Γυναίκα & Υγεία Γυναικολογικά

Συμφύσεις μήτρας : Τι είναι και πως αντιμετωπίζονται;

Γυναίκα μετά από υστεροσκόπηση

Οι συμφύσεις είναι μη φυσιολογικές ζώνες ουλώδους ιστού που ενώνουν μεταξύ τους όργανα ή μέρη οργάνων που κανονικά δεν ενώνονται μεταξύ τους. Μπορεί να προκληθούν από μόλυνση, ορισμένες ασθένειες ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα με:

  • Αποτροπή της συνάντησης του ωαρίου και του σπέρματος
  • Παρεμβολή στην ωορρηξία
  • Κάνοντας τη μήτρα αφιλόξενη για ένα γονιμοποιημένο έμβρυο

Οι συμφύσεις είναι μια πιθανή αιτία απόφραξης των σαλπίγγων. Η ενδομητρίωση και η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις που παρεμβαίνουν στην ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.

Το σύνδρομο Asherman, ή οι συνεχίες της μήτρας, είναι όταν σχηματίζονται συμφύσεις μέσα στη μήτρα. Μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Προστασία από τον καρκίνο της μήτρας
Τράχηλος

Αιτίες

Οι συμφύσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν η φυσική διαδικασία επούλωσης του σώματος πάει λίγο στραβά. Συνήθως, οι επιφάνειες της μήτρας, της κοιλιακής κοιλότητας και των σαλπίγγων είναι ολισθηρές. Αυτό επιτρέπει στα όργανα να κινούνται το ένα γύρω από το άλλο εύκολα.

Ωστόσο, όταν υπάρχει τραυματισμός – από λοίμωξη, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή απόθεση στο ενδομήτριο – η επιφάνεια μπορεί να γίνει «κολλώδης». Αυτό μπορεί να προκαλέσει κόλλημα των οργάνων μεταξύ τους.

 

Μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός και να κρατήσει τα όργανα σε μια ανώμαλη θέση. Ο ουλώδης ιστός μπορεί επίσης να δημιουργήσει προσκολλήσεις που μοιάζουν με ιστό μεταξύ των οργάνων. Αυτές οι συγκολλήσεις μπορεί να είναι παχιές και ισχυρές. Τα όργανά σας μπορεί αφύσικα να τραβούν το ένα το άλλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, ειδικά κατά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Μήτρα
Μήτρα

Στην περίπτωση του συνδρόμου Asherman, οι συμφύσεις εμφανίζονται εντός της μήτρας. Οι συμφύσεις μπορεί να είναι λίγες ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν τη συγκόλληση των τοιχωμάτων της μήτρας σχεδόν εντελώς μεταξύ τους.

Σε περίπτωση φλεγμονώδους νόσου της πυέλου, ή οποιασδήποτε άλλης λοίμωξης της αναπαραγωγικής οδού, οι σάλπιγγες μπορεί να αποκτήσουν φλεγμονή. Οι φλεγμονώδεις επιφάνειες μπορεί να αναπτύξουν ουλώδη ιστό ή συμφύσεις μέσα στους σωλήνες.

Αυτές οι συμφύσεις εμποδίζουν το ωάριο και το σπέρμα να ενωθούν. Οι συμφύσεις που προκαλούνται από την ενδομητρίωση εμφανίζονται συνήθως στην πυελική κοιλότητα. Μπορεί να υπάρχουν κοντά στις σάλπιγγες ή τις ωοθήκες. Οι ενδομήτριες συμφύσεις μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία

Μερικές φορές, οι συμφύσεις του ενδομητρίου εμποδίζουν τη φυσική κίνηση της σάλπιγγας. Η ωοθήκη δεν συνδέεται απευθείας με τις σάλπιγγες. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη, πρέπει να βρει το δρόμο του προς τη σάλπιγγα.

Διάγνωση

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι διάγνωσης των συμφύσεων:

  • HSG (υστεροσαλπιγγογραφία)
  • Υστεροσκόπηση
  • Λαπαροσκόπηση

Το HSG είναι ένα ειδικό είδος ακτινογραφίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πάρετε μια ιδέα για το σχήμα της μήτρας και εάν οι σάλπιγγες είναι διαυγείς. Οι αποκλεισμένες σάλπιγγες μπορεί να διαγνωστούν με HSG.

Με μια υστεροσκόπηση, ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας που ονομάζεται υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να δει το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας και τα ανοίγματα προς τις σάλπιγγες. Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση προβλημάτων με την κοιλότητα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Asherman. Η ίδια διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση και την επούλωση των ενδομήτριων συμφύσεων.

 

Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας μικρός, φωτισμένος σωλήνας με συσκευή κάμερας, μαζί με όργανα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Μπορείτε να έχετε φυσιολογικά αποτελέσματα σε HSG και υστεροσκόπηση, αλλά εξακολουθείτε να έχετε ήπια έως σοβαρή ενδομητρίωση. Περίπου το 50% των κατά τα άλλα φυσιολογικών υπογόνιμων ασθενών μπορεί να διαγνωστεί με πυελικές συμφύσεις ή ενδομητρίωση μετά από λαπαροσκόπηση. Μερικές φορές, η «ανεξήγητη» υπογονιμότητα είναι στην πραγματικότητα απλώς αδιάγνωστες πυελικές συμφύσεις ή ενδομητρίωση.

Γυναικολόγος εξηγεί σε ασθενή
Γυναικολόγος εξηγεί σε ασθενή την υπογονιμότητα

Θεραπεία Γονιμότητας

Εάν οι συμφύσεις είναι εντός των σαλπίγγων, μπορεί να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη και οικονομικά αποδοτική.

Εάν το σύνδρομο Asherman είναι η αιτία της υπογονιμότητας, οι συμφύσεις μπορεί να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής υστεροσκόπησης. Μπορεί να μπορέσετε να συλλάβετε με φυσικό τρόπο μετά ή μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία γονιμότητας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση των πυελικών συμφύσεων ή της ενδομητρίωσης, η αφαίρεση των συμφύσεων μπορεί να μειώσει τον πόνο και μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχίας της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να εξακολουθείτε να χρειάζεστε εξωσωματική γονιμοποίηση ή θεραπεία γονιμότητας μετά την επέμβαση. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας. Ρωτήστε τι μπορεί να αναμένεται μετά την επέμβαση.