Έγκυος
Έγκυος

Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης κατά την οποία ο πλακούντας (το όργανο που αναπτύσσεται στη μήτρα για να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό) προσκολλάται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας ολόκληρο ή μέρος του τραχήλου της μήτρας. Κανονικά, ο πλακούντας προσκολλάται στο πάνω μέρος της μήτρας, μακριά από τον τράχηλο, επιτρέποντας τη βέλτιστη παροχή αίματος και οξυγόνωση του πλακούντα – και ασφαλή έξοδο για το μωρό κατά τον τοκετό.

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι προβληματικός αργότερα στην εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, οδηγώντας σε πρόωρο τοκετό. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση επιμένει στο 0,3% έως 0,5% των κυήσεων κατά τον τοκετό, απαιτώντας καισαρική τομή (ή καισαρική τομή).

Έγκυος γυναίκα
Έγκυος γυναίκα

Συμπτώματα

Το πιο κοινό (και αξιοσημείωτο) σύμπτωμα του προδρομικού πλακούντα είναι η ανώδυνη, έντονα κόκκινη κολπική αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μερικές φορές στο τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, δεν έχουν όλες οι έγκυες γυναίκες με προδρομικό πλακούντα αυτό το σύμπτωμα – περίπου το ένα τρίτο δεν έχει καθόλου αιμορραγία. Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν περιστασιακές συσπάσεις. Διαφορετικά, αυτή η κατάσταση δεν έχει άλλα ενδεικτικά σημάδια.

 

Διάγνωση

Ο προδρομικός πλακούντας διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τις υπερηχογραφικές εξετάσεις. Εάν μια γυναίκα εμφανίζει αιμορραγία, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να ελεγχθεί η θέση του πλακούντα. Επίσης, η τυπική προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει υπερηχογράφημα ρουτίνας γύρω στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όπου οι γιατροί ελέγχουν για αυτήν την κατάσταση. Τα καλά νέα είναι ότι το 90% (ή περισσότερα) των περιπτώσεων προδρομικού πλακούντα επιλύονται από μόνα τους.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να λάβουν διάγνωση προδρομικού πλακούντα όταν αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα όπως αιμορραγία ή πρόωρες συσπάσεις της μήτρας, κάτι που μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει τη θέση του πλακούντα. Η εξέταση αυτή γίνεται και με υπερηχογράφημα.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η αιτία του προδρομικού πλακούντα είναι άγνωστη. Μπορεί να είναι απλώς μια τυχαία ανωμαλία, καθώς η τοποθέτηση του πλακούντα στη μήτρα διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα (και εγκυμοσύνη σε εγκυμοσύνη).

 

egkios
Έγκυος

Υπολογίζεται ότι οπουδήποτε από 1% έως 15% (ή περισσότερο) των γυναικών μπορεί να έχουν προδρομικό πλακούντα σε κάποιο σημείο της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, επηρεάζει μόνο περίπου 1 στις 200 γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο.

Οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της κατάστασης στην εγκυμοσύνη σας αυξάνονται εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Προχωρημένη ηλικία μητέρας (35 και άνω)
  • Έγκυος με περισσότερα από ένα μωρά (για παράδειγμα, δίδυμα ή τρίδυμα)
  • Χρήση κοκαΐνης
  • Αυξημένη ισοτιμία (αριθμός κυήσεων)
  • Θεραπεία υπογονιμότητας
  • Προηγούμενος προδρομικός πλακούντας
  • Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μήτρας, συμπεριλαμβανομένης καισαρικής τομής (ανεξαρτήτως τύπου τομής) ή D&C
  • Προηγούμενη άμβλωση
  • Κάπνισμα

Για τις γυναίκες που είχαν προηγούμενη εγκυμοσύνη με προδρομικό πλακούντα, το ποσοστό υποτροπής σε επόμενες εγκυμοσύνες εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 2% και 3%

 

Πιθανές Επιπλοκές

Ο πραγματικός προδρομικός πλακούντας σε τελειόμηνη εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Οι εγκυμοσύνες με επίμονο προδρομικό πλακούντα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς αυτή η κατάσταση είναι μία από τις κύριες αιτίες μητρικής αιμορραγίας και θανάτου καθώς και πρόωρου τοκετού. Παρακάτω, εξετάζουμε τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει ο προδρομικός πλακούντας για το μωρό και τη μητέρα .

 

Επιπτώσεις για το μωρό

Μερικές πιθανές επιπλοκές για το μωρό περιλαμβάνουν:

Πρόωρος τοκετός (ο προδρομικός πλακούντας προκαλεί περίπου το 5% των πρόωρων γεννήσεων και οι περισσότερες εγκυμοσύνες με προδρομικό πλακούντα σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη θα γεννηθούν νωρίς)

Προβλήματα υγείας του μωρού (συχνά λόγω πρόωρου τοκετού), που απαιτούν εισαγωγή στη ΜΕΘ

Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) λόγω κακής παροχής αίματος στον πλακούντα

Αυξημένος κίνδυνος περιγεννητικού ή νεογνικού θανάτου (μωρά που πεθαίνουν εντός μιας εβδομάδας έως ενός μήνα ζωής)

Γυναίκα με προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη

Επιπλοκές για τη μητέρα

Για τις μητέρες σε χώρες με πρόσβαση σε ιατρική φροντίδα υψηλής ποιότητας, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, ο προδρομικός πλακούντας σπάνια είναι θανατηφόρος. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό και τον τοκετό. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μεταγγίσεις αίματος για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι για μια μητέρα με προδρομικό πλακούντα περιλαμβάνουν:

Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πλακούντα accreta (αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας προσκολλάται απευθείας στον μυ της μήτρας)

Αυξημένος κίνδυνος προδρομικού πλακούντα σε επόμενες εγκυμοσύνες

Ανάγκη για καισαρική τομή (αυτό είναι απαραίτητο εκτός εάν ο πλακούντας απομακρυνθεί αρκετά από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό)

Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη μεμβρανών

 

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον προδρομικό πλακούντα. Η μόνη θεραπεία είναι ο τοκετός με καισαρική τομή. Εάν ο προδρομικός πλακούντας δεν υποχωρήσει μόνος του, θα χρειαστείτε παρακολούθηση, ιδιαίτερα εάν έχετε κολπική αιμορραγία.

Εάν έχετε επίμονο προδρομικό πλακούντα (κατά το τρίτο τρίμηνο) ή/και κολπική αιμορραγία, θα χρειαστεί να πάτε σε ανάπαυση στο κρεβάτι, πιθανώς στο νοσοκομείο μέχρι τον τοκετό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε το σεξ, την έντονη άσκηση και τη χρήση ταμπόν (τα οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ποτέ στην εγκυμοσύνη ούτως ή άλλως). Όταν επίκειται πρόωρος τοκετός, εάν η ηλικία κύησης είναι πριν από τις 37 εβδομάδες, μπορεί να χορηγηθούν εμβόλια στεροειδών για να βοηθήσουν στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού.