Στηθάγχη

Εάν έχετε βιώσει ποτέ σφίξιμο στο στήθος σας που αισθάνεστε σαν να πιέζετε, να κάψετε ή να ασφυκτιά, μπορεί να είναι στηθάγχη. Η στηθάγχη εμφανίζεται όταν μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες αποτυγχάνουν να παραδώσουν αρκετό αίμα σε ένα μέρος της καρδιάς που χρειάζεται οξυγόνο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονας και Αίματος.

Σημεία και συμπτώματα στηθάγχης

Όταν η συσσώρευση πλάκας σκληραίνει και στενεύει τις στεφανιαίες αρτηρίες, η ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μειώνεται. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πόνος και δυσφορία στο στήθος σας. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ο πόνος στηθάγχης ξεκινά στη μέση του στήθους σας και μπορεί να ακτινοβολεί στα χέρια, τον λαιμό, την πλάτη, τους ώμους ή το σαγόνι. Υπάρχουν τέσσερις τύποι στηθάγχης με διαφορετικά συμπτώματα: σταθερή, ασταθής, παραλλαγή και μικροαγγειακή.

Η σταθερή στηθάγχη είναι πόνος ή σφίξιμο στο στήθος που προκαλείται από υψηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, όπως η άσκηση ή το περπάτημα σε μια σειρά από σκάλες. Ο πόνος στο στήθος διαρκεί περίπου λίγα λεπτά και εξαφανίζεται με ανάπαυση ή φαρμακευτική αγωγή. Η ασταθής στηθάγχη είναι περισσότερο μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που έρχεται χωρίς συγκεκριμένο έναυσμα. Διαρκεί περισσότερο από τη σταθερή στηθάγχη, ίσως 30 λεπτά ή περισσότερο.

Η ασταθής στηθάγχη μπορεί να είναι σημάδι καρδιακής προσβολής. Η παραλλαγή στηθάγχης εμφανίζεται συνήθως σε περιόδους ανάπαυσης και ο πόνος μπορεί να είναι έντονος. Αυτό το είδος πόνου στο στήθος προκαλείται από σπασμούς της στεφανιαίας αρτηρίας, που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιά. Συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά πριν φύγει και μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με φάρμακα στηθάγχης.

Η μικροαγγειακή στηθάγχη είναι σημάδι ισχαιμικής καρδιακής νόσου και προκαλείται από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά που δεν λειτουργούν σωστά. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί να είναι σταθερός ή ασταθής και μπορεί να εμφανιστεί με δύσπνοια, κόπωση, προβλήματα ύπνου και έλλειψη ενέργειας, σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA).

Διαβάστε – Πόνος στο στήθος : Τι μπορεί να τον προκαλέσει;

Οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να φαίνονται διαφορετικές σε άνδρες και γυναίκες. Σύμφωνα με το AHA, οι γυναίκες βιώνουν μια πιο έντονη μορφή πόνου στο στήθος που μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρή από τους άνδρες. Οι γυναίκες μπορεί επίσης να εμφανίσουν: Δυσκολία στην αναπνοή Ναυτία Εμετός Κοιλιακό άλγος Αυτό είναι πιθανό επειδή άνδρες και γυναίκες τείνουν να αναπτύσσουν διαφορετικά είδη καρδιακών παθήσεων: Οι άνδρες αναπτύσσουν συχνότερα στεφανιαία νόσο (CAD), ενώ οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μικροαγγειακή νόσο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου στηθάγχης

Οι κρίσεις στηθάγχης προκαλούνται γενικά σε περιόδους που η καρδιά σας χρειάζεται περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης. Άλλες αιτίες στηθάγχης μπορεί να είναι το συναισθηματικό στρες, το αλκοόλ, η κατανάλωση βαριών γευμάτων, το κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση και η υπερβολική ζέστη ή κρύα θερμοκρασία.

