Προγεστερόνη, ποιος ο ρόλος της στις γυναίκες

Τι είναι η προγεστερόνη?

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που:

• διεγείρει και ρυθμίζει σημαντικές λειτουργίες,
• παίζει ρόλο στη διατήρηση της εγκυμοσύνης,
• προετοιμάζει το σώμα για σύλληψη και
• ρυθμίζει τον μηνιαίο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η ορμόνη παράγεται στις ωοθήκες, στον πλακούντα (όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος) και στα επινεφρίδια. Βοηθά στην προετοιμασία του σώματός σας για σύλληψη και εγκυμοσύνη και ρυθμίζει τον μηνιαίο εμμηνορροϊκό κύκλο. Παίζει επίσης ρόλο στη σεξουαλική επιθυμία.

Κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, η υπόφυση στον εγκέφαλο παράγει ορμόνες (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων [FSH] και ωχρινοτρόπου ορμόνη [LH]) που προκαλούν ένα νέο ωάριο να ωριμάσει και να απελευθερωθεί από το ωοθυλάκιο του, κάθε μήνα. Καθώς το ωοθυλάκιο αναπτύσσεται, παράγει τις ορμόνες του φύλου οιστρογόνα και προγεστερόνη, οι οποίες πυκνώνουν την επένδυση της μήτρας.

Τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου και μετά την απελευθέρωση του ωαρίου (ωορρηξία), ο ωοθηκικός ιστός που αντικαθιστά το ωοθυλάκιο (το ωχρό σώμα) συνεχίζει να παράγει οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Το οιστρογόνο είναι η ορμόνη που διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας (ενδομήτριο), προκαλώντας την πυκνότητα κατά την προ-ωορρηξική φάση του κύκλου.

Ο ρόλος της προγεστερόνης στις γυναίκες

Μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες της προγεστερόνης είναι να προκαλέσει το ενδομήτριο να εκκρίνει ειδικές πρωτεΐνες κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, προετοιμάζοντας το να λάβει και να τρέφει ένα εμφυτευμένο γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν δεν εμφανιστεί εμφύτευση, τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μειώνονται, το ενδομήτριο καταρρέει και εμφανίζεται εμμηνόρροια.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η προγεστερόνη παράγεται στον πλακούντα και τα επίπεδα παραμένουν αυξημένα καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο συνδυασμός υψηλών επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης καταστέλλει την περαιτέρω ωορρηξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη ενθαρρύνει επίσης την ανάπτυξη αδένων που παράγουν γάλα στο στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα υψηλά επίπεδα προγεστερόνης πιστεύεται ότι είναι εν μέρει υπεύθυνα για τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS), όπως ευαισθησία στο στήθος, αίσθημα φουσκώματος και μεταβολές της διάθεσης. Όταν παραλείψετε μια περίοδο, μπορεί να οφείλεται σε αποτυχία ωορρηξίας και επακόλουθα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης.

Θεραπείες προγεστογόνου

Η λέξη “προγεστογόνο” αναφέρεται σε οποιοδήποτε ορμονικό προϊόν που προσβάλλει τη μήτρα με τον ίδιο τρόπο όπως και η φυσική μας προγεστερόνη. Αποτελεσματικές συνθετικές εκδόσεις της προγεστερόνης, που ονομάζονται προγεστερόνες, υπάρχουν από τη δεκαετία του 1950. Πιο πρόσφατα αναπτύχθηκε μια μικροποιημένη έκδοση φυσικής προγεστερόνης.

Τα προγεστογόνα περιλαμβάνονται μαζί με τα οιστρογόνα σε συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικά και στη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών. Οι προγεστίνες χρησιμοποιούνται επίσης μόνο για τον έλεγχο των γεννήσεων και για τη θεραπεία μιας ποικιλίας άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ανώμαλης αιμορραγίας της μήτρας και της αμηνόρροιας (απουσία περιόδων), ενδομητρίωση, καρκίνο του μαστού, των νεφρών ή της μήτρας και απώλεια όρεξης και βάρος που σχετίζονται με το AIDS και τον καρκίνο.

Οι προγεστίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως διαγνωστικό βοήθημα για τον έλεγχο των επιδράσεων των οιστρογόνων.

Χάπια ελέγχου των γεννήσεων

Ο συνδυασμός αντισυλληπτικών χαπιών (χάπια που περιέχουν τόσο οιστρογόνα όσο και προγεστίνη) εμποδίζει την ωορρηξία και καθιστά το σώμα λιγότερο δεκτό σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο κατά την ωορρηξία. Τα χάπια συνήθως πρέπει να λαμβάνονται με καθορισμένη σειρά. Όταν οι ορμόνες σταματούν κατά τη διάρκεια του εικονικού φαρμάκου ή των “εικονικών” χαπιών, εμφανίζεται αιμορραγία.

Ορισμένα αντισυλληπτικά χάπια, που ονομάζονται μίνι χάπια, περιέχουν μόνο προγεστίνη. Αυτά τα χάπια δεν καταστέλλουν πάντα την ωορρηξία, αλλά κάνουν την αυχενική βλέννα παχιά και ανεπιθύμητη στο σπέρμα, εμποδίζοντας την είσοδο στη μήτρα. Αραιώνουν επίσης την ενδομήτρια επένδυση, καθιστώντας την λιγότερο δεκτική σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Τα μίνι χάπια είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικά από τα χάπια συνδυασμού, αλλά εξακολουθούν να είναι μια πολύ αποτελεσματική μορφή αντισύλληψης όταν χρησιμοποιούνται σωστά.

Η προγεστίνη είναι επίσης το δραστικό συστατικό του ενέσιμου αντισυλληπτικού Depo Provera (μεδροξυπρογεστερόνη) και της ενδομήτριας συσκευής (IUD) Mirena.

