περισσότεροι καρκίνοι και προκαρκινικές ασθένειες στον τράχηλο προκαλούνται από έναν ιό που ονομάζεται ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Ο ιός μολύνει τα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας που τα κάνει να μετατραπούν με την πάροδο του χρόνου σε καρκινικά κύτταρα. Ο ίδιος ιός προκαλεί καρκίνους και προκαρκινικές ασθένειες σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, του πρωκτικού σωλήνα, του αιδοίου και του πέους.
Πώς γίνεται το τεστ Παπ;
Το τεστ Παπανικολάου πραγματοποιείται συνήθως στο ιατρείο από έναν γυναικολόγο. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα σε μία εξεταστική καρέκλα με τα γόνατά σας λυγισμένα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται speculum για να δει τον τράχηλό σας. Στη συνέχεια θα ληφθούν μικρά δείγματα ιστού από τον τράχηλό σας χρησιμοποιώντας μια μαλακή βούρτσα και μια συσκευή απόξεσης που ονομάζεται σπάτουλα. Για τους περισσότερους ασθενείς, η διαδικασία διαρκεί μόνο μερικά λεπτά.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση;
Ο προληπτικός έλεγχος με το τεστ Παπανικολάου θα πρέπει να ξεκινά στην ηλικία των 18 ετών για σεξουαλικά ενεργές γυναίκες. Για τις γυναίκες που δεν ήταν ποτέ σεξουαλικά ενεργές, ο έλεγχος θα πρέπει να καθυστερήσει μέχρι να είναι σεξουαλικά ενεργές. Εάν δεν εντοπιστούν μη φυσιολογικά κύτταρα, η εξέταση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 1 χρόνια. Μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να διακόψει τον προσυμπτωματικό έλεγχο στην ηλικία των 70 ετών εάν όλες οι εξετάσεις της τα προηγούμενα 10 χρόνια ήταν αρνητικές.
Το τεστ Παπανικολάου είναι ασφαλές και αποτελεσματικό ακόμα κι αν είστε έγκυος. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται σύμφωνα με τις ίδιες οδηγίες με τις μη έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους και οι τρανσέξουαλ άνδρες που εξακολουθούν να έχουν τράχηλο θα πρέπει να ελέγχονται σύμφωνα με τις ίδιες οδηγίες. Οι γυναίκες με ανοσοκαταστολή (HIV+, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αυτοάνοσο νόσημα) θα πρέπει να κάνουν κάθε χρόνο τεστ Παπανικολάου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ Παπανικολάου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δείγματος από τον κόλπο, καθώς τα κολπικά τοιχώματα είναι επενδεδυμένα από τον ίδιο τύπο κυττάρων με τα κολπικά φίλτρα του τραχήλου της μήτρας. Οι ίδιες προκαρκινικές καταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν και στον κόλπο.
Ποια είναι τα πιθανά αποτελέσματα του τεστ Παπ;
Εάν το τεστ Παπανικολάου σας είναι φυσιολογικό, το αποτέλεσμά σας θα πει αρνητικό για ενδοεπιθηλιακή βλάβη ή κακοήθεια. Για να γίνει αυτή η διάγνωση πρέπει να εξεταστούν τα φυσιολογικά κύτταρα. Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει το επόμενο τεστ Παπ ρουτίνας σύμφωνα με τις τυπικές οδηγίες.
Ασυνήθιστα αποτελέσματα
Υπάρχουν τρεις πιθανοί τύποι μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων ανάλογα με το τι βλέπει ο παθολόγος όταν εξετάζει το τεστ ΠΑΠ στο μικροσκόπιο.
Οι τρεις τύποι μη φυσιολογικών χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:
- Καρκίνοι
- Προκαρκινικές ασθένειες
- Προκαταρκτικά αποτελέσματα
Κάθε τύπος μη φυσιολογικού αποτελέσματος εξηγείται με περισσότερες λεπτομέρειες στις παρακάτω ενότητες.
