Πώς γίνεται η διάγνωση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας; Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διαγνώσει τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μετά από:
Επιβεβαίωση ότι έχετε συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας.
Λήψη των αποτελεσμάτων μιας φυσικής εξέτασης.
Λήψη αποτελεσμάτων διαγνωστικών εξετάσεων.
Τι εξετάσεις θα γίνουν για τη διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας;
Οι διαγνωστικές εξετάσεις για την ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργειες αίματος που δείχνουν βακτήρια ή μικροοργανισμούς που οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά βλέπουν με ενδοκαρδίτιδα. Οι καλλιέργειες αίματος – οι εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου – επιτρέπουν σε ένα εργαστήριο να απομονώσει τα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση σας. Για να εξασφαλιστεί η διάγνωση, το εργαστήριο πρέπει να κάνει καλλιέργειες αίματος προτού αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά.
- Πλήρης εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να πει στον παροχέα σας εάν έχετε ασυνήθιστα υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι μπορεί να έχετε μόλυνση.
- Οι εξετάσεις αίματος για ουσίες όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορεί να δείξουν ότι έχετε φλεγμονή.
- Ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς), το οποίο μπορεί να εμφανίζει αυξήσεις (βλάστηση στη βαλβίδα σας), αποστήματα (τρύπες), νέα παλινδρόμηση (διαρροή) ή στένωση (στένωση) ή μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα που έχει αρχίσει να απομακρύνεται από τον καρδιακό σας ιστό . Μερικές φορές οι πάροχοι εισάγουν έναν ανιχνευτή υπερήχων στον οισοφάγο ή τον «τροφοσωλήνα» (διοισοφαγική ηχώ) για να ρίξουν μια πιο προσεκτική, πιο λεπτομερή ματιά στην καρδιά σας.
- Έλεγχος του ιστού της καρδιακής βαλβίδας για να μάθετε ποιο είδος μικροβίου έχετε.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή σαρώσεις πυρηνικής ιατρικής για τη δημιουργία εικόνων χρησιμοποιώντας ραδιενεργό υλικό που μπορεί να δείξει τη θέση μιας μόλυνσης.
Πώς αντιμετωπίζεται η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι περιοριστική για τη ζωή. Μόλις το αποκτήσετε, θα χρειαστείτε γρήγορη θεραπεία για να αποτρέψετε βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς σας και πιο σοβαρές επιπλοκές.
Αφού πάρετε τις καλλιέργειες αίματος, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ξεκινήσει με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτική θεραπεία. Θα χρησιμοποιήσουν ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος για να καλύψουν όσο το δυνατόν περισσότερα ύποπτα βακτηριακά είδη. Μόλις μάθουν ποιον συγκεκριμένο τύπο οργανισμού έχετε, θα προσαρμόσουν τα αντιβιοτικά σας για να τον στοχεύσουν. Συνήθως, θα λαμβάνετε αντιβιοτικά IV για έως και έξι εβδομάδες για να θεραπεύσετε τη μόλυνση σας.
Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί τα συμπτώματά σας καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να δει εάν η θεραπεία σας είναι αποτελεσματική. Θα επαναλάβουν επίσης τις καλλιέργειες αίματος σας.
Εάν η ενδοκαρδίτιδα καταστρέψει την καρδιακή βαλβίδα και οποιοδήποτε άλλο μέρος της καρδιάς σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε την καρδιακή βαλβίδα και να βελτιώσετε τη λειτουργία της καρδιάς σας.
Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας, ο πάροχός σας θα καθορίσει τις πηγές των βακτηρίων στο αίμα σας (για παράδειγμα, οδοντικές λοιμώξεις) και θα τις αντιμετωπίσει. Στο μέλλον, θα πρέπει να λαμβάνετε προφυλακτικά (προληπτικά) αντιβιοτικά σύμφωνα με τις εθνικές οδηγίες.
Ποια φάρμακα/θεραπείες χρησιμοποιούνται;
Τα αντιβιοτικά θεραπεύουν τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Για άλλους τύπους ενδοκαρδίτιδας, μπορεί να χρειαστείτε αραιωτικά αίματος ή αντιμυκητιακά φάρμακα. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, αλλά αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για την προστασία της ζωής σας. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Για άλλους, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο μου;
Ασκώντας καλές συνήθειες στοματικής υγιεινής κάθε μέρα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Η καλή στοματική υγεία είναι γενικά πιο αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας από τη λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από ορισμένες διαδικασίες. Φροντίστε τα δόντια και τα ούλα σας με:
- Ζητήστε επαγγελματική οδοντιατρική φροντίδα κάθε έξι μήνες.
- Βουρτσίζετε τακτικά και βουρτσίζετε τα δόντια σας με νήμα.
- Βεβαιωθείτε ότι οι οδοντοστοιχίες σας εφαρμόζουν σωστά.
- Πώς μπορώ να προλάβω τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία αναθεώρησε τις οδηγίες της για την αντιβιοτική προφύλαξη (προληπτικά αντιβιοτικά) πριν από ορισμένες διαδικασίες για τη μείωση του κινδύνου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε άτομα υψηλού κινδύνου. Το AHA δεν συνιστά πλέον αντιβιοτική προφύλαξη για μη οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Ο οργανισμός θεωρεί ότι η ενδοκαρδίτιδα είναι πιο πιθανό αποτέλεσμα καθημερινής έκθεσης σε βακτήρια, παρά έκθεσης κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας. Η προληπτική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να παρουσιάζει μεγαλύτερους κινδύνους από πιθανά οφέλη εάν υπάρχουν.
Μόνο τα άτομα που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα θα ωφεληθούν εύλογα από τη λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από ορισμένες διαδικασίες.
Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνει εκείνους με:
- Μια τεχνητή (προσθετική) βαλβίδα καρδιάς.
- Τεχνητό υλικό από επισκευή καρδιακής βαλβίδας.
- Προηγούμενη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
- Μη επισκευασμένη κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια.
- Επιδιορθωμένη συγγενής καρδιοπάθεια με παρακάμψεις ή παλινδρόμηση στο σημείο ή δίπλα στο σημείο ενός τεχνητού εμπλάστρου ή συσκευής.
- Καρδιακή βαλβίδα (παλίνδρωση) που αναπτύσσεται μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.
- Πρόσθετες οδηγίες για άτομα στην ομάδα υψηλού κινδύνου παραπάνω
- Ενημερώστε τους ιατρούς και τους οδοντιάτρους σας ότι έχετε καρδιακή νόσο που σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε ενδοκαρδίτιδα.
Λάβετε αντιβιοτικά πριν από όλες τις οδοντιατρικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν χειρισμό των ούλων σας ή της περιακρορριζικής περιοχής (ρίζες) των δοντιών σας ή διάτρηση του στοματικού σας