Η διατήρηση των εμμηνορροϊκών κύκλων, μια λειτουργία των προγεστίνων, είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης επειδή το μη προτεινόμενο οιστρογόνο χωρίς προγεστερόνη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Εάν παραλείπετε συχνά περιόδους λόγω συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), υπερβολικού βάρους ή λιποβαρής ή άλλης διαταραχής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντισυλληπτικά χάπια για τη ρύθμιση του κύκλου σας.

Εάν χάσετε περιόδους και δεν μπορείτε να πάρετε συνδυασμό ή αντισυλληπτικά χάπια μόνο με προγεστίνη ή απλά προτιμάτε να μην τα πάρετε, μπορεί να χρειαστείτε μια περιστασιακή συνταγή προγεστίνης για να εξισορροπήσετε το μη προτεινόμενο οιστρογόνο. Αυτό θα έχει επίσης ως αποτέλεσμα την απόρριψη της επένδυσης της μήτρας τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο.

Καθώς μεγαλώνετε και μπαίνετε στην προεμμηνόπαυση (η φάση μετάβασης της εμμηνόπαυσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έξι χρόνια ή περισσότερο και τελειώνει ένα χρόνο μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο), τα επίπεδα της ορμόνης σας κυμαίνονται και μειώνονται, προκαλώντας ακανόνιστη ωορρηξία και εμμηνόρροια, καθώς και ενοχλητικά συμπτώματα όπως εξάψεις.

Ορισμένες γυναίκες διαπιστώνουν ότι τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων χαμηλής δόσης μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των περιεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων και να διατηρήσουν τις περιόδους τακτικές.

Μετά την εμμηνόπαυση (η οποία εμφανίζεται σε μια μέση ηλικία 51 ετών), πιθανότατα θα παράγετε μόνο ένα κλάσμα της ποσότητας των οιστρογόνων όπως κάνατε πριν από την εμμηνόπαυση.

Τελευταία νέα για τη θεραπεία ορμονών και τη θεραπεία με οιστρογόνα

Συμπληρωματική θεραπεία με εμμηνοπαυσιακή ορμόνη (είτε θεραπεία οιστρογόνου [ET] μόνη της είτε συνδυασμός θεραπείας με οιστρογόνα-προγεστίνη, γνωστή ως ορμονική θεραπεία [HT] ή εμμηνοπαυσιακή θεραπεία ορμόνης [MHT]) από καιρό συνιστάται ως μία επιλογή για τις γυναίκες να μελετήσουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και για την πρόληψη της οστικής απώλειας.

Η προγεστίνη στο HT περιλαμβάνεται πρωτίστως για την προστασία της μήτρας. Το οιστρογόνο διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου (την επένδυση της μήτρας), δημιουργώντας κίνδυνο για προκαρκινικά της μήτρας και καρκίνο και θα πρέπει να λαμβάνεται μόνη της, ή «χωρίς πρόταση», μόνο εάν είχατε υστερεκτομή.

Ζητήστε από τον γυναικολόγο σας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τελευταία έρευνα για ET και HT και πώς οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τη χρήση αυτών των θεραπειών ισχύουν για τις προσωπικές σας ανάγκες υγείας.

Υπάρχουν τώρα διαθέσιμες θεραπείες ορμονών χαμηλότερης δόσης. Αυτές περιλαμβάνουν Prempro 0,3 / 1,5 και Prempro 0,45 / 1,5 με χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνου και προγεστίνης, καθώς και Climara PRO, femhrt, Activella και Angeliq. Αυτά τα φάρμακα είναι προϊόντα χαμηλότερης δόσης από το προϊόν Prempro που χρησιμοποιείται και υποδηλώνει αυξημένους κινδύνους ορισμένων καταστάσεων υγείας όπως καρκίνο του μαστού και καρδιακές παθήσεις για ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν έναν συγκεκριμένο τύπο ορμονικής θεραπείας.

Επιπλέον, προστέθηκε πρόσφατα μια νέα ιδέα. Το Duavee είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που χρησιμοποιεί συζευγμένα οιστρογόνα και τον εκλεκτικό διαμορφωτή υποδοχέα οιστρογόνων βαζεδοξιφένη αντί μιας προγεστίνης για να δώσει ενδομήτρια προστασία. Έχει εγκριθεί για τη μείωση των μέτριων έως σοβαρών εξάψεων και τη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης οστεοπόρωσης.

Η προγεστερόνη ως διαγνωστικό βοήθημα

Συνθετικές ή φυτικές εκδόσεις προγεστερόνης μπορεί να συνταγογραφούνται υπό διάφορες συνθήκες. Χρησιμοποιούνται επίσης περιστασιακά ως διαγνωστικό βοήθημα για τη μέτρηση της επίδρασης των οιστρογόνων σε γυναίκες που έχουν σταματήσει την εμμηνόρροια αλλά δεν έχουν ακόμη εμμηνόπαυση.

Σε αυτό που ονομάζεται «πρόκληση προγεστίνης», μια γυναίκα παίρνει χάπια προγεστίνης για πέντε ή περισσότερες ημέρες. Όταν σταματά να παίρνει την προγεστίνη, η αιμορραγία πρέπει να αρχίζει εάν υπάρχει οιστρογόνο (η πηγή της αιμορραγίας είναι ο ενδομήτριος ιστός που έχει πυκνωθεί από τα οιστρογόνα). Εάν δεν εμφανιστεί αιμορραγία, τότε δεν παράγει αρκετά οιστρογόνα.

Μερικές φορές το τεστ πρόκλησης προγεστίνης χρησιμοποιείται για να βεβαιωθεί ότι μια γυναίκα έχει φτάσει στην εμμηνόπαυση. Εάν η κατάσταση των οιστρογόνων παραμένει ασαφής, μπορεί να ζητηθεί εξέταση αίματος για επίπεδα μιας άλλης γυναικείας ορμόνης, ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH).