Καρκίνοι
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τόσο τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας όσο και τον καρκίνο του ενδομητρίου. Σπάνια άλλος τύπος καρκίνου εμφανίζεται σε τεστ Παπανικολάου.
Τα ακόλουθα αποτελέσματα είναι τύποι καρκίνου:
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
- Αδενοκαρκίνωμα.
- Καρκίνωμα ενδοτραχήλου in situ.
- Άλλα κακοήθη νεόπλασμα.
- Ένα καρκινικό αποτέλεσμα απαιτεί άμεση θεραπεία.
Προκαρκινικές ασθένειες
Μια προκαρκινική ασθένεια είναι μια κατάσταση που, χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου. Το τεστ Παπανικολάου έχει σχεδιαστεί για να εντοπίσει δύο προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας. Και οι δύο αυτές ασθένειες προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).
- Χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (LSIL).
- Υψηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (HSIL).
Ο κίνδυνος καρκίνου είναι υψηλότερος για τους ασθενείς με HSIL. Εάν λάβετε αποτέλεσμα HSIL, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας πιθανές επιλογές θεραπείας. Ο κίνδυνος καρκίνου είναι χαμηλότερος για τους ασθενείς με LSIL, αν και ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τη διενέργεια δεύτερου τεστ Παπανικολάου.
Προκαταρκτικό αποτέλεσμα
Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι εμφανίστηκαν μη φυσιολογικά κύτταρα στο τεστ Παπανικολάου σας, αλλά ότι οι αλλαγές δεν ήταν επαρκείς για να γίνει μια τελική διάγνωση. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει καρκίνο, αλλά ορισμένα προκαταρκτικά αποτελέσματα αυξάνουν την πιθανότητα να υπάρχει μια προκαρκινική ασθένεια ή καρκίνος στον τράχηλό σας.
- ASC-US – Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (ASC-US)
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα, δεν μπορούν να αποκλείσουν την υψηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη (ASC-H)
- Άτυπα αδενικά κύτταρα, που δεν προσδιορίζονται διαφορετικά (NOS)
- Τα άτυπα αδενικά κύτταρα, ευνοούν τα νεοπλασματικά
- Άτυπα ενδοτραχηλικά κύτταρα, που δεν προσδιορίζονται διαφορετικά (NOS)
- Τα άτυπα ενδοτραχηλικά κύτταρα, ευνοούν τα νεοπλασματικά
- Άτυπα ενδομήτρια κύτταρα, που δεν προσδιορίζονται διαφορετικά (NOS)
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα παραπάνω προκαταρκτικά μη φυσιολογικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα συνιστώνται πρόσθετες εξετάσεις όπως κολποσκόπηση ή επαναλαμβανόμενο τεστ Παπανικολάου.
Ανεπαρκής
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα ενός τεστ Παπανικολάου μπορεί να χαρακτηριστούν ανεπαρκή. Αυτό σημαίνει ότι ο παθολόγος σας δεν μπόρεσε να φτάσει σε διάγνωση με βάση τον ιστό που έλαβε για εξέταση. Οι συνήθεις λόγοι για αυτό είναι ο μικρός αριθμός κυττάρων, η κακή διατήρηση των κυττάρων, η απόφραξη στοιχείων όπως το αίμα και τα σφάλματα επεξεργασίας ιστών. Ένα επαναληπτικό τεστ Παπανικολάου γίνεται συνήθως όταν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές.
Κύτταρα ενδομητρίου
Κύτταρα από το εσωτερικό της ενδομήτριας κοιλότητας (το ενδομήτριο) μπορεί να φαίνονται στο δείγμα ιστού σας. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό σε γυναίκες κάτω των 45 ετών. Ωστόσο, για γυναίκες άνω των 45 ετών, αυτά τα κύτταρα είναι δυνητικά μη φυσιολογικά.
Εάν είστε άνω των 45 ετών και εμφανίζονται ενδομήτρια κύτταρα στο τεστ Παπανικολάου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού από το εσωτερικό της μήτρας σας σε μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία ενδομητρίου.
Add Comment