Αν και ο πόνος συχνά υποχωρεί με την ανάπαυση, ένα επεισόδιο στηθάγχης είναι συνήθως το σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης καρδιακής πάθησης, όπως η στεφανιαία νόσος ή η στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος (MVD).

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκληθεί από τη στένωση της αορτικής βαλβίδας στην καρδιά, η οποία είναι μια κατάσταση που ονομάζεται αορτική στένωση.

Οποιοσδήποτε διατρέχει κίνδυνο για καρδιακή νόσο ή στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο κινδυνεύει να εμφανίσει στηθάγχη. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, άλλοι παράγοντες κινδύνου για την πάθηση περιλαμβάνουν:

  • Διαβήτης
    Υψηλή πίεση του αίματος
    Υψηλή χοληστερόλη
    Κάπνισμα
    Ευσαρκία
    Μεγαλύτερη ηλικία
    Στρες
    Οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας
    Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας

Πώς γίνεται η διάγνωση της στηθάγχης;

Το AHA συνιστά να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε είδος πόνου στο στήθος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, τον τρόπο ζωής και το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου για να προσδιορίσει το υποκείμενο πρόβλημα.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η στηθάγχη σας είναι σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής καρδιακής πάθησης, μπορεί να εκτελέσει ένα από τα ακόλουθα:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Αυτή η εξέταση καταγράφει τα ηλεκτρικά σήματα που ταξιδεύουν στην καρδιά. Εξετάζοντας τα μοτίβα αυτών των ηλεκτρικών σημάτων, ο γιατρός σας μπορεί να προσδιορίσει εάν η ροή του αίματος μέσω της καρδιάς σας έχει επιβραδυνθεί ή εάν υποφέρετε από καρδιακή προσβολή.
Δοκιμή καταπόνησης Σε ένα τεστ καταπόνησης, η καρδιά και η αρτηριακή σας πίεση παρακολουθούνται ενώ κάνετε σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα σε διάδρομο ή το πετάλι σε ένα στατικό ποδήλατο.

Δοκιμή αίματος

Οι εξετάσεις αίματος αναζητούν ορισμένα ένζυμα που διαρρέουν στο αίμα εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη από καρδιακή προσβολή.

Ακτινογραφία θώρακος

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει μια εικόνα ακτίνων Χ του θώρακα και των πνευμόνων σας για να δει εάν άλλες καταστάσεις προκαλούν τη στηθάγχη σας.

Στεφανιογραφία

Αυτή είναι μέρος μιας γενικής ομάδας διαδικασιών γνωστών ως καρδιακός καθετηριασμός, κατά την οποία μια χρωστική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Στη συνέχεια, η απεικόνιση με ακτίνες Χ προσφέρει στον γιατρό σας μια λεπτομερή ματιά στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων σας.

Αξονική τομογραφία καρδιάς (CT)

Μια αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν οι αρτηρίες της καρδιάς σας έχουν στενέψει ή εάν η καρδιά σας είναι διευρυμένη.
Απεικόνιση καρδιακού μαγνητικού συντονισμού (MRI) Αυτός ο τύπος σάρωσης επιτρέπει στον γιατρό σας να δει λεπτομερείς εικόνες της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας.

Χειρουργικές Επιλογές

Ανάλογα με την πάθηση της καρδιάς σας και εάν έχετε ή όχι καρδιακή νόσο, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μία από αυτές τις καρδιακές επεμβάσεις, σύμφωνα με το AHA:

Σε αυτή τη διαδικασία, ένας ειδικός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας περνάει μέχρι τις στεφανιαίες αρτηρίες μαζί με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι. Το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνεται για να ανοίξει οι φραγμένες αρτηρίες όπου η ροή του αίματος έχει μειωθεί ή διακοπεί.

Τοποθέτηση Stent

Ένα συρμάτινο πλέγμα, που ονομάζεται stent, τοποθετείται συχνά κατά τη διάρκεια μιας αγγειοπλαστικής. Ανοίγει την αρτηρία και παραμένει μόνιμα.