Μια εξέταση πρόκλησης προγεστίνης μπορεί επίσης να γίνει για τον εντοπισμό μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου, επειδή δεν παράγουν αρκετή προγεστερόνη, ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακής ορμόνης. Εάν η δόση της προγεστερόνης ορμονικής θεραπείας είναι πολύ χαμηλή για να αντισταθμίσει το οιστρογόνο μέρος της ορμονικής θεραπείας, το ενδομήτριο συσσωρεύεται σταδιακά, πιθανός κίνδυνος καρκίνου της μήτρας.

Θεραπευτική αγωγή με προγεστερόνες

Οι ουσίες προγεστερόνης που χρησιμοποιούνται για ιατρικές χρήσεις ονομάζονται προγεστογόνα. Διατίθενται σε δύο μορφές: συνθετικές εκδόσεις (προγεστίνες) και μια άλλη έκδοση που προέρχεται από φυτικές πηγές, η οποία είναι σχεδόν πανομοιότυπη με την ορμόνη του σώματος και συχνά ονομάζεται «φυσική προγεστερόνη».

Εκτός από το ότι συμπεριλαμβάνονται στα αντισυλληπτικά χάπια και στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, τα προγεστογόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ποικίλων παθήσεων, όπως:

• προβλήματα εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας
• ενδομητρίωση
• καρκίνο του μαστού, των νεφρών ή της μήτρας
• όρεξη και απώλεια βάρους σε ασθενείς με AIDS και καρκίνο

Χρησιμοποιούνται επίσης ως διαγνωστικό βοήθημα για τη μέτρηση της επίδρασης των οιστρογόνων στην επένδυση της μήτρας και στη φυσική τους κατάσταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.

Εάν σκέφτεστε ένα προϊόν προγεστογόνου, συζητήστε με τον γυναικολόγο σας για τυχόν ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε, ειδικά άσθμα, επιληψία, καρδιαγγειακές ή αιμορραγικές διαταραχές, υψηλή χοληστερόλη, ιστορικό θρόμβων ή εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικές ή ηπατικές διαταραχές, ημικρανίες, προβλήματα μαστού, κατάθλιψη ή διαβήτη. Μοιραστείτε επίσης πληροφορίες σχετικά με τυχόν φάρμακα που παίρνετε.

Οι τυπικές παρενέργειες των προγεστίνων περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία
• κράμπες εμμηνόρροιας
• φούσκωμα που προκαλείται από αύξηση βάρους νερού
• ζάλη
• κατήφεια
• ξηροστομία
• ναυτία
• κούραση

Πολλές από αυτές τις παρενέργειες μιμούνται το PMS, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς το PMS εμφανίζεται συνήθως όταν τα επίπεδα της προγεστερόνης κορυφώνονται. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κατάθλιψη, λιποθυμία, ευαισθησία στο στήθος, προβλήματα ύπνου, σοβαρούς πονοκεφάλους ή προβλήματα όρασης.

Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε παρενέργειες. Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν με τη συνεχιζόμενη χρήση. Εάν όχι, μπορεί να βοηθήσει η μετάβαση σε ένα διαφορετικό προϊόν με βάση την προγεστίνη.

Χρήσεις προϊόντων προγεστίνης

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας : Λόγω της ικανότητάς τους να αναστέλλουν την αιμορραγία, οι προγεστίνες χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της υπερβολικής ή ανώμαλης αιμορραγίας της μήτρας (AUB).

Ενδομητρίωση : Η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με προγεστίνη ή με χάπι ελέγχου των γεννήσεων οιστρογόνου-προγεστίνης. Ο στόχος είναι να μειωθεί η παραγωγή οιστρογόνων, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη του ενδομήτριου ιστού.

Ανώμαλες περίοδοι και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) : Η απόρριψη της μήτρας που συμβαίνει με την εμμηνόρροια κάθε μήνα μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, η διατήρηση των εμμηνορροϊκών κύκλων είναι σημαντική κατά τη διάρκεια των χρόνων τεκνοποίησης. Εάν παραλείπετε συχνά περιόδους που οφείλονται σε PCOS, είναι υπέρβαρα ή λιποβαρή ή λόγω άλλης διαταραχής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστίνη για να διασφαλίσετε τακτικούς κύκλους.

Εάν δεν μπορείτε ή δεν θα πάρετε αντισυλληπτικά χάπια, μπορεί να χρειαστείτε μια περιστασιακή συνταγή για από του στόματος προγεστίνη για να σας βοηθήσει να εξισορροπήσετε το μη ορατό οιστρογόνο και να ρίξετε την επένδυση της μήτρας.

Αντισυλληπτικός έλεγχος : Τα αντισυλληπτικά από το στόμα περιέχουν συνήθως οιστρογόνα και προγεστίνη. Τα χάπια συνδυασμού καταστέλλουν την ωορρηξία (απελευθέρωση ενός αυγού) κάθε μήνα. Η προγεστίνη σε αυτά τα χάπια μειώνει επίσης τον κίνδυνο εγκυμοσύνης αλλάζοντας τη βλέννα στον τράχηλο σας, καθιστώντας πιο δύσκολο για το σπέρμα να κινηθεί και να συνδεθεί με ένα ωάριο.

Οι συνεχείς προγεστίνες σε συνδυασμό χάπια ελέγχου των γεννήσεων εμποδίζουν επίσης την ανάπτυξη του ενδομητρίου και μεταβάλλουν τις εκκρίσεις της μήτρας για να μειώσουν την πιθανότητα εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου στην επένδυση της μήτρας.

