Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ορμόνη του φύλου στους άνδρες και είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη πολλών από τα φυσικά χαρακτηριστικά που θεωρούνται τυπικά ανδρικά, όπως η βαθιά φωνή, η τριχοφυΐα, η αυξημένη οστική πυκνότητα και πολλά άλλα. Η τεστοστερόνη, μέρος μιας κατηγορίας ορμονών που είναι γνωστή ως ανδρογόνα, παράγεται από τους όρχεις μετά από διέγερση από την υπόφυση, η οποία βρίσκεται κοντά στη βάση του εγκεφάλου και στέλνει σήματα στους όρχεις ενός αρσενικού που προκαλούν συναισθήματα σεξουαλικής επιθυμίας.
Ενώ η τεστοστερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία γυναικών, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης (επίσης γνωστά ως χαμηλή Τ ή υπογοναδισμός) θεωρούνται ανδρικό πρόβλημα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019.
Σημεία και συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης
Ανάλογα με την αιτία και την ηλικία που εμφανίζεται για πρώτη φορά το χαμηλό Τ, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Τα νεαρά αρσενικά πρέπει να προσέχουν:
- Υπανάπτυκτα γεννητικά όργανα
- Καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας
- Έλλειψη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όπως βαθύτερη φωνή και τρίχες στο πρόσωπο
Oi μεσήλικες ή ηλικιωμένοι άνδρες ενδέχεται να παρουσιάσουν:
- Κούραση
- Κατάθλιψη
- Προβλήματα ύπνου
- Χαμηλή σεξουαλική ορμή
- Αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης
- Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
- Απώλεια μυών και οστών Θέματα γονιμότητας
- Απώλεια τριχών στο σώμα
Οι άνδρες μπορεί να έχουν χαμηλή τεστοστερόνη αλλά δεν έχουν συμπτώματα. Επίσης, ορισμένα συμπτώματα, όπως κόπωση, προβλήματα ύπνου και κατάθλιψη, μπορεί να προκληθούν από πολλές υποκείμενες παθήσεις που δεν έχουν καμία σχέση με την τεστοστερόνη.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου χαμηλής τεστοστερόνης
Τα επίπεδα τεστοστερόνης των ανδρών αρχίζουν μια φυσική μείωση από την ηλικία των 30 ετών και στη συνέχεια πέφτουν περίπου 1 τοις εκατό ετησίως για το υπόλοιπο της ζωής τους. Μια ποικιλία άλλων ιατρικών καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει σημαντικά χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα τεστοστερόνης σε αγόρια και άνδρες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυτοάνοσο νόσημα
- Χρόνια ηπατική ή νεφρική νόσο
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
- Γενετικά αίτια
- HIV ή AIDS
- Λοιμώξεις (όπως παρωτίτιδα)
- Τραυματισμός στους όρχεις
- Μεταβολικές διαταραχές
- Ευσαρκία
- Προλακτίνωμα (όγκος που εκκρίνει προλακτίνη) ή άλλοι όγκοι στην υπόφυση
- Καρκίνος των όρχεων ή θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων
- Διαβήτης τύπου 2
Ορισμένα φάρμακα σχετίζονται επίσης με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, όπως:
- Αλκοόλ
- Φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
- Κορτικοστεροειδή (μερικές φορές ονομάζονται γλυκοκορτικοειδή)
- Οπιοειδή
Μερικές φορές η αιτία της χαμηλής τεστοστερόνης σε έναν άνδρα είναι άγνωστη και πολλοί άνδρες έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες.
Πώς γίνεται η διάγνωση της χαμηλής τεστοστερόνης;
Η χαμηλή τεστοστερόνη διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες εξετάσεις για έλεγχο:
- Ολικό Επίπεδο Τεστοστερόνης
- Ωχρινοτρόπος ορμόνης (LH)
- Μη φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να σημαίνουν πρόβλημα της υπόφυσης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει χαμηλό Τ.
- Επίπεδο προλακτίνης στο αίμα
- Τα υψηλά επίπεδα μπορεί επίσης να σηματοδοτούν προβλήματα της υπόφυσης ή όγκους.
- Αιμοσφαιρίνη αίματος (Hgb)
Άλλες πιθανές δοκιμές είναι:
Θυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH)
Μπορεί να ελεγχθεί για τη λειτουργία δημιουργίας σπέρματος.
Δοκιμή ορμόνης οιστραδιόλης
Αυτό γίνεται εάν η ασθενής έχει διευρυμένους μαστούς.
Δοκιμή αίματος γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HgbA1C)
Αυτή η εξέταση αναζητά διαβήτη ελέγχοντας το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης που συνδέεται με τη γλυκόζη.
Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Η αξιολόγηση άλλων ορμονικών ανωμαλιών μπορεί να συμβάλει στη διάγνωση.
Επίπεδο κορτιζόλης
Αυτή είναι μια άλλη πιθανή ορμονική ανωμαλία.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης.
Τα τεστ οστικής πυκνότητας
Η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να προάγειτην απώλεια οστικής μάζας.
Καρυότυπος (Χρωμοσωματικές Δοκιμές).
Πρόγνωση Χαμηλής Τεστοστερώνης
Η μακροπρόθεσμη προοπτική είναι καλή, εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η θεραπεία μπορεί να αναστρέψει τα συμπτώματα και να μειώσει τον κίνδυνο μυϊκής και οστικής απώλειας.
Διάρκεια χαμηλής τεστοστερόνης
Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, θα χρειαστεί να ελέγχεστε τακτικά για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδά σας παραμένουν φυσιολογικά. Εάν ανταποκρίνεστε κατάλληλα στη θεραπεία με τεστοστερόνη, τα επίπεδά σας θα πρέπει να ελέγχονται κάθε 6 έως 12 μήνες, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού σας.
Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί επίσης για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος και τον καρκίνο του προστάτη. Επιλογές θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής για χαμηλή τεστοστερόνη
Φαρμακευτικές και μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας
Στο παρελθόν, το χαμηλό Τ αντιμετωπιζόταν τυπικά με θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT). Πρόσφατα, ωστόσο, η σκέψη έχει αλλάξει πάνω σε αυτό. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών ενημέρωσε τις οδηγίες κλινικής πρακτικής του το 2020 για να συμβουλεύσει ότι το TRT θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε άνδρες για σεξουαλική δυσλειτουργία.
Πιθανές παρενέργειες
Πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά σύμφωνα με την Mayo Clinic, υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι μπορεί να προκαλέσει:
- Απνοια ύπνου
- Ακμή και άλλους ερεθισμούς του δέρματος
- Ανάπτυξη υπάρχοντος καρκίνου του προστάτη ή καλοήθης ανάπτυξη προστάτη
- Μεγαλωμένο στήθος
- Συρρίκνωση των όρχεων και μειωμένη παραγωγή σπέρματος
- Υπεραφθονία παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος
- Πιθανές καρδιαγγειακές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων συμβάντων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
Εάν παίρνετε τεστοστερόνη για σεξουαλική δυσλειτουργία (και ακόμη και αν δεν παίρνετε τεστοστερόνη), θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, όπως:
- Πόνος στο στήθος
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
- Αδυναμία σε ένα μέρος ή στην πλευρά του σώματος
- Σωστή ομιλία
