Εγκυμοσύνη

Τεχνητό σπάσιμο των νερών για έναρξη τοκετού : Θετικά και κίνδυνοι από τη διαδικασία

egkios
Έγκυος

Υπάρχουν πολλοί τρόποι πρόκλησης ή επιτάχυνσης του τοκετού. Μια μέθοδος για την οποία μιλούν συχνά οι άνθρωποι είναι να σπάσουμε σκόπιμα τη σακούλα με νερό (αμνιακό σάκο) γύρω από το μωρό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αμνιοτομή ή τεχνητή ρήξη μεμβρανών (AROM).

Το σκόπιμο σπάσιμο του αμνιακού σάκου ως παρέμβαση εργασίας χρησιμοποιείται από μαιευτήρες και μαίες για περισσότερα από εκατό χρόνια. Σήμερα, η χρήση της αμνιοτομής ποικίλλει ανά τον κόσμο. Η διαδικασία χρησιμοποιείται τακτικά σε ορισμένα σημεία και σπάνια σε άλλα.

εγκυμοσύνη
εγκυμοσύνη

Τι είναι η αμνιοτομή;

Ο αμνιακός σάκος αποτελείται από δύο μεμβρανώδεις στιβάδες: το αμνίο και το χόριο. Ο σάκος καλύπτει τη μήτρα και στεγάζει το αμνιακό υγρό, τον πλακούντα, και είναι το σημείο όπου αναπτύσσεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός από το ότι παρέχει ένα φραγμό στη μόλυνση, ο σάκος προστατεύει επίσης το έμβρυο καθώς η μητέρα κινείται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σάκος μπορεί να μην ανοίξει μόνος του καθώς ξεκινά ο τοκετός. Ο γιατρός ή η μαία μιας γυναίκας μπορεί να συστήσει σκόπιμη ρήξη του σάκου σε μια διαδικασία που ονομάζεται αμνιοτομή. Οι μαιευτήρες έχουν χρησιμοποιήσει την αμνιοτομή για να τονώσουν τον τοκετό ή να τον βοηθήσουν να προχωρήσει για περισσότερο από έναν αιώνα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του δεν είναι 100% σίγουρη.

Πραγματοποιείται αμνιοτομή με την ελπίδα ενίσχυσης των συσπάσεων και επιτάχυνσης του τοκετού, με γενικό στόχο τη συντόμευση του τοκετού. Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την εργασία τόσο με χημικούς όσο και με φυσικούς τρόπους. Το αμνιακό υγρό περιέχει χημικές ουσίες και ορμόνες οι οποίες, όταν απελευθερώνονται, θεωρείται ότι διεγείρουν τον τοκετό.

φυσικός τοκετός

Φυσικά, ο σάκος παρέχει ένα μαξιλάρι μεταξύ του κεφαλιού του μωρού και του τραχήλου της μήτρας. Εάν το κεφάλι του μωρού εφαρμόζει καλά στον τράχηλο, το σπάσιμο του σάκου με τα νερά επιτρέπει στο κεφάλι να ασκήσει πιο άμεση πίεση στον τράχηλο για να ενθαρρύνει τη διαστολή. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αμνιοτομή, ο σάκος συνήθως θα σπάσει αυθόρμητα κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού (οποτεδήποτε μεταξύ των πρώτων σημείων τοκετού και του τοκετού).

 

Οφέλη αμνιοτομής

Εάν ο αμνιακός σάκος δεν σπάσει αυθόρμητα, η σακούλα με τα νερά μπορεί να σπάσει από έναν ιατρό είτε για να ξεκινήσει είτε να αυξήσει τον τοκετό.

 

Επαγωγή

Η καλύτερη μέθοδος έναρξης τοκετού (για οποιαδήποτε ένδειξη) εξαρτάται από την ευνοϊκότητα του τραχήλου της μήτρας. Η αμνιοτομή μπορεί να γίνει για την έναρξη ή την πρόκληση τοκετού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της. Συνηθέστερα, και με ευνοϊκό τράχηλο, η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι συνήθως ο συνδυασμός αυτής της διαδικασίας και της ενδοφλέβιας πιτοκίνης.

φυσικός τοκετός

Αύξηση

Η αμνιοτομή μπορεί επίσης να γίνει αφού μια γυναίκα έχει ήδη τοκετό με την ελπίδα να επιταχύνει ή να αυξήσει τη διαδικασία. Αν και δεν επισπεύδει πάντα τα πράγματα, μερικές φορές μπορεί να προσφέρει μια ελαφρά μείωση της ανάγκης για καισαρική τομή, αν και με ορισμένες ανταλλαγές.

 

Παρακολούθηση Εμβρύου

Εάν το μωρό σας χρειάζεται στενή παρακολούθηση, ο μαιευτήρας ή η μαία σας μπορεί να χρειαστεί να σπάσει τον αμνιακό σάκο. Απαιτείται αμνιοτομή όταν χρειάζεται εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου, καθώς πρέπει να τοποθετηθεί μόνιτορ στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού. Το σπάσιμο του σάκου με τα νερά πρέπει επίσης να γίνει για την εισαγωγή ενός καθετήρα ενδομήτριας πίεσης. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μήτρα για να προσδιοριστεί η ισχύς των συσπάσεων.

 

Ανίχνευση μηκωνίου

Το σπάσιμο της σακούλας με τα νερά μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία αμνιακού υγρού βαμμένου με μηκώνιο. Εάν βρεθεί μηκώνιο κατά τη διάρκεια της αμνιοτομής, δίνει στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης χρόνο να σχεδιάσει τα κατάλληλα μέτρα, τα οποία θα εξαρτηθούν από το πάχος του μηκωνίου.

καισαρική τομή
καισαρική τομή

Λήψη της Απόφασης

Πριν κάνετε αμνιοτομή για πρόκληση ή αύξηση τοκετού, ο μαιευτήρας σας θα υπολογίσει την πιθανότητα επιτυχίας της διαδικασίας και θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν λόγοι για τους οποίους δεν πρέπει να κάνετε τη διαδικασία (αντενδείξεις).

 

Αντενδείξεις

Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις στις οποίες δεν πρέπει να γίνεται αμνιοτομή. Αυτά είναι συνήθως αρκετά προφανή και μπορούν να προσδιοριστούν με την επανεξέταση ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας (κατά το δεύτερο τρίμηνο ή αργότερα) και τη διενέργεια κολπικής εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Μη φυσιολογική παρουσίαση: Εάν το μωρό είναι πολύ μικρό ή έχει άλλη κακή παρουσίαση, όπως παρουσίαση προσώπου ή φρυδιών.

Το κεφάλι του μωρού δεν είναι δεσμευμένο: Το κεφάλι του μωρού μπορεί να “επιπλέει” σε μια εξέταση: Ένας εμβρυϊκός σταθμός 0 σημαίνει ότι το κεφάλι του μωρού είναι πλήρως εμπλεκόμενο.

Vasa previa : Η Vasa previa είναι μια σπάνια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία από τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο περνούν πάνω από τον τράχηλο της μήτρας κάτω από το μωρό. Η προδρομική κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί σε υπερηχογράφημα ρουτίνας κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Topics