Τα χάπια συνδυασμού διατίθενται σε διαφορετικούς τύπους. Ορισμένα βασίζονται σε ένα σχήμα 28 ημερών (21 ημέρες ενεργών δισκίων που περιέχουν την ίδια ποσότητα οιστρογόνου και προγεστίνης ακολουθούμενη από επτά ημέρες δισκίων εικονικού φαρμάκου ή καθόλου δισκίων), που ονομάζονται μονοφασικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Άλλα ποικίλλουν τη δόση οιστρογόνων και / ή προγεστίνης που παίρνει μια γυναίκα καθ’ όλη τη διάρκεια του κύκλου της και ονομάζονται πολυφασικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

Υπάρχει ένα πρόγραμμα αντισυλληπτικών από του στόματος διάρκειας 91 ημερών (Seasonale and generics) που παρέχει στις γυναίκες τον έλεγχο των γεννήσεων και λιγότερες περιόδους κάθε χρόνο. Τα δισκία που περιέχουν τις δραστικές ορμόνες προγεστίνη (λεβονοργεστρέλη) και ένα οιστρογόνο (αιθινυλοιστραδιόλη) λαμβάνονται για 12 εβδομάδες (84 ημέρες), ακολουθούμενα από μία εβδομάδα εικονικών δισκίων, οπότε έχετε μόνο τέσσερις περιόδους το χρόνο.

Υπάρχουν επίσης χάπια ελέγχου των γεννήσεων συνεχούς χρήσης που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη και λεβονοργεστρέλη. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21 και άλλα. Αυτά είναι μονοφασικά χάπια (που περιέχουν τα ίδια επίπεδα οιστρογόνου και προγεστίνης σε ολόκληρο το πρόγραμμα λήψης χαπιών) που διατίθενται σε συσκευασία 28 ή 21 ημερών και έχουν σχεδιαστεί για λήψη συνεχώς, χωρίς διάλειμμα μεταξύ των πακέτων χαπιών.

Αυτό σημαίνει ότι δεν θα έχετε περίοδο. Μπορεί να έχετε κάποια αιμορραγία κηλίδων ή αιμορραγίας, ειδικά όταν αρχίζετε να χρησιμοποιείτε συνεχή αντισυλληπτικά χάπια. Αλλά οι περισσότερες γυναίκες δεν θα έχουν αιμορραγία (ή σχεδόν καθόλου) μέχρι το τέλος ενός έτους.

Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων οιστρογόνου-προγεστίνης έχουν ορισμένα αντικαρκινικά οφέλη εκτός από τον έλεγχο των γεννήσεων. Μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, καθώς και τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και του παχέος εντέρου. Ωστόσο, τα συνδυασμένα χάπια δεν συνιστώνται για γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν έχουν απαντηθεί όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τον συνδυασμένο κίνδυνο HRT και καρκίνου του μαστού. Εάν έχετε καρκίνο του μαστού ή έχετε ιστορικό στην οικογένειά σας, συζητήστε τον κίνδυνο με τον γιατρό σας.

Αυτά τα προϊόντα έχουν επίσης παρενέργειες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι η ναυτία, η ευαισθησία του μαστού και η αιμορραγία. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται ή εξαφανίζονται μετά από τρεις μήνες συνεχούς χρήσης. Η εναλλαγή σε άλλο τύπο χαπιού αντισύλληψης μπορεί επίσης να ανακουφίσει τις παρενέργειες. Η ναυτία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πότε παίρνετε τα χάπια και αν τα παίρνετε με γεμάτο ή άδειο στομάχι.

Ο συνδυασμός αντισυλληπτικών χαπιών συνήθως δεν είναι η κατάλληλη επιλογή θεραπείας εάν είστε άνω των 35 ετών και καπνίζετε, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, έχετε ιστορικό ημικρανίας ή θρόμβους αίματος στους πνεύμονές σας ή είστε ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε παρενέργειες αυτού του φαρμάκου, όπως τους πονοκεφάλους. Το κάπνισμα ενώ παίρνετε συνδυαστικά αντισυλληπτικά χάπια αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης διατίθενται ως έμπλαστρο (Ortho Evra) και ως δακτύλιος (Nuvaring).

Το Ortho Evra είναι ένα εβδομαδιαίο έμπλαστρο συνταγών που απελευθερώνει νορελγεστομίνη (ορμόνη προγεστίνης) και αιθινυλοιστραδιόλη (μια ορμόνη οιστρογόνου) μέσω του δέρματος στη ροή του αίματος για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Κάθε έμπλαστρο φοριέται για μία εβδομάδα. Την ίδια ημέρα της εβδομάδας ξεκινάτε το έμπλαστρο, αντικαταστήστε το με άλλο. Μετά από τρεις εβδομάδες (και τρία νέα μπαλώματα) έχετε μια εβδομάδα χωρίς patch, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνετε την περίοδό σας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ευαισθησία στο στήθος, κεφαλαλγία, αντίδραση στο σημείο εφαρμογής, ναυτία και συναισθηματικές αλλαγές. Άλλοι κίνδυνοι είναι παρόμοιοι με εκείνους από τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, όπως αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής, θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου, ιδιαίτερα σε γυναίκες που καπνίζουν ή / και έχουν ιστορικό αυτών των καταστάσεων.

Ένα άλλο αντισυλληπτικό που περιέχει προγεστερόνη είναι το Nuvaring, το οποίο αποτελείται από ένα μαλακό, εύκαμπτο, διαφανές δακτύλιο με διάμετρο περίπου 2 ίντσες. Περιέχει ένα συνδυασμό ορμονών οιστρογόνου και προγεστίνης (αιθινυλοιστραδιόλη και λεβονοργεστρέλη). Αφού εισαχθεί στον κόλπο, αυτές οι ορμόνες απελευθερώνονται αργά σε συνεχή βάση. Πρέπει να εισάγετε ένα νέο δακτύλιο κάθε μήνα για συνεχή αντισύλληψη, αφαιρώντας το μετά από τρεις εβδομάδες, οπότε έχετε την περίοδο σας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν κολπική απόρριψη, κολπίτιδα και ερεθισμό. Όπως τα αντισυλληπτικά από το στόμα, το Nuvaring μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνιστάται στις γυναίκες που χρησιμοποιούν το Nuvaring να μην καπνίζουν, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παρενεργειών.

Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να παίρνουν χάπι μόνο με προγεστίνη. Τα αποκαλούμενα χάπια “μίνι χάπι” επιτρέπουν στις γυναίκες να αποφεύγουν μερικές από τις χειρότερες παρενέργειες των οιστρογόνων, βελτιώνοντας παράλληλα τους τακτικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους και αποτρέποντας την εγκυμοσύνη. Εάν θηλάζετε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το μίνι χάπι, καθώς τα προϊόντα συνδυασμού μπορεί να στεγνώσουν την παροχή γάλακτος.

Τα μίνι χάπια με βάση την προγεστίνη είναι πολύ αποτελεσματικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης (περίπου 97 τοις εκατό), αλλά η απώλεια ενός χαπιού ή η λήψη του σε διαφορετική ώρα της ημέρας είναι πιο επικίνδυνη από ότι με τα συνδυασμένα χάπια οιστρογόνου-προγεστίνης. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αποτελέσματα του μίνι χάπι μπορούν να εξασθενίσουν μετά από μια μέρα, καθιστώντας σας ευάλωτοι στην εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με μίνι χάπια μπορεί επίσης να έχουν ωορρηξία, ακόμα και όταν παίρνουν σωστά τα χάπια. Και αν χάσετε μια μέρα, η πιθανή διαθεσιμότητα ενός ωαρίου καθιστά πιο πιθανό να μείνετε έγκυος.

Οι προγεστερόνες μεγαλύτερης διάρκειας μπορεί να είναι μια καλή επιλογή ελέγχου των γεννήσεων εάν θέλετε αξιόπιστη προστασία χωρίς να χρειάζεται να θυμάστε να παίρνετε ένα χάπι κάθε μέρα. Η ενέσιμη μεδροξυπρογεστερόνη (Depo-Provera) διαρκεί τρεις μήνες. Το Mirena IUD, το οποίο παρέχει προγεστερόνη απευθείας και συνεχώς στη μήτρα έως και πέντε χρόνια, είναι μια επιπλέον μακροπρόθεσμη επιλογή. Και τα δύο είναι πολύ αποτελεσματικά. Συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό σας προτού επιλέξετε τη μέθοδο που είναι καλύτερη για εσάς.

Αντισυλληπτικά προϊόντα μόνο για προγεστίνη At-A-Glance

1. Λεβονοργεστρέλη (δισκία και εμφυτεύματα), διατίθεται στο εμπόριο ως δισκία αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης (Σχέδιο Β Ένα βήμα και επόμενη επιλογή) και το ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης Mirena levonorgestrel
2. Ulipristal οξικό, ένας αγωνιστής / ανταγωνιστής προγεστερόνης που διατίθεται στην αγορά ως δισκίο “ella”
3. Μεδροξυπρογεστερόνη (ένεση), εμπορεύεται ως ενέσιμο αντισυλληπτικό Depo-Provera
4. Νορεθινδρόνη (δισκία), διατίθενται στο εμπόριο ως Ortho Micronor και Nor-QD

Αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης

Χάπια που περιέχουν λεβονοργεστρέλη (Plan B One-Step και Next Choice) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επείγουσα αντισύλληψη εντός 72 έως 120 ωρών από σεξ χωρίς προστασία. Με το Plan B One-Step, παίρνετε ένα χάπι εντός 72 ωρών μετά το σεξ χωρίς προστασία για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη.

Μπορεί να διαρκέσει έως και 120 ώρες μετά το σεξ, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό όσο περισσότερο χρόνο περνά. Η επόμενη επιλογή λειτουργεί παρόμοια, αλλά περιλαμβάνει τη λήψη ενός χαπιού εντός 72 ωρών από το σεξ χωρίς προφυλάξεις και ένα άλλο 12 ώρες αργότερα.

Τα δισκία ella μειώνουν τις πιθανότητες εγκυμοσύνης κατά περίπου τα δύο τρίτα για τουλάχιστον 120 ώρες μετά το σεξ χωρίς προστασία καθυστερώντας ή αναστέλλοντας την ωορρηξία. Μπορείτε να αγοράσετε τα χάπια αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης με λεβονοργεστρέλη χωρίς συνταγή. Πρέπει να τα ζητήσετε στον πάγκο του φαρμακείου. Η ella είναι διαθέσιμη μόνο με ιατρική συνταγή, αλλά θα μπορούσατε να διατηρήσετε μια προμήθεια στο σπίτι.

Ρωτήστε τον γυναικολόγο ή τον φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς και πότε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα προϊόντα, εάν θέλετε να τα διατηρήσετε. Ο συνδυασμός αντισυλληπτικών χαπιών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα αντισύλληψη εάν έχετε ήδη συνταγή για αυτά, αλλά μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη σωστή δοσολογία και τον χρόνο χρήσης ως αντισυλληπτικού έκτακτης ανάγκης.

Προεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση

Για τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ακανόνιστες ή απούσες περιόδους, ο συνδυασμός χαμηλής δόσης οιστρογόνου / προγεστίνης που βρίσκεται στα στοματικά αντισυλληπτικά ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα και βοηθά στη διατήρηση τακτικών εμμηνορροϊκών κύκλων.

Επιπρόσθετα, η μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία χρησιμοποιώντας είτε μόνο οιστρογόνο (ΕΤ) είτε συνδυασμό οιστρογόνου-προγεστίνης (ΗΤ) συνιστάται μερικές φορές για τη θεραπεία μέτριων έως σοβαρών συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης ή μετεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων. Η θεραπεία μόνο με οιστρογόνο συνταγογραφείται μόνο εάν είχατε υστερεκτομή.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας, θα πρέπει να πάρετε κάποια προγεστίνη με το οιστρογόνο (εκτός αν χρησιμοποιείτε το συνδυασμό οιστρογόνου-SERM, Duavee) επειδή η προγεστίνη βοηθά στην αντιστάθμιση των διεγερτικών επιδράσεων των οιστρογόνων στο ενδομήτριο, γεγονός που θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Ορισμένα προϊόντα μετεμμηνοπαυσιακής ορμονικής θεραπείας παρέχουν την ίδια δόση προγεστίνης σε κάθε ημερήσια δόση (που ονομάζεται συνεχής θεραπεία). Άλλοι έχουν σχεδιαστεί με προσθήκη προγεστίνης κατά τη διάρκεια ενός μηνιαίου κύκλου και στη συνέχεια σταματούν (ονομάζεται κυκλική θεραπεία). Οι γυναίκες με το διαλείπουμενο σχήμα προγεστίνης αναφέρουν περισσότερα προβλήματα αιμορραγίας από ό, τι οι γυναίκες σε σχήματα συνεχούς θεραπείας.

Οι συνδυασμοί οιστρογόνου-προγεστίνης μπορεί να απαιτούν κυκλική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της οποίας παίρνετε διαφορετικά χάπια σε διαφορετικές ημέρες, με αποτέλεσμα μηνιαία αιμορραγία παρόμοια με την εμμηνόρροια ή συνεχή θεραπεία, κατά την οποία παίρνετε μαζί οιστρογόνα και προγεστίνη κάθε μέρα.

Πολλές γυναίκες προτιμούν τη συνεχή συνδυαστική θεραπεία, ώστε να αποφεύγουν τη μηνιαία αιμορραγία Εάν η αιμορραγία επιμένει περισσότερο από τρεις μήνες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Προϊόντα μόνο με προγεστίνη με μια ματιά

Προγεστίνες

Οι διαθέσιμοι τύποι προγεστίνων περιλαμβάνουν ενδομυϊκή, στοματική και κρέμα. Περιλαμβάνουν:

1. Υδροξυπρογεστερόνη (ένεση), διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Hylutin, Makena και Prodrox. Έχει συνταγογραφηθεί για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια και προετοιμασία της μήτρας για την εμμηνόρροια.
2. Μεδροξυπρογεστερόνη (δισκία και ένεση), διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Curretab, Depo-Provera (ένεση) και Provera. Τα δισκία συνταγογραφούνται για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια, για να ετοιμαστεί η μήτρα για εμμηνόρροια και ως μέρος της εμμηνοπαυσιακής ορμονικής θεραπείας με οιστρογόνα. Οι ενέσεις συνταγογραφούνται για καρκίνο των νεφρών ή της μήτρας.
3. Megestrol (υγρό και δισκία), διατίθεται στο εμπόριο ως Megace. Το υγρό συνταγογραφείται για όρεξη ή απώλεια βάρους που σχετίζεται με το AIDS. Τα δισκία συνταγογραφούνται για καρκίνο του μαστού ή της μήτρας ή για όρεξη ή απώλεια βάρους που σχετίζεται με καρκίνο.
4. Οξεική νορεθιστερόνη (δισκία), διατίθενται στο εμπόριο ως Nor – QD και Aygestin. Συνταγογραφείται για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια ή ενδομητρίωση.

Προγεστερόνη

Τα προϊόντα προγεστερόνης περιλαμβάνουν:

1. Μικρονισμένη στοματική προγεστερόνη (Prometrium). Συνταγογραφείται για συμπτώματα εμμηνόπαυσης, στειρότητα, μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, ενδομητρίωση και αμηνόρροια (απουσία εμμηνορροϊκής περιόδου).
2. Κολπική γέλη προγεστερόνης (Crinone). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στειρότητας και της αμηνόρροιας.

Πρόληψη

Πολλές καταστάσεις για τις οποίες συνταγογραφούνται συνδυασμοί προγεστίνης ή προγεστίνης-οιστρογόνου δεν μπορούν να προληφθούν. Η εμμηνόπαυση, για παράδειγμα, είναι μια φυσιολογική φάση της ζωής. Όμως, ενώ οι αλλαγές στα επίπεδα ορμονών δεν μπορούν να αποφευχθούν, τα έντονα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν αυτές οι αλλαγές μπορούν συχνά να ανακουφιστούν μέσω αλλαγών φαρμάκων ή / και τρόπου ζωής.

Καθώς το σώμα σας αλλάζει, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά τόσο με τον σύντροφό σας όσο και με τον γιατρό σας. Πείτε τόσο για τα συμπτώματά σας όσο και για τις σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές που μπορεί να αντιμετωπίσετε.

Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε πώς να διαχειριστείτε καλύτερα και να αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου διατήρησης μιας υγιούς σεξουαλικής ζωής. Και ο σύντροφός σας πρέπει να γνωρίζει τι συμβαίνει σε εσάς, ειδικά εάν τα συμπτώματα προκαλούν αγωνία και επηρεάζουν τη σεξουαλική σας ζωή.

Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για την προγεστερόνη

I. Το προγεστογόνο αναφέρεται σε οποιοδήποτε προϊόν αντικατάστασης ορμονών που παράγει παρόμοια αποτελέσματα στη μήτρα με την προγεστερόνη, τη φυσική μορφή της ορμόνης που παράγεται στο σώμα μιας γυναίκας. Οι προγεστίνες είναι συνθετικές εκδόσεις της προγεστερόνης.
II. Η προγεστερόνη βοηθά στην προστασία της επένδυσης της μήτρας, επίσης γνωστή ως ενδομήτριο.
III. Τα προγεστογόνα περιλαμβάνονται σε συνδυασμένες ορμονικές θεραπείες με οιστρογόνα για την πρόληψη της συσσώρευσης του ενδομητρίου, που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
IV. Μετά την εμμηνόπαυση, δεν θα παράγετε αξιόλογη προγεστερόνη.
V. Η προγεστερόνη πιστεύεται ότι είναι εν μέρει υπεύθυνη για τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS), όπως η ευαισθησία του μαστού, η αίσθηση φουσκώματος και οι αλλαγές στη διάθεση.
VI. Εκτός από τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών και τον έλεγχο των γεννήσεων, τα προγεστογόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως και της ενδομητρίωσης, καρκίνο του μαστού, των νεφρών ή της μήτρας και όρεξη και απώλεια βάρους σε ασθενείς με AIDS. Η προγεστερόνη, η φυσική ορμόνη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της απώλειας εγκυμοσύνης και του πρόωρου τοκετού.
VII. Τα αντισυλληπτικά προϊόντα μόνο με προγεστίνη μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν δεν μπορείτε να πάρετε ένα προϊόν συνδυασμού με οιστρογόνα ή ανησυχείτε για τις παρενέργειες των οιστρογόνων. Είναι κατάλληλα για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά για καπνιστές που θέλουν να χρησιμοποιήσουν από του στόματος ορμονική αντισυλληπτική μέθοδο, και για γυναίκες μετά τον τοκετό ή / και θηλάζουσες.
VIII. Τα μίνι χάπια μόνο με προγεστίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης (περίπου 97 τοις εκατό) εάν ληφθούν σωστά. Πρέπει να λαμβάνονται την ίδια ώρα κάθε μέρα για να είναι αποτελεσματικά.
IX. Τα προγεστογόνα μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικά βοηθήματα για να προσδιοριστεί εάν παράγεται οιστρογόνο. Σε μια εξέταση «πρόκλησης προγεστίνης», μια γυναίκα παίρνει χάπια προγεστίνης για πέντε ή περισσότερες ημέρες. Όταν η προγεστίνη σταματά, η αιμορραγία προκύπτει εάν υπάρχει επαρκές οιστρογόνο.
X. Οι θεραπείες με βάση ορμόνες δεν είναι η μόνη επιλογή για τον έλεγχο των γεννήσεων ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Ρωτήστε και συζητήστε όλες τις επιλογές με τον γιατρό σας.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Εξετάστε τις ακόλουθες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε σχετικά με την προγεστερόνη, ώστε να είστε έτοιμοι να συζητήσετε αυτό το σημαντικό ζήτημα υγείας με τον γυναικολόγο σας.

1. Ποιες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με προγεστερόνη;
2. Είναι τα συμπτώματά μου θεραπεύσιμα με οποιοδήποτε τύπο προγεστερόνης; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη αυτής της ορμονικής θεραπείας;
3. Μπορείτε να εξηγήσετε την τελευταία έρευνα σχετικά με τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών;
4. Χρειάζομαι ένα συνδυασμένο προϊόν θεραπείας οιστρογόνου / προγεστογόνου;
5. Ποια είναι τα οφέλη από τη χρήση του προγεστογόνου ως μέρος του ελέγχου των γεννήσεων μου;
6. Είναι η φυσική προγεστερόνη μια επιλογή για μένα; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα;

Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις για την προγεστερόνη

Ποιες είναι οι λειτουργίες της φυσικής προγεστερόνης;

Η προγεστερόνη βοηθά στην προετοιμασία του σώματός σας για σύλληψη και εγκυμοσύνη και ρυθμίζει τον μηνιαίο εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες της προγεστερόνης είναι ο ρόλος της στην πάχυνση της επένδυσης της μήτρας κάθε μήνα. Η εμπλουτισμένη επένδυση του ενδομητρίου προετοιμάζεται για τη λήψη και θρέψη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η προγεστερόνη παράγεται στον πλακούντα και τα επίπεδα παραμένουν αυξημένα καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο συνδυασμός υψηλών επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης καταστέλλει την περαιτέρω ωορρηξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη ενθαρρύνει επίσης την ανάπτυξη αδένων που παράγουν γάλα στο στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν δεν υπάρξει γονιμοποίηση, τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης μειώνονται, η επένδυση της μήτρας καταρρέει και εμφανίζεται εμμηνόρροια.

Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζουν τα προγεστογόνα;

Οι συνθετικές εκδόσεις της προγεστερόνης, που ονομάζονται προγεστερόνες, περιλαμβάνονται στα στοματικά αντισυλληπτικά και στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μαζί με τα οιστρογόνα.

Οι προγεστίνες χρησιμοποιούνται επίσης μόνο για τον έλεγχο των γεννήσεων και για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ανώμαλης αιμορραγίας της μήτρας και της αμηνόρροιας (απουσία περιόδων). ενδομητρίωση; καρκίνο του μαστού, των νεφρών ή της μήτρας και όρεξη και απώλεια βάρους που σχετίζονται με το AIDS.

Οι προγεστίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως βοήθημα στη μέτρηση της επίδρασης των οιστρογόνων στη μήτρα.

Γιατί δεν μπορώ απλώς να πάρω ασυνταγογράφητη ή σύνθετη προγεστερόνη;

Η φυσική προγεστερόνη (μη μικρονισμένη ή βιο-ταυτόσημη προγεστερόνη) μπορεί να αγοραστεί με συνταγή από ιατρό. Εάν σας ενδιαφέρει μια φυσική (ή βιο-πανομοιότυπη) προγεστερόνη, αναζητήστε αυτά που είναι διαθέσιμα φαρμακευτικά, είτε σε μορφή χαπιού (Prometrium) είτε σε μορφή γέλης (Crinone).

Με μη συνταγογραφούμενη φυσική προγεστερόνη ή σύνθετη σύνθεση, μπορεί να μην γνωρίζετε ακριβώς τι παίρνετε. η δοσολογία και ο ρυθμός απορρόφησης αυτών των προϊόντων συνήθως δεν μελετώνται ούτε τεκμηριώνονται καλά. Επίσης, τα προϊόντα χωρίς συνταγή και οι σύνθετες συνθέσεις ενδέχεται να μην έχουν ένθετα συσκευασίας που να αναφέρουν τους κινδύνους, τα οφέλη και τις αντενδείξεις.