Αθηρεεκτομή

Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με μια αγγειοπλαστική, αλλά ο σωλήνας έχει μια περιστρεφόμενη ξυριστική μηχανή που κόβει την πλάκα από την αρτηρία.

Χειρουργική καρδιακής βαλβίδας

Οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσουν μια πάσχουσα ή μη φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα με μια υγιή.

Χειρουργική παράκαμψης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί παίρνουν υγιείς φλέβες ή αρτηρίες από άλλα μέρη του σώματος και τις χρησιμοποιούν για να επαναδρομολογήσουν το αίμα γύρω από την φραγμένη αρτηρία για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Μεταμόσχευση καρδιάς

Σε αυτή τη σημαντική διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί μια άρρωστη καρδιά και την αντικαθιστά με μια υγιή.

Διαμυοκαρδιακή επαναγγείωση (TMR)

Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για να ανοίξει οπές από το εξωτερικό της καρδιάς στον θάλαμο άντλησης της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής στηθάγχης σε πολύ άρρωστους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση bypass.

Πρόληψη της στηθάγχης

Οι πιο σημαντικοί τρόποι πρόληψης της στηθάγχης περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη συχνή εξέταση της καρδιάς και τη γνώση των σημείων και συμπτωμάτων της καρδιακής νόσου.

Τρώτε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Η μεσογειακή διατροφή, η οποία είναι πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, θαλασσινά, δημητριακά ολικής αλέσεως και υγιή λίπη, μπορεί να μειώσει την LDL («κακή») χοληστερόλη και να μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Κάντε τακτικές εξετάσεις καρδιάς. Η παρακολούθηση της υγείας της καρδιάς περιλαμβάνει τη διενέργεια ελέγχων για την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη, το σωματικό βάρος, τη γλυκόζη του αίματος, το κάπνισμα, τη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή. Θα πρέπει ιδιαίτερα να υποβληθείτε σε έλεγχο εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου, σημειώνει το AHA.

Ασκηση. Το AHA συνιστά να κάνετε τουλάχιστον 150 λεπτά αερόβιας δραστηριότητας μέτριας έντασης την εβδομάδα ή 75 λεπτά αερόβιας δραστηριότητας υψηλής έντασης την εβδομάδα.

Μην καπνίζετε. Μπορείτε να βρείτε πληθώρα δωρεάν πόρων, όπως εργαλεία και συμβουλές, ομάδες υποστήριξης και ενημερώσεις ειδήσεων για καπνιστές και την οικογένεια, στο SmokeFree, την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να σας κρυφτεί επειδή γενικά δεν έχει συμπτώματα και δεν ανιχνεύεται εκτός εάν μετρηθεί. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι κάτω από 120/80 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg), η AHA συνιστά να την ελέγχετε κάθε δύο χρόνια, ξεκινώντας από την ηλικία των 20 ετών. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη, ίσως χρειαστεί να την ελέγχετε πιο συχνά.

Διατηρήστε υγιή επίπεδα χοληστερόλης. Όταν γίνετε 20 ετών, το AHA συνιστά επίσης να ελέγχετε το προφίλ λιποπρωτεΐνης νηστείας (χοληστερόλη) κάθε έξι μήνες. Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, η συνολική χοληστερόλη σας θα πρέπει να είναι μικρότερη από 200 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL), αν και εάν διατρέχετε κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο, η χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) σας θα πρέπει να είναι μικρότερη από 100 mg/dL . Τα τριγλυκερίδια σας δεν πρέπει να είναι περισσότερα από 150 mg/dL.

Λάβετε μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί επίσης να σας θέσουν σε κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και ο μη θεραπευμένος διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία συνιστά έλεγχο για τον τύπο 2 διαβήτης ετησίως σε ασθενείς ηλικίας 45 ετών και άνω, ή σε ασθενείς κάτω των 45 ετών με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου.

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Η περίμετρος της μέσης και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) θα πρέπει να μετρώνται σε κάθε ετήσια επίσκεψη υγειονομικής περίθαλψης.