Τα πρωτογενή λεμφώματα του μαστού, δηλαδή τα λεμφώματα που αρχίζουν να αναπτύσσονται στους μαστούς, είναι πολύ σπάνιοι καρκίνοι, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 0,5% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού και το 2% των περιπτώσεων εξωκομβικών λεμφωμάτων.
Ξεκινούν στους λεμφοειδείς ιστούς του μαστού – μπαλώματα και διασκορπίσεις λευκών αιμοσφαιρίων – που βρίσκονται γύρω από τους πόρους και τους λοβούς, και οι περισσότεροι από αυτούς τους καρκίνους προκύπτουν από λευκά αιμοσφαίρια γνωστά ως Β-κύτταρα. Τα Β-κύτταρα είναι το είδος των λευκών αιμοσφαιρίων που μερικές φορές μπορούν να ενεργοποιηθούν και να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν αντισώματα. Οι όγκοι που προέρχονται από έναν άλλο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, τα Τ-κύτταρα, είναι επίσης σπάνιοι.
Η μέση ηλικία εμφάνισης πρωτοπαθούς λεμφώματος μαστού είναι τα 57 έτη. Όσον αφορά τα συμπτώματα που μπορεί να έχει μια γυναίκα ή τα ευρήματα σε μαστογραφίες και σαρώσεις, τα πρωτογενή λεμφώματα του μαστού δρουν πολύ όπως άλλοι όγκοι του μαστού, επομένως ειδικές εξετάσεις με χρήση αντισωμάτων (ανοσοϊστοχημεία) είναι σημαντικές για τη διάγνωση αυτών των όγκων. Αλλά οι όγκοι είναι συνήθως μεμονωμένοι, ή μοναχικοί, και αρκετά καλά καθορισμένοι, και λέγεται ότι έχουν ελαστική ποιότητα σε αυτούς.
Αναπλαστικό Μεγαλοκυτταρικό Λέμφωμα (ALCL)
Τα λεμφώματα κατηγοριοποιούνται βασικά ως λέμφωμα Hodgkin και non-Hodgkin, και στη συνέχεια ανά υποτύπους, αφού γνωρίζετε την κύρια κατηγορία. Το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα, ή ALCL, είναι ένα σπάνιο είδος λεμφώματος μη Hodgkin του Τ. κύτταρα. Είναι ένα πολύ μικρό κομμάτι της πίτας όταν μιλάτε για λεμφώματα μη Hodgkin και αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των περιπτώσεων λεμφώματος μη Hodgkin.
Το ενδιαφέρον και η έρευνα για την ALCL ενισχύθηκαν τα τελευταία χρόνια από αναφορές περιπτώσεων πρωτοπαθών λεμφωμάτων μαστού που σχετίζονται με εμφυτεύματα στήθους με φυσιολογικό ορό και σιλικόνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το συνηθισμένο μοτίβο ήταν ότι κάτι προκάλεσε χειρουργική επέμβαση, η οποία οδήγησε στη διάγνωση λεμφώματος. Εάν έχουν διαγνωστεί περιπτώσεις λεμφώματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό δεν έχει αναφερθεί ευρέως.
Έχει υπολογιστεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης ALCL είναι 1 στις 500.000 γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους. Η ηλικία έναρξης φαίνεται να είναι μεταξύ 34 και 59 ετών και ο καρκίνος φαίνεται να αναπτύσσεται εντός περίπου 3-7 ετών από τη στιγμή της διαδικασίας εμφύτευσης μαστού.
Η πρώτη περίπτωση ALCL που σχετίζεται με εμφύτευμα στήθους αναφέρθηκε το 1997. Στη δήλωση του FDA του 2011, επιβεβαιώθηκαν 60 περιπτώσεις ALCL που σχετίζονται με εμφύτευμα. Έκτοτε, ο αριθμός των περιπτώσεων ALCL έχει αυξηθεί, όπως και ο αριθμός των επεμβάσεων εμφύτευσης μαστού.
Το ALCL επηρεάζει την ινώδη κάψουλα γύρω από το εμφύτευμα, αν και περιστασιακά υπάρχει μια συμπαγής μάζα και δεν αφορά τον ίδιο τον ιστό του μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις το λέμφωμα ξεκινά με μια συλλογή υγρού που δεν υποχωρεί από μόνο του, ίσως με συρρίκνωση της κάψουλας γύρω από το εμφύτευμα ή μια μάζα στο πλάι του εμφυτεύματος.
Άλλες εκθέσεις του FDA
Από τον Φεβρουάριο του 2017, η FDA σημείωσε:
“Ο FDA έλαβε συνολικά 359 αναφορές ιατροτεχνολογικών προϊόντων για αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού, συμπεριλαμβανομένων εννέα θανάτων. Υπάρχουν 231 αναφορές με δεδομένα για πληροφορίες επιφάνειας κατά τη στιγμή της αναφοράς. Από αυτές, 203 αφορούσαν εμφυτεύματα με υφή και 28 σε λεία εμφυτεύματα. Υπάρχουν 312 αναφορές με δεδομένα για τον τύπο πλήρωσης εμφυτευμάτων. Από αυτές, οι 186 ανέφεραν τη χρήση εμφυτευμάτων με γέλη σιλικόνης και οι 126 ανέφεραν τη χρήση εμφυτευμάτων με φυσιολογικό ορό.”
Ωστόσο, φαίνεται ότι εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με το τι σημαίνουν αυτές οι αναφορές, όσον αφορά τον συγκεκριμένο κίνδυνο για μια γυναίκα με εμφυτεύματα:
Αξίζει να σημειωθεί, ενώ το σύστημα MDR είναι μια πολύτιμη πηγή πληροφοριών, αυτό το σύστημα παθητικής επιτήρησης έχει περιορισμούς, όπως ελλιπή, ανακριβή, άκαιρα, μη επαληθευμένα ή μεροληπτικά δεδομένα στις αναφορές. Επιπλέον, η επίπτωση ή ο επιπολασμός ενός συμβάντος δεν μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από αυτό το σύστημα αναφοράς λόγω πιθανής υποαναφοράς, διπλής αναφοράς συμβάντων και έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τον συνολικό αριθμό των εμφυτευμάτων στήθους.
