Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια γαστρεντερική διαταραχή που επηρεάζει το λεπτό και το παχύ έντερο, προκαλώντας συμπτώματα όπως κράμπες στην κοιλιά και αλλαγές στις κανονικές συνήθειες του εντέρου. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου θεωρείται διαταραχή της αλληλεπίδρασης εντέρου-εγκεφάλου, που προκαλεί προβλήματα επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου σας και οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία και μυϊκές συσπάσεις στο έντερο.

Δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στο πεπτικό σύστημα, ούτε αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, σε αντίθεση με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), που μερικές φορές συγχέεται με το IBS, αλλά είναι μια εντελώς διαφορετική διαταραχή. Ωστόσο, το IBS μπορεί να είναι απογοητευτικό και ακόμη και εξουθενωτικό μερικές φορές, επηρεάζοντας τη σωματική, συναισθηματική και κοινωνική ευημερία ενός ατόμου.

Σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος, κράμπες ή φούσκωμα
• Υπερβολικό αέριο
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ή εναλλασσόμενες κρίσεις στα κόπρανα σας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι:

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια (IBS-D), που μπορεί να περιλαμβάνει κόπρανα με δυσκοιλιότητα (IBS-C), η οποία μπορεί να περιλαμβάνει κενώσεις που είναι ογκώδεις και σκληρές IBS με μικτές εντερικές συνήθειες (IBS-M), το οποίο περιλαμβάνει τόσο διάρροια όσο και συμπτώματα δυσκοιλιότητας.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου του Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αλλά εικάζουν ότι το άγχος στην πρώιμη ζωή, οι αλλαγές στα μικρόβια που βρίσκονται στο έντερο και οι νευρικές ανωμαλίες μπορεί να παίζουν ρόλο.

Η σύνδεση εγκεφάλου και εντέρου

Εκατομμύρια νευρικά κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση της γαστρεντερικής οδού, σχεδόν σαν ένας δεύτερος εγκέφαλος. Ονομάζεται εντερικό νευρικό σύστημα και ελέγχει την πέψη και λέει στα έντερα πότε να συστέλλονται, να κινούνται και να εκκρίνουν υγρά. Υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι ο εγκέφαλος και το έντερο επικοινωνούν μέσω αυτού του μεγάλου δικτύου νεύρων. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προκαλείται όταν υπάρχει σφάλμα σε αυτή την επικοινωνία. «Όλοι ανταποκρινόμαστε στο στρες σωματικά και μερικοί από εμάς αντιδρούμε σωματικά με το έντερό μας, όπως με διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ενώ άλλοι έχουν πονοκεφάλους ή πόνους στην πλάτη», λέει ο Δρ Scheman.

Το πρόβλημα είναι ότι η απόκριση στο στρες στο έντερο μπορεί να δημιουργήσει έναν φαύλο κύκλο, στον οποίο το άγχος προκαλεί συμπτώματα και το αντίστροφο, γνωστό και ως βρόχος ανάδρασης. Εκατομμύρια μικρόβια κατοικούν στο έντερο και ενώ κανονικά προστατεύουν από λοιμώξεις και βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα, μελέτες δείχνουν ότι οι ανισορροπίες μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σας σύστημα, όπως γαστρεντερίτιδα, σαλμονέλα, μπορεί να οδηγήσουν σε μεταμολυσματικά IBS ή συμπτώματα παρόμοια με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που εμφανίζονται μετά τη μόλυνση η ίδια έχει φύγει. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το μεταμολυσματικό σύνδρομο είναι προσωρινό, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές εβδομάδες έως ένα χρόνο.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έχουν επίσης βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO), μια κατάσταση που περιλαμβάνει υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο που προκαλεί φούσκωμα, πόνο στο στομάχι και υπερβολικά αέρια. Μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε τον Μάρτιο του 2017 στο περιοδικό Gut and Liver διαπίστωσε ότι το 4 έως 78 τοις εκατό των ατόμων με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είχαν επίσης SIBO.

Τα αντιβιοτικά και οι διατροφικές παρεμβάσεις, όπως τα συμπληρώματα διατροφής και η δίαιτα χωρίς λακτόζη, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του SIBO.

Παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να χτυπήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά άτομα κάτω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν. Οι πιθανότητες εμφάνισης αυξάνονται εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας με το σύνδρομο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν από τους άνδρες. Αν και ο λόγος είναι ακόμα προς συζήτηση, ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι οι ορμόνες του φύλου, ιδιαίτερα τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, βρίσκονται επίσης στον πεπτικό σωλήνα και μπορούν να συμβάλουν στην έξαρση.

Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι τα άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου τείνουν να υποφέρουν από διαταραχές της διάθεσης, όπως κατάθλιψη ή άγχος. «Υπάρχει μεγάλη επικάλυψη μεταξύ των δύο», λέει ο Jeffrey Baumgardner, MD, γαστρεντερολόγος στη Σάντα Ρόζα της Καλιφόρνια. “Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έχουν επίσης ιστορικό κάποιου είδους κακοποίησης, συναισθηματικής, σωματικής ή σεξουαλικής.” Ο Δρ Baumgardner πιστεύει επίσης ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έχει κάποια σχέση με τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι επεξεργάζονται το άγχος, αν και η έρευνα δεν έχει δείξει ακόμα γιατί.

Πιθανοί παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Ακριβώς όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διαφέρει από άτομο σε άτομο, τα συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

Ορισμένα τρόφιμα ή συστατικά τροφίμων όπως το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα εσπεριδοειδή, το λάχανο, το σιτάρι και τα ανθρακούχα ποτά.

Στρες: Αν και δεν αποτελεί άμεση αιτία των συμπτωμάτων, η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, με αποτέλεσμα να είναι πιο σοβαρά και συχνά.

Ορμόνες: Η λήψη θεραπείας με οιστρογόνα πριν ή μετά την εμμηνόπαυση αυξάνει τον κίνδυνο για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αν και μπορεί να χρειαστούν κάποιες δοκιμές και σφάλματα για να καταλάβετε τι προκαλεί τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να τα διαχειριστείτε.

Πώς γίνεται η διάγνωση στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;

Αν και δεν υπάρχει τυπική εξέταση για τη διάγνωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει εξετάσεις όπως αίματος ή κοπράνων, ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα ή κολονοσκόπηση για να αποκλείσει σοβαρές καταστάσεις όπως κοιλιοκάκη, IBD και καρκίνος του παχέος εντέρου. Μόλις αποκλειστούν άλλες παθήσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τις κατευθυντήριες γραμμές, οι οποίες είναι ένα σύνολο κριτηρίων συμπτωμάτων που βοηθούν τους γιατρούς να δώσουν μια ακριβή διάγνωση.

Ο πόνος πρέπει να εμφανίζεται, κατά μέσο όρο, τουλάχιστον μία ημέρα την εβδομάδα μέσα στους προηγούμενους τρεις μήνες, συνοδευόμενος από τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα άλλα συμπτώματα:

• Κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με την κίνηση του εντέρου
• Αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων
• Αλλαγές στην εμφάνιση των κοπράνων

Διάρκεια Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί μακροχρόνια αντιμετώπιση. Αλλά η εύρεση της σωστής θεραπείας και τροποποιήσεων του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο.

Επιλογές θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι δοκιμάζουν διαφορετικές θεραπείες προτού βρουν μία ή έναν συνδυασμό λίγων που έχει αποτέλεσμα. Ένας τρόπος για να ξεκινήσετε είναι να αναπτύξετε μια αίσθηση του πώς το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σας επηρεάζει τη διατροφή, τη διάθεση και το επίπεδο άγχους σας, καθώς και άλλους τομείς της ζωής σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τις ακόλουθες στρατηγικές:

• Διατροφικές αλλαγές
• Φάρμακα
• Ψυχοθεραπεία (ομιλία)
• Εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και οι τεχνικές διαλογισμού

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των επιλογών μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπευτικής στρατηγικής σας.

Πρόληψη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το σύνδρομο, αλλά ορισμένες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Οι διατροφικές αλλαγές είναι συχνά βασικές όταν πρόκειται για τη διακοπή των συμπτωμάτων πριν ξεκινήσουν. Ανάλογα με τον τύπο που έχετε, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον περιορισμό ή την αποφυγή τροφών που παράγουν αέρια (ανθρακούχα ποτά, σιτάρι, φρούτα και λαχανικά), τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.

Το να μάθετε να χειρίζεστε καλύτερα το άγχος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Η συμβουλευτική, ο διαλογισμός και η γιόγκα είναι τεχνικές και δραστηριότητες ανακούφισης από το άγχος που μπορεί να βοηθήσουν.