Οι χωρίς συνταγή μορφές φυσικής προγεστερόνης πιθανώς δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι προγεστερόνες ή η μικρονισμένη προγεστερόνη.

Συγκεκριμένα, οι κρέμες προγεστερόνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο των προγεστίνων σε συνδυασμό με την αντικατάσταση οιστρογόνων για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι προστατεύουν από τον καρκίνο του ενδομητρίου όπως οι προγεστίνες ή η μικρονισμένη προγεστερόνη.

Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες θα περίμενα κατά τη λήψη προγεστίνης;

Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μιμούνται συχνά αυτές του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, όπως αιμορραγία, εμμηνορροϊκές κράμπες, φούσκωμα, ζάλη, διάθεση και κόπωση. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κατάθλιψη, λιποθυμία, ευαισθησία στο στήθος, προβλήματα ύπνου, σοβαρούς πονοκεφάλους ή προβλήματα όρασης.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης της προγεστίνης με οιστρογόνα περιλαμβάνουν επεμβατικό καρκίνο του μαστού, συμβάντα που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, άνοια (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer), εγκεφαλικό επεισόδιο και θρόμβους αίματος. Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε παρενέργειες. Πολλά ξεθωριάζουν με τη συνεχιζόμενη χρήση, ή ένα διαφορετικό προϊόν μπορεί να βοηθήσει.

Γιατί τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών περιέχουν προγεστογόνα;

Το οιστρογόνο προάγει τη συσσώρευση του ενδομητρίου (της μήτρας), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Η ενσωμάτωση ενός προγεστογόνου εμποδίζει το οιστρογόνο να συσσωρεύσει την επένδυση της μήτρας και διασφαλίζει ότι η περίσσεια του ιστού θα απομακρυνθεί.

Πρέπει να πάρω αντισυλληπτικά με βάση την προγεστίνη αντί για συνδυαστικά αντισυλληπτικά από του στόματος που περιέχουν οιστρογόνα;

Τα περισσότερα αντισυλληπτικά από του στόματος περιέχουν συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστίνης. Αυτά τα χάπια είναι κάπως πιο αποτελεσματικά από τα μίνι χάπια μόνο με προγεστίνη (αν και τα μίνι χάπια είναι 91% αποτελεσματικά εάν χρησιμοποιούνται σωστά).
Τα μίνι χάπια είναι μια καλή επιλογή εάν δεν μπορείτε να πάρετε χάπι που περιέχει οιστρογόνα ή ενοχλείτε από παρενέργειες που σχετίζονται με οιστρογόνα, όπως πονοκεφάλους.

Τα χάπια μόνο προγεστερόνης είναι κατάλληλα για ηλικιωμένες γυναίκες, ειδικά για καπνιστές που θέλουν να χρησιμοποιήσουν μια από του στόματος ορμονική αντισυλληπτική μέθοδο, και για τις γυναίκες μετά τον τοκετό ή / και το θηλασμό.

Μια άλλη εναλλακτική λύση μόνο για προγεστίνη είναι η μακροχρόνια αντισυλληπτική ένεση Depo-Provera, η οποία είναι αναστρέψιμη, εξαιρετικά αξιόπιστη και πιο βολική για ορισμένες γυναίκες από το να παίρνει ένα καθημερινό χάπι.

Ένας τύπος ενδομήτριας συσκευής (IUD) που ονομάζεται Mirena παρέχει επίσης μακροχρόνια δράση, αναστρέψιμη αντισύλληψη εν μέρει απελευθερώνοντας προγεστίνη απευθείας στην επένδυση της μήτρας. Συζητήστε τις επιλογές με τον γιατρό σας για να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς.

Πώς αποτρέπει το μίνι χάπι την εγκυμοσύνη;

Το μίνι χάπι μπορεί να καταστέλλει την ωορρηξία, αν και όχι με συνέπεια. Λειτουργεί κυρίως με την πάχυνση της τραχηλικής βλέννας, εμποδίζοντας το σπέρμα να φτάσει στο αυγό. επειδή η βλέννα μπορεί να διαρκέσει μόνο μια μέρα, ξεχνώντας να πάρετε το χάπι μπορεί να σας αφήσει ευάλωτο στην εγκυμοσύνη. Το μίνι χάπι είναι 91% αποτελεσματικό.

Μπορούν οι προγεστίνες να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού;

Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις σταματήσουν τα χάπια. Οι γυναίκες που έλαβαν αντισυλληπτικά χάπια πριν από περισσότερα από 10 χρόνια δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Αργότερα στη ζωή, η χρήση συνδυασμένης ορμονικής θεραπείας μετά την εμμηνόπαυση – προγεστερόνη και οιστρογόνα – αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με μελέτη, οι γυναίκες που έλαβαν συνδυασμό προγεστερόνης και οιστρογόνου είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού και οι καρκίνοι του μαστού σε αυτές τις γυναίκες ήταν μεγαλύτεροι και πιθανότερο να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες μετά τη διάγνωσή τους.

Ο αριθμός των καρκίνων του μαστού σε αυτές τις γυναίκες αυξήθηκε με τον αριθμό των ετών που έλαβαν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία και μειώθηκε μόλις σταμάτησαν να το παίρνουν. Η μελέτη αποκάλυψε επίσης ότι η συνδυασμένη ορμονική θεραπεία έκανε μαστογραφίες λιγότερο αποτελεσματικές και λιγότερο πιθανό να ανιχνεύσει καρκίνο του μαστού στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, όταν κοιτάζετε τους πραγματικούς αριθμούς, ο σχετικός αυξημένος κίνδυνος είναι αρκετά χαμηλός.